66岁的熊大爷，自从10年前发现糖尿病，一直用二甲双胍控制血糖。由于他不太注意血糖监测，用药后虽然体重降下来了，但血糖控制一直没有达标。4年前因为发现蛋白尿，医生建议他改用胰岛素治疗，但血糖控制得还是不平稳，经常在10.0mmol／L左右，还发生过几次低血糖，全家人都很紧张。熊大爷这才终于接受了医生的建议，开始用胰岛素泵。用了3个月以后他发现，血糖真的下来了。从原来的10.0mmol／L左右下降到6.5mmol／L,而且胰岛索的用量也明显减少，3个月来没有再出现过低血糖。这些改变让熊大爷喜出望外，如今他逢人就夸医疗科技水平高，胰岛素泵真是好。
　　
　　解放军总医院第一附属医院内分泌科主任医师马学毅教授点评：
　　
　　在我国，目前使用胰岛素泵的人数已达数万。北京贝克迪科技公司曾对我国95例用瑞士DISTRONICH-TRON V100 Plus泵治疗3个月的患者情况进行过分析：其中1型糖尿病患者占54％，2型糖尿病患者占44％，2％为其他原因引起糖尿病的患者。他们的糖尿病史为8.2±7.46，年，在使用胰岛素泵治疗前，88％的患者都在用胰岛素治疗，但75％的人血糖控制很差，平均空腹血糖11.0±1.6mmol／L。采用胰岛素泵治疗后空腹血糖下降到6.1±1，6mmoI／L,三餐前血糖下降到6.0～7.0mmol／L,餐后2小时血糖下降到7.7～7.0mmol／L,而夜间血糖也控制在6.8±1.9mmol／L的良好水平。
　　资料显示，采用胰岛素泵治疗后，血糖显著改善、显示疗效优良者占61％，不变者占33％，但也有6％的人疗效欠佳。所有的患者采用胰岛素泵治疗后，胰岛素用量均有所减少，46.2％的人胰岛素用量较未用泵之前减少20％以上。这95例糖尿病患者平均基础与餐前胰岛素剂量之比大约为50％：50％，平均每小时基础胰岛素剂量为0.48单位，而平均餐前剂量为6～7单位。所以，牛大爷用胰岛素泵后，血糖控制很好是在预料之中的。
　　但是也确有一部分人使用胰岛素泵后，并未见到血糖的良好控制，主要原因是这些患者从不监测血糖，不控制饮食，不会计算餐前胰岛素泵的追加量。因为目前所有的胰岛素泵都不是全自动的，它不知道患者的血糖水平如何，也不知道患者要吃什么，需要多少胰岛素。患者要自己决定泵需要输出多少胰岛素，并通过检测血糖来校正胰岛素泵的剂量。每天生活中引起血糖波动的原因很多：吃多了，活动量大了，腹泻了，没有按时吃饭，今天吃水果、明天又没吃，低血糖了等，都会影响血糖。如果总是以一个不变的剂量注射，肯定会有血糖波动，只有经常监测血糖，及时进行调整，才能使血糖保持平稳良好。很多研究发现：能坚持自我监测血糖每日3次以上的戴泵者，平均糖化血红蛋白为7.4％；而每日仅自测血糖1～2次者，糖化血红蛋白为8.0％，每增加1次血糖监测就可以使糖化血红蛋白降低0．2％。此外，不但自我监测血糖，而且能将血糖值登记在记录本上的患者的糖化血红蛋白平均为7.4％，不进行记录的患者平均为7.8％。特别是青少年患者，如果能每天坚持记录血糖测定值，可在此基础上再使糖化血红蛋白降低1％。
　　
　　(编辑　钟　卉)