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【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2013）11-0377-01
【摘要】目的：探讨血液透析护理中优质护理的方法与临床意义。方法：回顾性分析我院自2013年1～6月在血液透析中接受优质护理的39例患者的临床资料。结果： 通过优质护理减少了血液透析的并发症，改善了患者的生理、心理状况，提高了患者的生活质量。结论：在血液透析中优质护理能够显著提高护理效果。
【关键词】血液透析 优质 护理
随着血液透析技术的成熟和不断提高，维持性血液透析的患者越来越多，由于长期受病痛的折磨，加上透析不良反应和并发症，给患者带来了巨大的身心痛苦，严重地影响其生活质量。实施优质护理理念是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度。让患者愉快接受治疗，降低疼痛及治疗带来的不舒适感受，减少了病发症，从而全方位提高和改善患者的生活质量，提高了满意度。
1 临床资料
本组病例抽取2013年1～6月我院在血液透析中接受优质护理的39例患者。其中，男23例，女16例；年龄最小为25岁，年龄最大为76岁，平均年龄为51岁；原发病为糖尿病4例，高血压6例，慢性肾炎25例，其他疾病4例。全部病例都是肾功能衰竭终末期患者，进行血液透析的频率是1～3次/周，每次4～6h。
2 方法
对39例进行血液透析的患者进行优质护理。
3 结果
患者对我院的护理工作非常满意，满意度达96%，通过优质护理减少了血液透析的并发症，改善了患者的生理、心理状况，提高了患者的生活质量。
4 讨论
4.1 血液透析前的护理：患者在进行血液透析前，护理人员应当加强患者的心理护理，并布置良好的血液透析环境。首先，患者的心理优质护理。需要长期进行血液透析的肾衰竭患者，不仅要承受肉体上痛楚，还要经受心理上的煎熬。由于血液透析需要经常进行，透析次数较多，从而使得许多患者产生焦虑和恐惧等悲观情绪。护理人员应根据不同患者的不同情况与患者进行交流沟通，帮助患者树立起战胜疾病的信心。护理人员应当采用解释、安慰、鼓励等支持性手段为支撑的心理护理方式，介绍已有的血液透析患者取得良好治疗效果的案例，并引导患者进一步掌握血液透析的相关知识，树立起战胜疾病的自信心。此外，护理人员还应当及时地解答患者心中的疑问使其解除精神压力，并注意调整患者的心态，帮助患者适应生活问题，使得患者能够以良好的心态积极的配合治疗与护理。其次，布置良好的血液透析环境。护理人员应当保持透析室的干净整洁，将透析器械物品按规定陈列摆放，注意室内通风，保持透析室空气清新，并进行及时消毒。通常应当将透析室的温度控制在10℃～20℃，将室内湿度控制在50%～60%。扫地、铺床等清扫整理工作应当在血液透析前半小时完成，避免应清扫而导致室内尘埃飞扬。此外，还可以根据患者的喜好准备适当的音乐或电视节目，从而使患者心情保持愉悦；可以将报纸、杂志或健康宣传手册放置在患者方便取阅的地方，从而增加患者的健康保健知识。
4.2 血液透析中的护理：在血液透析过程中，护理人员需加强以下几方面的优质护理工作。首先，内瘘穿刺护理。将患者调整至优质体位，并将穿刺侧的肢体充分暴露，并注意保暖。选择合理的穿刺点，严格进行无菌操作，力争一次穿刺成功。在穿刺时，护理人员可以和患者进行适当的交流，以分散患者的注意力，减轻患者的紧张恐惧情绪。其次，观察、处理并发症。在进行血液透析时，护理人员应当密切观察患者病情的变化情况，仔细询问患者的需要与感受。如果患者出现冷汗、打哈欠、肌肉痉挛等情况时，可适当减慢超滤速度，给予患者按摩，帮助患者活动肢体。如果患者眼花、面色苍白、血压降低、症状加重等情况时，可暂停脱水，使血流量降低，并给予患者葡萄糖注射液，指导患者放松肢体。护理人员应当重点观察穿刺部位是否出现血液外渗的现象，透析器是否出现凝血症状，透析管路是否出现阻塞，争取及早发现意外情况，防范于未然，保证患者顺利地进行血液透析。第三，生理护理。血液透析治疗所需的时间较长，很多患者难以忍受长达4～5h的卧床治疗，常常会感到难受，无法适应。因此，护理人员应当在保护好穿刺部位的情况下，协助患者适当地变换体位，必要时给予患者一定的按摩。第四，饮食护理。饭前，使用消毒毛巾擦手，护理人员协助患者调整至适宜进食的体位。根据患者病情与饮食习惯，给予患者低磷、低盐、易消化的优质高蛋白饮食，避免辛辣刺激、油腻食物。
