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关键词：小儿腹泻；调整饮食；尿量
【中图分类号】R725.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0311-01
小儿腹泻是婴幼儿时期发病率较高的疾病之一，常见于3岁以下婴幼儿，夏秋季多发。因婴幼儿消化系统发育未成熟，消化酶活性较低，常因外界或内在的环境变化而引起消化功能紊乱而导致腹泻。如饮食不当、气候因素、呼吸道感染、肠道细菌病毒感染等均可引起腹泻。轻型腹泻主要为胃肠道病状，食欲减退，大便每日4～5次，呈不消化稀糊状或蛋花汤样，一般无明显全身症状，精神尚好。重型腹泻每天大便次数10余次或更多，常有呕吐，除胃肠道症状较重外，尚有较明显的水、电解质紊乱和全身中毒症状，精神萎糜，烦躁不安等。我们在对患儿的护理过程中严格遵守以下几点，取得了满意的疗效，现介绍如下：
1 做好床头隔离，预防交叉感染
严格执行消毒隔离，是切断本病传染途径的关键。医护人员接触患儿后，均进行严格的消毒处理；患儿的粪便尿布，用1∶1 000的“84”消毒液浸泡后再清洗；每床固定使用盆、擦桌布、奶瓶、奶嘴。使用后，用0.2%过氧乙酸浸泡后煮沸消毒，室内的一切设施每天用“84”消毒液擦拭。
2 调整饮食是治疗小儿腹泻的主要措施之一
提倡早期经口进食。除严重呕吐者暂停进食4～6 h以外，其他患儿均可进食。轻度腹泻患儿宜清淡、易消化之品，禁食油腻、生冷不易消化的食物。母乳喂养哺母乳，若人工喂养可喂稀饭、牛奶，断奶进食者食米汤、稀饭、豆浆等。重症患儿在禁食4～6 h后，应根据病情尽早给予少量母乳或米汤等半流质、流质饮食。临床实践证明，早期进食者食欲恢复快，体力恢复早，体重增长快，特别是对那些免疫力减弱、腹泻迁延不愈的患儿，宣传早期进食的好处是护理腹泻患儿的重要内容。
3 观察排尿时间及尿量
儿体内含水量占体重的70%～75%。肾脏的功能还不健全，对机体的水电解质平衡调节能力较差，尿少是患儿的一个主要症状，尿量又是补液的主要依据之一，排尿时间及尿量直接可以观察到患儿脱水程度及脱水性质。如果尿量明显减少甚至无尿，说明脱水较重；如果皮肤弹性尚好，患儿烦渴尿少，则为高渗性脱水。记录尿量时，我们采用先将干尿布称重，再称重尿湿后的尿布，从而严格掌握液体出入量情况。
4 大便的观察
观察大便的次数、颜色、气味、形状并做详细记录。必要时留标本作大便培养，并观察患儿全身症状，发现情况及时报告医生，采取相应措施治疗。
5 建立、维持静脉通道，正确执行输液计划
严重的失水，酸中毒、电解质紊乱是患儿的致病危险。补液遵循“先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、见惊补钙、临时调整、因人而异”的原则，故输液对于脱水患儿来讲是重要的治疗措施。因此要保持输液管道通畅，按医嘱完成输注过程，尽快纠正患儿脱水及电解质紊乱。
6 对症护理
（1）加强口腔护理：因重症患儿常喂糖水，口腔内细菌使糖易发酵，易引起细菌繁殖。而且由于婴幼儿口腔黏膜娇嫩，特别是机体抵抗力低下及大量应用抗生素后，细菌更容易在口腔繁殖，所以应该经常保持口腔清洁。呕吐患儿应多喝含碳酸氢钠开水，防止发生鹅口疮，如有鹅口疮可用制霉菌素涂抹。（2）加强臀部护理：由于患儿大便次数增多，易出现红臀或尿布湿疹，应勤换尿布，每次大便后可用水洗净并擦干，再涂紫草油。尿布宜柔软，易吸收水分。（3）注意保暖，防止感冒。（4）呕吐护理：呕吐时，头偏一侧，防止呕吐物吸入引起吸入性肺炎。
7 出院指导
（1）指导合理喂养：宣传母乳喂养的优点，尽量坚持母乳喂养，如需人工喂养要教会其科学喂养方法。逐步添加辅食，切忌几种辅食同时添加。防止过食、偏食和饮食结构突然变动。婴儿避免夏季断奶。（2）培养小儿良好卫生习惯：教育儿童饮前便后洗手，勤剪指甲，注意食物新鮮、清洁，奶瓶及其他食具每次用后都要洗净并煮沸消毒。避免肠道内感染。（3）增强体质预防疾病：有营养不良，佝偻病者及早治疗。适当户外活动，加强锻炼，天气变化时，及时增减衣服，防止受凉或过热。（4）按时进行预防接种预防传染病。
