论文部分内容阅读
【摘要】目的：脓毒性多器官功能障碍综合征（MODS）患者应用血必净注射液治疗对心功能及预后的影响效果分析。方法：于本院收治的脓毒性MODS患者中筛选65例作为研究对象，随机抛硬币法将其分为观察组（n=33）及对照组（n=32）。对照组接受常规治疗，观察组在其基础上同时给予血必净注射液治疗，对比两组临床疗效及预后情况。结果：两组治疗后心功能指标均有显著改善，观察组改善效果优于对照组，1月内病死率低于对照组（P<0.05）。结论：脓毒性MODS患者在常规西药基础上联合应用血必净注射液治疗，患者心功能指标改善效果确切，有助于降低病死率，总体效果理想值得临床中推广及应用。
【关键词】血必净注射液;脓毒性MODS;心功能;预后
【中图分类号】459.7 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.236
MODS具有复杂的发病机制为导致ICU患者死亡的重要影响因素，为此重症医学积极探究本病的有效治疗方案。现阶段，临床研究结果表明中西医联合治疗MODS、脓毒性MODS获得明确进展。相关指南对于治疗脓毒症明确提出将重要作为辅助方法。王今达教授研制的中药机制血必净，经过药理研究结果显示，对于改善微循环，对血管内皮细胞进行有效保护，提升机体特异性免疫功能、降低释放细胞因子及炎症介质具有良好效用，结果显示应用于治疗脓毒症或是MODS可获得理想治疗效果[1]。为了进一步明确脓毒性MODS应用中西医治疗方案的临床价值，将本院收治的脓毒性MODS患者65例作为观察及研究对象，分别单独应用常规西药治疗及中西医联合治疗，对比治疗后患者心功能改善效果及预后情况。详情如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
于本院收治的脓毒性MODS患者中筛选65例作为研究对象，入组者均选于2019年2月—2020年2月，随机抛硬币法将其分为两组。入组患者均确诊脓毒性MODS（符合疾病诊断标准），患者家属了解研究详情签署知情同意文件;排除免疫系统疾病患者，恶性肿瘤患者、慢性肾衰患者，3月内接受激素治疗患者，对本研究药物过敏患者。对照组（n=32）男女患者比例为1：1，年龄在25-39岁，平均年龄为（32.85±2.67）岁。观察组（n=33）男女患者比例为18：15，年龄在26-40岁，平均年龄为（33.08±2.58）岁。两组基线资料对比无显著差异（P>0.05），可比。本院伦理委员会核准并监督本研究。
1.2 治疗方法
对照组应用常规西药对症治疗：解决主要影响因素，有效控制感染、保持血流动力学稳定，保持顺畅护理，积极保护重要脏器，给予营养支持提升免疫能力。
观察组在对照组基础上同时应用血必净注射液（产商：天津红日药业股份有限公司;批准文号：Z20040033;规格：10ml /支）治，每次使用剂量为100mL，药物加入等体积生理盐水后经静脉滴注，2次/d，持续治疗10d。
1.3 指标观察
治疗前及治疗周期结束后分别抽取动脉血检测BNP（脑钠肽）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）我院目前不能监测，心脏彩超检测LVEF（左心室射血分数），综合判断患者治疗前后心功能指数变化。
治疗结束后随访一个月，记录两组患者病死例数并计算病死率。
1.4 统计学分析
相关研究数据输入SPSS22.0软件中分析，n（%）表示计数资料接受x2检验，（x±s）表示计量资料接受t检验，差异具有统计学意义依据为P<0.05。
2 结果
2.1两组心功能指标比较
治疗前两组患者BNP、TNF-α 及LVEF参数无明显差异（P<0.05），治疗后均有显著改善，对照组改善效果弱于观察组且组间差异显著（P<0.05），见表1。
2.2比较两组1月内病死率
对照组1月内病死率高于观察组且组间差异明显（P<0.05）。见表2。
3 讨论
MODS指的是受到严重创伤影响或是接受大型手术后的24小时内，患者序贯发生两个及以上系统或是气管功能不全致使急性发病的一种危重临床综合征。脓毒性MODS发病机制极为繁琐，西医对此尚无明群定论。中医观点认为，脓毒症发展后导致发生 MODS，和中医观点外协由表及里的转变规律机制一致，外伤为创伤或是干扰，入侵人体后和正气发生争斗引发热证，正邪之争会大量损耗精血和精液，表现为阴虚症状，津液密切相关于气血，津液及精血不足则会导致气血紊乱诱发瘀证。气血不调集体生热，阳脱阴亏则会发生厥脱证。多种症狀综合作用会导致抵抗力降低导致脏腑紊乱、气机不通。中医治疗原则主要为通腑泻下、阶段清热、活血祛瘀、祛邪扶正等。
血府逐瘀方为血必净注射液基础方，经过大量临床时间及探索研制成可应用于临床的中药制剂，组方中包括红花、川芎、赤芍、当归及丹参等中药，药物对于内毒素及控制释放炎性介质具有良好拮抗作用，可激发免疫反应，保护受损脏器并对其进行修复，临床中尝试将其用于严重烧伤、急性胰腺炎、中毒及子痫等危重病获得良好效果。临床中通常会应用脑钠肽和肿瘤坏死因子-α判定心肌损伤程度。研究结果显示，两组治疗后心功能指标均有显著改善，对照组改善效果弱于观察组;对照组1月内病死率高于观察组（P<0.05），表明脓毒性MODS应用血必净注射液治疗有助于恢复患者心功能，降低病死率。
综上可知，脓毒性MODS患者在常规西药基础上联合应用血必净注射液治疗，对心功能及预后具有确切改善效果，应用价值现在值得推广应用。
参考文献：
[1]王一如，芮庆林.参附注射液治疗对复苏后多器官功能障碍综合征患者心肝肾功能及预后的影响[J].医学临床研究，2019，36（12）：2376-2378.