4.3 血液透析后的护理： 在血液透析后，护理人员给予患者内瘘护理指导。当透析结束后，护理人员协助患者保持穿刺处的干燥，告知患者切勿用穿刺侧肢体提拉重物。在透析后的第二天，可以使用温毛巾热敷穿刺部位，促进血管软化。患者可以进行抬升肢体、握拳等活动，改善血液循环。护理人员引导患者掌握检查穿刺肢体情况的方法，嘱咐患者一旦穿刺部位发生热痛、红肿或血管震颤减弱消失等情况，就应当立刻报告医护人员，进行及时处理。对于血液透析的患者应当给予生活指导，引导患者养成合理的生活习惯，为了改善病情进行充分的休息。根据病情的恢复情况进行适当的锻炼，以增强体质。部分患者认为血液透析能够有效地清除体内的代谢废物，从而对饮食不加限制，导致病情加重。护理人员应当告知患者合理饮食的重要性，在透析结束后，还应当遵循多食者低磷、低盐、易消化的优质高蛋白食物的原则，引导患者掌握合理膳食。
此外，在血液透析后护理人员应当加强健康宣教，充分利用患者的家庭支持，营造适宜患者治疗的良好环境，从而调动患者治疗的积极性，使得患者能够以最佳的身心状态进行下一次的血液透析。
5 结论
对维持性血液透析患者进行优质护理，使维持性血液透析患者在生理、心理、社会及灵魂上达到最愉快的状态或降低其不愉快的程度，提高了生活质量，使患者感受到护士的关愛，树立与疾病斗争的信念，更好地配合治疗及护理，密切了护患关系，搞高了护理质量，使患者在治疗中感觉舒适，提高了患者的满意度。
参考文献
[1] 时秋英.舒适护理在老年患者维持性血液透析中的应用[J].护士进修杂志，2009，24（19）：1810-1811.
[2] 李丽.维持性血液透析患者营养不良的膳食指导及护理[J].辽宁中医学院学报.2004， 6（3）：214.
【摘要】目的：探讨血液透析护理中优质护理的方法与临床意义。方法：回顾性分析我院自2013年1～6月在血液透析中接受优质护理的39例患者的临床资料。结果： 通过优质护理减少了血液透析的并发症，改善了患者的生理、心理状况，提高了患者的生活质量。结论：在血液透析中优质护理能够显著提高护理效果。
【关键词】血液透析 优质 护理
随着血液透析技术的成熟和不断提高，维持性血液透析的患者越来越多，由于长期受病痛的折磨，加上透析不良反应和并发症，给患者带来了巨大的身心痛苦，严重地影响其生活质量。实施优质护理理念是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度。让患者愉快接受治疗，降低疼痛及治疗带来的不舒适感受，减少了病发症，从而全方位提高和改善患者的生活质量，提高了满意度。
1 临床资料
本组病例抽取2013年1～6月我院在血液透析中接受优质护理的39例患者。其中，男23例，女16例；年龄最小为25岁，年龄最大为76岁，平均年龄为51岁；原发病为糖尿病4例，高血压6例，慢性肾炎25例，其他疾病4例。全部病例都是肾功能衰竭终末期患者，进行血液透析的频率是1～3次/周，每次4～6h。
2 方法
对39例进行血液透析的患者进行优质护理。
3 结果
患者对我院的护理工作非常满意，满意度达96%，通过优质护理减少了血液透析的并发症，改善了患者的生理、心理状况，提高了患者的生活质量。
4 讨论