【中图分类号】R725.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0311-01
小儿腹泻是婴幼儿时期发病率较高的疾病之一，常见于3岁以下婴幼儿，夏秋季多发。因婴幼儿消化系统发育未成熟，消化酶活性较低，常因外界或内在的环境变化而引起消化功能紊乱而导致腹泻。如饮食不当、气候因素、呼吸道感染、肠道细菌病毒感染等均可引起腹泻。轻型腹泻主要为胃肠道病状，食欲减退，大便每日4～5次，呈不消化稀糊状或蛋花汤样，一般无明显全身症状，精神尚好。重型腹泻每天大便次数10余次或更多，常有呕吐，除胃肠道症状较重外，尚有较明显的水、电解质紊乱和全身中毒症状，精神萎糜，烦躁不安等。我们在对患儿的护理过程中严格遵守以下几点，取得了满意的疗效，现介绍如下：
1 做好床头隔离，预防交叉感染
严格执行消毒隔离，是切断本病传染途径的关键。医护人员接触患儿后，均进行严格的消毒处理；患儿的粪便尿布，用1∶1 000的“84”消毒液浸泡后再清洗；每床固定使用盆、擦桌布、奶瓶、奶嘴。使用后，用0.2%过氧乙酸浸泡后煮沸消毒，室内的一切设施每天用“84”消毒液擦拭。
2 调整饮食是治疗小儿腹泻的主要措施之一
提倡早期经口进食。除严重呕吐者暂停进食4～6 h以外，其他患儿均可进食。轻度腹泻患儿宜清淡、易消化之品，禁食油腻、生冷不易消化的食物。母乳喂养哺母乳，若人工喂养可喂稀饭、牛奶，断奶进食者食米汤、稀饭、豆浆等。重症患儿在禁食4～6 h后，应根据病情尽早给予少量母乳或米汤等半流质、流质饮食。临床实践证明，早期进食者食欲恢复快，体力恢复早，体重增长快，特别是对那些免疫力减弱、腹泻迁延不愈的患儿，宣传早期进食的好处是护理腹泻患儿的重要内容。
3 观察排尿时间及尿量
儿体内含水量占体重的70%～75%。肾脏的功能还不健全，对机体的水电解质平衡调节能力较差，尿少是患儿的一个主要症状，尿量又是补液的主要依据之一，排尿时间及尿量直接可以观察到患儿脱水程度及脱水性质。如果尿量明显减少甚至无尿，说明脱水较重；如果皮肤弹性尚好，患儿烦渴尿少，则为高渗性脱水。记录尿量时，我们采用先将干尿布称重，再称重尿湿后的尿布，从而严格掌握液体出入量情况。
4 大便的观察
观察大便的次数、颜色、气味、形状并做详细记录。必要时留标本作大便培养，并观察患儿全身症状，发现情况及时报告医生，采取相应措施治疗。
5 建立、维持静脉通道，正确执行输液计划
严重的失水，酸中毒、电解质紊乱是患儿的致病危险。补液遵循“先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、见惊补钙、临时调整、因人而异”的原则，故输液对于脱水患儿来讲是重要的治疗措施。因此要保持输液管道通畅，按医嘱完成输注过程，尽快纠正患儿脱水及电解质紊乱。
6 对症护理
（1）加强口腔护理：因重症患儿常喂糖水，口腔内细菌使糖易发酵，易引起细菌繁殖。而且由于婴幼儿口腔黏膜娇嫩，特别是机体抵抗力低下及大量应用抗生素后，细菌更容易在口腔繁殖，所以应该经常保持口腔清洁。呕吐患儿应多喝含碳酸氢钠开水，防止发生鹅口疮，如有鹅口疮可用制霉菌素涂抹。（2）加强臀部护理：由于患儿大便次数增多，易出现红臀或尿布湿疹，应勤换尿布，每次大便后可用水洗净并擦干，再涂紫草油。尿布宜柔软，易吸收水分。（3）注意保暖，防止感冒。（4）呕吐护理：呕吐时，头偏一侧，防止呕吐物吸入引起吸入性肺炎。
7 出院指导
（1）指导合理喂养：宣传母乳喂养的优点，尽量坚持母乳喂养，如需人工喂养要教会其科学喂养方法。逐步添加辅食，切忌几种辅食同时添加。防止过食、偏食和饮食结构突然变动。婴儿避免夏季断奶。（2）培养小儿良好卫生习惯：教育儿童饮前便后洗手，勤剪指甲，注意食物新鮮、清洁，奶瓶及其他食具每次用后都要洗净并煮沸消毒。避免肠道内感染。（3）增强体质预防疾病：有营养不良，佝偻病者及早治疗。适当户外活动，加强锻炼，天气变化时，及时增减衣服，防止受凉或过热。（4）按时进行预防接种预防传染病。