体积描记法评估急性下呼吸道感染患儿肺功能的研究

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目的

应用婴幼儿体积描记法(简称体描)评估急性下呼吸道感染(ALRI)患儿肺功能的改变及预后,探讨体描在婴幼儿ALRI中的应用价值。

方法

于2012年1月至2013年1月采用体描仪检测444例1~36月龄ALRI患儿(喘息组195例,非喘息组249例)和103名呼吸生理正常婴幼儿(对照组)的潮气呼吸参数、功能残气量(FRC)、气道阻力(Raw),比较ALRI患儿的体描特有指标FRC、Raw与潮气呼吸主要指标的相关性,并于疾病恢复期随访36例喘息组患儿的肺功能。

结果

喘息组、非喘息组、对照组的达峰时间比(TPTEF/TE)分别为(20.5±6.7)%、(22.8±6.5)%、(34.6±5.0)%,喘息组明显降低,组间差异有统计学意义(F=110.500,P<0.001);达峰容积比(VPTEF/VE)分别为(23.0±6.3)%、(25.2±6.8)%、(34.5±4.2)%,组间比较差异有统计学意义(F=107.800,P<0.001);喘息组、非喘息组、对照组体描法功能残气量(FRCP)的中位数分别为226、 176、 172 ml;千克体重功能残气量(FRCP/kg)分别为24.40、17.80、17.60 ml/kg;特殊有效气道阻力(sReff)分别为1.00、0.52、0.46 kPa·s;有效气道阻力(Reff)分别为3.90、2.74、2.20 kPa·s/L;千克体重有效气道阻力(Reff/kg)分别为0.42、0.29、0.22 kPa·s/(L·kg),组间比较差异均有统计学意义(χ2=64.870、68.890、75.240、36.480、29.460,P<0.001)。喘息组患儿中仅有25例潮气呼吸参数正常者,与对照组中年龄、身长、体重、性别构成与之相近的30名婴幼儿的体描参数相比较,发现FRCP、FRCP /kg、sReff、Reff、Reff/kg均明显高于对照组(t=2.221、1.997、2.502、2.587、2.539,P均<0.05)。FRCP、FRCP /kg、sReff、Reff及Reff/kg均与潮气呼吸主要指标TPTEF/TE、VPTEF/VE呈负相关(P均<0.05)。36例喘息组患儿疾病恢复期潮气呼吸主要参数TPTEF/TE、VPTEF/VE未见明显改善,而FRCP、FRCP /kg、sReff、Reff、Reff/kg等体描特有参数较急性期降低(Z=–1.999、–2.195、–2.038、–1.823、–2.054,P均<0.05)。

结论

体描可用于ALRI患儿的肺功能评估,能敏感地反映ALRI(尤其是ALRI伴喘息发作)的呼吸生理改变,体描检测的FRC、Raw与潮气呼吸主要指标之间具有良好的相关性。

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