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关键词:小儿腹泻;调整饮食;尿量
【中图分类号】R725.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2014)08-0311-01
小儿腹泻是婴幼儿时期发病率较高的疾病之一,常见于3岁以下婴幼儿,夏秋季多发。因婴幼儿消化系统发育未成熟,消化酶活性较低,常因外界或内在的环境变化而引起消化功能紊乱而导致腹泻。如饮食不当、气候因素、呼吸道感染、肠道细菌病毒感染等均可引起腹泻。轻型腹泻主要为胃肠道病状,食欲减退,大便每日4~5次,呈不消化稀糊状或蛋花汤样,一般无明显全身症状,精神尚好。重型腹泻每天大便次数10余次或更多,常有呕吐,除胃肠道症状较重外,尚有较明显的水、电解质紊乱和全身中毒症状,精神萎糜,烦躁不安等。我们在对患儿的护理过程中严格遵守以下几点,取得了满意的疗效,现介绍如下:
1 做好床头隔离,预防交叉感染
严格执行消毒隔离,是切断本病传染途径的关键。医护人员接触患儿后,均进行严格的消毒处理;患儿的粪便尿布,用1∶1 000的“84”消毒液浸泡后再清洗;每床固定使用盆、擦桌布、奶瓶、奶嘴。使用后,用0.2%过氧乙酸浸泡后煮沸消毒,室内的一切设施每天用“84”消毒液擦拭。
2 调整饮食是治疗小儿腹泻的主要措施之一
提倡早期经口进食。除严重呕吐者暂停进食4~6 h以外,其他患儿均可进食。轻度腹泻患儿宜清淡、易消化之品,禁食油腻、生冷不易消化的食物。母乳喂养哺母乳,若人工喂养可喂稀饭、牛奶,断奶进食者食米汤、稀饭、豆浆等。重症患儿在禁食4~6 h后,应根据病情尽早给予少量母乳或米汤等半流质、流质饮食。临床实践证明,早期进食者食欲恢复快,体力恢复早,体重增长快,特别是对那些免疫力减弱、腹泻迁延不愈的患儿,宣传早期进食的好处是护理腹泻患儿的重要内容。
3 观察排尿时间及尿量
儿体内含水量占体重的70%~75%。肾脏的功能还不健全,对机体的水电解质平衡调节能力较差,尿少是患儿的一个主要症状,尿量又是补液的主要依据之一,排尿时间及尿量直接可以观察到患儿脱水程度及脱水性质。如果尿量明显减少甚至无尿,说明脱水较重;如果皮肤弹性尚好,患儿烦渴尿少,则为高渗性脱水。记录尿量时,我们采用先将干尿布称重,再称重尿湿后的尿布,从而严格掌握液体出入量情况。
4 大便的观察
观察大便的次数、颜色、气味、形状并做详细记录。必要时留标本作大便培养,并观察患儿全身症状,发现情况及时报告医生,采取相应措施治疗。
5 建立、维持静脉通道,正确执行输液计划
严重的失水,酸中毒、电解质紊乱是患儿的致病危险。补液遵循“先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、见惊补钙、临时调整、因人而异”的原则,故输液对于脱水患儿来讲是重要的治疗措施。因此要保持输液管道通畅,按医嘱完成输注过程,尽快纠正患儿脱水及电解质紊乱。
6 对症护理
(1)加强口腔护理:因重症患儿常喂糖水,口腔内细菌使糖易发酵,易引起细菌繁殖。而且由于婴幼儿口腔黏膜娇嫩,特别是机体抵抗力低下及大量应用抗生素后,细菌更容易在口腔繁殖,所以应该经常保持口腔清洁。呕吐患儿应多喝含碳酸氢钠开水,防止发生鹅口疮,如有鹅口疮可用制霉菌素涂抹。(2)加强臀部护理:由于患儿大便次数增多,易出现红臀或尿布湿疹,应勤换尿布,每次大便后可用水洗净并擦干,再涂紫草油。尿布宜柔软,易吸收水分。(3)注意保暖,防止感冒。(4)呕吐护理:呕吐时,头偏一侧,防止呕吐物吸入引起吸入性肺炎。
7 出院指导
(1)指导合理喂养:宣传母乳喂养的优点,尽量坚持母乳喂养,如需人工喂养要教会其科学喂养方法。逐步添加辅食,切忌几种辅食同时添加。防止过食、偏食和饮食结构突然变动。婴儿避免夏季断奶。(2)培养小儿良好卫生习惯:教育儿童饮前便后洗手,勤剪指甲,注意食物新鮮、清洁,奶瓶及其他食具每次用后都要洗净并煮沸消毒。避免肠道内感染。(3)增强体质预防疾病:有营养不良,佝偻病者及早治疗。适当户外活动,加强锻炼,天气变化时,及时增减衣服,防止受凉或过热。(4)按时进行预防接种预防传染病。