【关键词】血必净注射液;脓毒性MODS;心功能;预后
【中图分类号】459.7 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.236
MODS具有复杂的发病机制为导致ICU患者死亡的重要影响因素，为此重症医学积极探究本病的有效治疗方案。现阶段，临床研究结果表明中西医联合治疗MODS、脓毒性MODS获得明确进展。相关指南对于治疗脓毒症明确提出将重要作为辅助方法。王今达教授研制的中药机制血必净，经过药理研究结果显示，对于改善微循环，对血管内皮细胞进行有效保护，提升机体特异性免疫功能、降低释放细胞因子及炎症介质具有良好效用，结果显示应用于治疗脓毒症或是MODS可获得理想治疗效果[1]。为了进一步明确脓毒性MODS应用中西医治疗方案的临床价值，将本院收治的脓毒性MODS患者65例作为观察及研究对象，分别单独应用常规西药治疗及中西医联合治疗，对比治疗后患者心功能改善效果及预后情况。详情如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
于本院收治的脓毒性MODS患者中筛选65例作为研究对象，入组者均选于2019年2月—2020年2月，随机抛硬币法将其分为两组。入组患者均确诊脓毒性MODS（符合疾病诊断标准），患者家属了解研究详情签署知情同意文件;排除免疫系统疾病患者，恶性肿瘤患者、慢性肾衰患者，3月内接受激素治疗患者，对本研究药物过敏患者。对照组（n=32）男女患者比例为1：1，年龄在25-39岁，平均年龄为（32.85±2.67）岁。观察组（n=33）男女患者比例为18：15，年龄在26-40岁，平均年龄为（33.08±2.58）岁。两组基线资料对比无显著差异（P>0.05），可比。本院伦理委员会核准并监督本研究。
1.2 治疗方法
对照组应用常规西药对症治疗：解决主要影响因素，有效控制感染、保持血流动力学稳定，保持顺畅护理，积极保护重要脏器，给予营养支持提升免疫能力。
观察组在对照组基础上同时应用血必净注射液（产商：天津红日药业股份有限公司;批准文号：Z20040033;规格：10ml /支）治，每次使用剂量为100mL，药物加入等体积生理盐水后经静脉滴注，2次/d，持续治疗10d。
1.3 指标观察
治疗前及治疗周期结束后分别抽取动脉血检测BNP（脑钠肽）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）我院目前不能监测，心脏彩超检测LVEF（左心室射血分数），综合判断患者治疗前后心功能指数变化。
治疗结束后随访一个月，记录两组患者病死例数并计算病死率。
1.4 统计学分析
相关研究数据输入SPSS22.0软件中分析，n（%）表示计数资料接受x2检验，（x±s）表示计量资料接受t检验，差异具有统计学意义依据为P<0.05。
2 结果
2.1两组心功能指标比较
治疗前两组患者BNP、TNF-α 及LVEF参数无明显差异（P<0.05），治疗后均有显著改善，对照组改善效果弱于观察组且组间差异显著（P<0.05），见表1。
2.2比较两组1月内病死率
对照组1月内病死率高于观察组且组间差异明显（P<0.05）。见表2。
3 讨论
MODS指的是受到严重创伤影响或是接受大型手术后的24小时内，患者序贯发生两个及以上系统或是气管功能不全致使急性发病的一种危重临床综合征。脓毒性MODS发病机制极为繁琐，西医对此尚无明群定论。中医观点认为，脓毒症发展后导致发生 MODS，和中医观点外协由表及里的转变规律机制一致，外伤为创伤或是干扰，入侵人体后和正气发生争斗引发热证，正邪之争会大量损耗精血和精液，表现为阴虚症状，津液密切相关于气血，津液及精血不足则会导致气血紊乱诱发瘀证。气血不调集体生热，阳脱阴亏则会发生厥脱证。多种症狀综合作用会导致抵抗力降低导致脏腑紊乱、气机不通。中医治疗原则主要为通腑泻下、阶段清热、活血祛瘀、祛邪扶正等。
血府逐瘀方为血必净注射液基础方，经过大量临床时间及探索研制成可应用于临床的中药制剂，组方中包括红花、川芎、赤芍、当归及丹参等中药，药物对于内毒素及控制释放炎性介质具有良好拮抗作用，可激发免疫反应，保护受损脏器并对其进行修复，临床中尝试将其用于严重烧伤、急性胰腺炎、中毒及子痫等危重病获得良好效果。临床中通常会应用脑钠肽和肿瘤坏死因子-α判定心肌损伤程度。研究结果显示，两组治疗后心功能指标均有显著改善，对照组改善效果弱于观察组;对照组1月内病死率高于观察组（P<0.05），表明脓毒性MODS应用血必净注射液治疗有助于恢复患者心功能，降低病死率。
综上可知，脓毒性MODS患者在常规西药基础上联合应用血必净注射液治疗，对心功能及预后具有确切改善效果，应用价值现在值得推广应用。
参考文献：
[1]王一如，芮庆林.参附注射液治疗对复苏后多器官功能障碍综合征患者心肝肾功能及预后的影响[J].医学临床研究，2019，36（12）：2376-2378.