4.1 血液透析前的护理：患者在进行血液透析前，护理人员应当加强患者的心理护理，并布置良好的血液透析环境。首先，患者的心理优质护理。需要长期进行血液透析的肾衰竭患者，不仅要承受肉体上痛楚，还要经受心理上的煎熬。由于血液透析需要经常进行，透析次数较多，从而使得许多患者产生焦虑和恐惧等悲观情绪。护理人员应根据不同患者的不同情况与患者进行交流沟通，帮助患者树立起战胜疾病的信心。护理人员应当采用解释、安慰、鼓励等支持性手段为支撑的心理护理方式，介绍已有的血液透析患者取得良好治疗效果的案例，并引导患者进一步掌握血液透析的相关知识，树立起战胜疾病的自信心。此外，护理人员还应当及时地解答患者心中的疑问使其解除精神压力，并注意调整患者的心态，帮助患者适应生活问题，使得患者能够以良好的心态积极的配合治疗与护理。其次，布置良好的血液透析环境。护理人员应当保持透析室的干净整洁，将透析器械物品按规定陈列摆放，注意室内通风，保持透析室空气清新，并进行及时消毒。通常应当将透析室的温度控制在10℃～20℃，将室内湿度控制在50%～60%。扫地、铺床等清扫整理工作应当在血液透析前半小时完成，避免应清扫而导致室内尘埃飞扬。此外，还可以根据患者的喜好准备适当的音乐或电视节目，从而使患者心情保持愉悦；可以将报纸、杂志或健康宣传手册放置在患者方便取阅的地方，从而增加患者的健康保健知识。
4.2 血液透析中的护理：在血液透析过程中，护理人员需加强以下几方面的优质护理工作。首先，内瘘穿刺护理。将患者调整至优质体位，并将穿刺侧的肢体充分暴露，并注意保暖。选择合理的穿刺点，严格进行无菌操作，力争一次穿刺成功。在穿刺时，护理人员可以和患者进行适当的交流，以分散患者的注意力，减轻患者的紧张恐惧情绪。其次，观察、处理并发症。在进行血液透析时，护理人员应当密切观察患者病情的变化情况，仔细询问患者的需要与感受。如果患者出现冷汗、打哈欠、肌肉痉挛等情况时，可适当减慢超滤速度，给予患者按摩，帮助患者活动肢体。如果患者眼花、面色苍白、血压降低、症状加重等情况时，可暂停脱水，使血流量降低，并给予患者葡萄糖注射液，指导患者放松肢体。护理人员应当重点观察穿刺部位是否出现血液外渗的现象，透析器是否出现凝血症状，透析管路是否出现阻塞，争取及早发现意外情况，防范于未然，保证患者顺利地进行血液透析。第三，生理护理。血液透析治疗所需的时间较长，很多患者难以忍受长达4～5h的卧床治疗，常常会感到难受，无法适应。因此，护理人员应当在保护好穿刺部位的情况下，协助患者适当地变换体位，必要时给予患者一定的按摩。第四，饮食护理。饭前，使用消毒毛巾擦手，护理人员协助患者调整至适宜进食的体位。根据患者病情与饮食习惯，给予患者低磷、低盐、易消化的优质高蛋白饮食，避免辛辣刺激、油腻食物。
4.3 血液透析后的护理： 在血液透析后，护理人员给予患者内瘘护理指导。当透析结束后，护理人员协助患者保持穿刺处的干燥，告知患者切勿用穿刺侧肢体提拉重物。在透析后的第二天，可以使用温毛巾热敷穿刺部位，促进血管软化。患者可以进行抬升肢体、握拳等活动，改善血液循环。护理人员引导患者掌握检查穿刺肢体情况的方法，嘱咐患者一旦穿刺部位发生热痛、红肿或血管震颤减弱消失等情况，就应当立刻报告医护人员，进行及时处理。对于血液透析的患者应当给予生活指导，引导患者养成合理的生活习惯，为了改善病情进行充分的休息。根据病情的恢复情况进行适当的锻炼，以增强体质。部分患者认为血液透析能够有效地清除体内的代谢废物，从而对饮食不加限制，导致病情加重。护理人员应当告知患者合理饮食的重要性，在透析结束后，还应当遵循多食者低磷、低盐、易消化的优质高蛋白食物的原则，引导患者掌握合理膳食。
此外，在血液透析后护理人员应当加强健康宣教，充分利用患者的家庭支持，营造适宜患者治疗的良好环境，从而调动患者治疗的积极性，使得患者能够以最佳的身心状态进行下一次的血液透析。
5 结论
对维持性血液透析患者进行优质护理，使维持性血液透析患者在生理、心理、社会及灵魂上达到最愉快的状态或降低其不愉快的程度，提高了生活质量，使患者感受到护士的关愛，树立与疾病斗争的信念，更好地配合治疗及护理，密切了护患关系，搞高了护理质量，使患者在治疗中感觉舒适，提高了患者的满意度。
参考文献
[1] 时秋英.舒适护理在老年患者维持性血液透析中的应用[J].护士进修杂志，2009，24（19）：1810-1811.
[2] 李丽.维持性血液透析患者营养不良的膳食指导及护理[J].辽宁中医学院学报.2004， 6（3）：214.