【中图分类号】R725.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2014)08-0311-01
小儿腹泻是婴幼儿时期发病率较高的疾病之一,常见于3岁以下婴幼儿,夏秋季多发。因婴幼儿消化系统发育未成熟,消化酶活性较低,常因外界或内在的环境变化而引起消化功能紊乱而导致腹泻。如饮食不当、气候因素、呼吸道感染、肠道细菌病毒感染等均可引起腹泻。轻型腹泻主要为胃肠道病状,食欲减退,大便每日4~5次,呈不消化稀糊状或蛋花汤样,一般无明显全身症状,精神尚好。重型腹泻每天大便次数10余次或更多,常有呕吐,除胃肠道症状较重外,尚有较明显的水、电解质紊乱和全身中毒症状,精神萎糜,烦躁不安等。我们在对患儿的护理过程中严格遵守以下几点,取得了满意的疗效,现介绍如下:
1 做好床头隔离,预防交叉感染
严格执行消毒隔离,是切断本病传染途径的关键。医护人员接触患儿后,均进行严格的消毒处理;患儿的粪便尿布,用1∶1 000的“84”消毒液浸泡后再清洗;每床固定使用盆、擦桌布、奶瓶、奶嘴。使用后,用0.2%过氧乙酸浸泡后煮沸消毒,室内的一切设施每天用“84”消毒液擦拭。
2 调整饮食是治疗小儿腹泻的主要措施之一
提倡早期经口进食。除严重呕吐者暂停进食4~6 h以外,其他患儿均可进食。轻度腹泻患儿宜清淡、易消化之品,禁食油腻、生冷不易消化的食物。母乳喂养哺母乳,若人工喂养可喂稀饭、牛奶,断奶进食者食米汤、稀饭、豆浆等。重症患儿在禁食4~6 h后,应根据病情尽早给予少量母乳或米汤等半流质、流质饮食。临床实践证明,早期进食者食欲恢复快,体力恢复早,体重增长快,特别是对那些免疫力减弱、腹泻迁延不愈的患儿,宣传早期进食的好处是护理腹泻患儿的重要内容。
3 观察排尿时间及尿量
儿体内含水量占体重的70%~75%。肾脏的功能还不健全,对机体的水电解质平衡调节能力较差,尿少是患儿的一个主要症状,尿量又是补液的主要依据之一,排尿时间及尿量直接可以观察到患儿脱水程度及脱水性质。如果尿量明显减少甚至无尿,说明脱水较重;如果皮肤弹性尚好,患儿烦渴尿少,则为高渗性脱水。记录尿量时,我们采用先将干尿布称重,再称重尿湿后的尿布,从而严格掌握液体出入量情况。
4 大便的观察
观察大便的次数、颜色、气味、形状并做详细记录。必要时留标本作大便培养,并观察患儿全身症状,发现情况及时报告医生,采取相应措施治疗。
5 建立、维持静脉通道,正确执行输液计划
严重的失水,酸中毒、电解质紊乱是患儿的致病危险。补液遵循“先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、见惊补钙、临时调整、因人而异”的原则,故输液对于脱水患儿来讲是重要的治疗措施。因此要保持输液管道通畅,按医嘱完成输注过程,尽快纠正患儿脱水及电解质紊乱。
6 对症护理
(1)加强口腔护理:因重症患儿常喂糖水,口腔内细菌使糖易发酵,易引起细菌繁殖。而且由于婴幼儿口腔黏膜娇嫩,特别是机体抵抗力低下及大量应用抗生素后,细菌更容易在口腔繁殖,所以应该经常保持口腔清洁。呕吐患儿应多喝含碳酸氢钠开水,防止发生鹅口疮,如有鹅口疮可用制霉菌素涂抹。(2)加强臀部护理:由于患儿大便次数增多,易出现红臀或尿布湿疹,应勤换尿布,每次大便后可用水洗净并擦干,再涂紫草油。尿布宜柔软,易吸收水分。(3)注意保暖,防止感冒。(4)呕吐护理:呕吐时,头偏一侧,防止呕吐物吸入引起吸入性肺炎。
7 出院指导
(1)指导合理喂养:宣传母乳喂养的优点,尽量坚持母乳喂养,如需人工喂养要教会其科学喂养方法。逐步添加辅食,切忌几种辅食同时添加。防止过食、偏食和饮食结构突然变动。婴儿避免夏季断奶。(2)培养小儿良好卫生习惯:教育儿童饮前便后洗手,勤剪指甲,注意食物新鮮、清洁,奶瓶及其他食具每次用后都要洗净并煮沸消毒。避免肠道内感染。(3)增强体质预防疾病:有营养不良,佝偻病者及早治疗。适当户外活动,加强锻炼,天气变化时,及时增减衣服,防止受凉或过热。(4)按时进行预防接种预防传染病。