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摘要：目的：探讨在阑尾炎围手术期采取护理干预的效果。
方法：选择我院近年来收治的阑尾炎的患者116例。随机分为观察组和对照组，每组各58例，其中对照组采用常规护理，观察组进行有针对性的护理干预，对临床资料进行回顾分析。
结果：观察组患者术后并发症发生率为1.79%相比对照组35.71%有所降低，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：有针对性的对阑尾炎围术期的患者行护理干预，可降低术后并发症的发生率，提高手术成功率。
关键词：阑尾炎 围手术期 护理干预
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.455
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0275-01
阑尾炎是临床常见的疾病之一，无年龄、性别倾向，其中青壮年的发病率最高[1]。急性阑尾炎是外科常见急腹症之一，严重时可危及患者生命。其最主要的临床表现为右下腹固定的压痛点、转移性右下腹痛等。患者通常采用手术治疗，而在围术期对阑尾炎患者采取针对性的护理干预，可提高手术效果。
1 一般资料和方法
1.1 临床资料。选择我院2012年12月至2013年12月收治的116例阑尾炎患者，实验组58例，其中男33例，女25例，年龄16～60岁，平均（27.2±3.7）岁，其中单纯性26例，化脓性18例，坏疽穿孔性10例，阑尾脓肿4例；对照组58例，其中男32例，女26例，年龄18～61岁，平均（28.9±4.3）岁，其中单纯性25例，化脓性17例，坏疽穿孔性11例，阑尾脓肿5例。两组患者在性别、年龄、临床分类上比较无明显差异（P>0.05），具有临床有可比性。并且所有患者均有白细胞增高，同时伴有不同程度的腹部疼痛的症状。
1.2 方法。对照组58例患者给予常规护理，通过补液对水、电解质平衡紊乱进行纠正。术前应用常规抗菌药物治疗感染的患者，行胃肠减压来缓解腹胀症状患者。观察组58例给予如下的护理干预：
1.2.1 术前护理。有针对性的为观察组患者进行健康宣教和心理护理，通过利用宣传手册、图片资料等向患者介绍相关的疾病知识，来减轻患者焦虑恐惧心理，鼓励患者积极主动的配合治疗，达到更好的状态以应对手术。
1.2.2 术中护理。选择恰当的体为进行不同方式的麻醉。每小时对患者生命体征进行监测1次，连续测5—7h或至生命体征平稳，对伤口进行密切观察，若有出血、血压下降或脉搏增快等情况发生，应及时采取保护措施。
1.2.3 术后护理。术后通过心电监护监测患者体征，并适当低流量吸氧[2]。可适当的预防性的给予阿司匹林（北京太洋药业有限公司，国药准字H20055421）等降低血液粘稠度的药物。手术时间长、创伤大等原因可致肠蠕动减慢，故应积极鼓励患者早日下床活动，以避免肠粘连德发生，同时可尽早对患者进行腹部按摩来帮助排气。腹部按摩可有效增强肠蠕动的机械动力，加快恢复胃肠的蠕动，以防止肠袢间出现粘着等现象。术后对患者的心理状态进行评估，并予以积极的心理护理干预。围术期患者机体低抗力有所下降，切口、隔下、肠间、盆腔的感染率相对增高，应对其进行以下预防：对术毕切口用过氧化氢溶液冲洗，降低感染率；切创口引流，并于24—48h内把引流管拔除；注意切口有无炎性反应，每天2—3次依据切口情况进行换药。术后用庆大霉素（广州白云山天心制药股份有限公司，H44022096）8万U密封切口处，并将盐水纱条置入引流。通过观察发现高龄患者可因疼痛引起高血压、缺氧、心肌缺血、心动过速的发生；另外疼痛严重影响患者睡眠质量，迟缓病情恢复，延长住院时间进而增加院内感染发生的可能，有效镇痛可减少上述症状的发生，还可有效缓解患者紧张情绪[3]。可给予双氯酚酸钠栓（湖北东信药业有限公司，国药准字H10920060）用时将栓剂取出，以少量温水湿润后，轻轻塞入肛门2cm处，成人一次50mg，一日50mg～100mg，减轻患者疼痛，从而有良好的睡眠。同时也应及时告知患者手术效果，消除患者顾虑。
1.3 统计学方法。应用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料采用X2值检验，将检验标准设为0.05，P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
对观察组和对照组两组患者的术后并发症进行统计和分析，发现观察组患者术后并发症发生率为1.79%相比对照组35.71%有所降低，且两组差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
阑尾是位于盲肠和回肠之间的细长弯曲的盲管。医学上对阑尾切除的优劣程度的比较目前仍存在争议，传统医学的观点认为阑尾是人类进化过程中为退行性的器官，切除后对身体没有影响。但现代医学观点认为，阑尾和机体的免疫功能密切相关。大多数患者会选择手术切除的保守方式进行治疗。但由于阑尾手术常常会有并发症发生，主要表现为切口感染，粪瘘，肠壁脓肿，腹腔脓肿等，不仅给患者精神和经济上造成更多的痛苦，同时也会给患者预后带来极大隐患。
我院近几年来，通过对收治的阑尾炎患者积极采取有针对性的护理干预，根据患者的身体状况积极进行心理护理，安慰患者焦虑情绪，使患者主动配合治疗，减轻心理负担，并于术中、术后对患者生命体征密切监测等措施的干预，取得良好的效果。在本次研究中，观察组中并发切口感染1例，对照组切口感染7例、粪瘘4例、肠壁脓肿4例、腹腔脓肿5例，观察组患者并发症发生率1.79%比对照组35.71%低，两者差异具有统计学意义，也有研究表明[4]，心理和生理等方面进行针对性的护理干预，可减少术后并发症的发生，提高手术成功率。
综上所述，对阑尾炎患者进行围手术期护理干预，能够有效降低并发症的发生率，具有较高的临床价值，利于临床推广。
参考文献
[1]曲丽萍.阑尾炎手术病人的护理[J].中国中医药，2010，68（12）：l86-187
[2]李爱萍.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果[J].吉林医学，2013，34（12）：2392
[3]张玉兰.阑尾炎围手术期的护理干预探讨[J].吉林医学，2012，33（12）：2634
[4]李华芹，肖红岩，安慧玲.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].护理园地，2012，34（18）：2875-2876
方法：选择我院近年来收治的阑尾炎的患者116例。随机分为观察组和对照组，每组各58例，其中对照组采用常规护理，观察组进行有针对性的护理干预，对临床资料进行回顾分析。
结果：观察组患者术后并发症发生率为1.79%相比对照组35.71%有所降低，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：有针对性的对阑尾炎围术期的患者行护理干预，可降低术后并发症的发生率，提高手术成功率。
关键词：阑尾炎 围手术期 护理干预
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.455
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0275-01
阑尾炎是临床常见的疾病之一，无年龄、性别倾向，其中青壮年的发病率最高[1]。急性阑尾炎是外科常见急腹症之一，严重时可危及患者生命。其最主要的临床表现为右下腹固定的压痛点、转移性右下腹痛等。患者通常采用手术治疗，而在围术期对阑尾炎患者采取针对性的护理干预，可提高手术效果。
1 一般资料和方法
1.1 临床资料。选择我院2012年12月至2013年12月收治的116例阑尾炎患者，实验组58例，其中男33例，女25例，年龄16～60岁，平均（27.2±3.7）岁，其中单纯性26例，化脓性18例，坏疽穿孔性10例，阑尾脓肿4例；对照组58例，其中男32例，女26例，年龄18～61岁，平均（28.9±4.3）岁，其中单纯性25例，化脓性17例，坏疽穿孔性11例，阑尾脓肿5例。两组患者在性别、年龄、临床分类上比较无明显差异（P>0.05），具有临床有可比性。并且所有患者均有白细胞增高，同时伴有不同程度的腹部疼痛的症状。
1.2 方法。对照组58例患者给予常规护理，通过补液对水、电解质平衡紊乱进行纠正。术前应用常规抗菌药物治疗感染的患者，行胃肠减压来缓解腹胀症状患者。观察组58例给予如下的护理干预：
1.2.1 术前护理。有针对性的为观察组患者进行健康宣教和心理护理，通过利用宣传手册、图片资料等向患者介绍相关的疾病知识，来减轻患者焦虑恐惧心理，鼓励患者积极主动的配合治疗，达到更好的状态以应对手术。
1.2.2 术中护理。选择恰当的体为进行不同方式的麻醉。每小时对患者生命体征进行监测1次，连续测5—7h或至生命体征平稳，对伤口进行密切观察，若有出血、血压下降或脉搏增快等情况发生，应及时采取保护措施。
1.2.3 术后护理。术后通过心电监护监测患者体征，并适当低流量吸氧[2]。可适当的预防性的给予阿司匹林（北京太洋药业有限公司，国药准字H20055421）等降低血液粘稠度的药物。手术时间长、创伤大等原因可致肠蠕动减慢，故应积极鼓励患者早日下床活动，以避免肠粘连德发生，同时可尽早对患者进行腹部按摩来帮助排气。腹部按摩可有效增强肠蠕动的机械动力，加快恢复胃肠的蠕动，以防止肠袢间出现粘着等现象。术后对患者的心理状态进行评估，并予以积极的心理护理干预。围术期患者机体低抗力有所下降，切口、隔下、肠间、盆腔的感染率相对增高，应对其进行以下预防：对术毕切口用过氧化氢溶液冲洗，降低感染率；切创口引流，并于24—48h内把引流管拔除；注意切口有无炎性反应，每天2—3次依据切口情况进行换药。术后用庆大霉素（广州白云山天心制药股份有限公司，H44022096）8万U密封切口处，并将盐水纱条置入引流。通过观察发现高龄患者可因疼痛引起高血压、缺氧、心肌缺血、心动过速的发生；另外疼痛严重影响患者睡眠质量，迟缓病情恢复，延长住院时间进而增加院内感染发生的可能，有效镇痛可减少上述症状的发生，还可有效缓解患者紧张情绪[3]。可给予双氯酚酸钠栓（湖北东信药业有限公司，国药准字H10920060）用时将栓剂取出，以少量温水湿润后，轻轻塞入肛门2cm处，成人一次50mg，一日50mg～100mg，减轻患者疼痛，从而有良好的睡眠。同时也应及时告知患者手术效果，消除患者顾虑。
1.3 统计学方法。应用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料采用X2值检验，将检验标准设为0.05，P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
对观察组和对照组两组患者的术后并发症进行统计和分析，发现观察组患者术后并发症发生率为1.79%相比对照组35.71%有所降低，且两组差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
阑尾是位于盲肠和回肠之间的细长弯曲的盲管。医学上对阑尾切除的优劣程度的比较目前仍存在争议，传统医学的观点认为阑尾是人类进化过程中为退行性的器官，切除后对身体没有影响。但现代医学观点认为，阑尾和机体的免疫功能密切相关。大多数患者会选择手术切除的保守方式进行治疗。但由于阑尾手术常常会有并发症发生，主要表现为切口感染，粪瘘，肠壁脓肿，腹腔脓肿等，不仅给患者精神和经济上造成更多的痛苦，同时也会给患者预后带来极大隐患。
我院近几年来，通过对收治的阑尾炎患者积极采取有针对性的护理干预，根据患者的身体状况积极进行心理护理，安慰患者焦虑情绪，使患者主动配合治疗，减轻心理负担，并于术中、术后对患者生命体征密切监测等措施的干预，取得良好的效果。在本次研究中，观察组中并发切口感染1例，对照组切口感染7例、粪瘘4例、肠壁脓肿4例、腹腔脓肿5例，观察组患者并发症发生率1.79%比对照组35.71%低，两者差异具有统计学意义，也有研究表明[4]，心理和生理等方面进行针对性的护理干预，可减少术后并发症的发生，提高手术成功率。
综上所述，对阑尾炎患者进行围手术期护理干预，能够有效降低并发症的发生率，具有较高的临床价值，利于临床推广。
参考文献
[1]曲丽萍.阑尾炎手术病人的护理[J].中国中医药，2010，68（12）：l86-187
[2]李爱萍.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果[J].吉林医学，2013，34（12）：2392
[3]张玉兰.阑尾炎围手术期的护理干预探讨[J].吉林医学，2012，33（12）：2634
[4]李华芹，肖红岩，安慧玲.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].护理园地，2012，34（18）：2875-2876