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摘要：目的 明确阿立哌唑与小剂量氯氮平应用于精神分裂症治疗中的临床价值。方法 对26例精神分裂症患者采取阿立哌唑、小剂量氯氮平治疗的临床资料展开回顾性分析。结果 研究组患者精神分裂状态、生活质量改善效果，临床疗效均优于对照组（P<0.05）。结论 阿立哌唑与小剂量氯氮平在精神分裂症治疗中疗效显著，在临床推广应用前景可观。
关键词：阿立哌唑;小剂量氯氮平;精神分裂症
Abstract： Objective To determine the clinical value of aripiprazole and low-dose clozapine in the treatment of schizophrenia. Methods The clinical data of 26 patients with schizophrenia who were treated with aripiprazole and low-dose clozapine were retrospectively analyzed. Results The clinical efficacy of patients in the study group was better than that of the control group in terms of schizophrenia， quality of life improvement （P<0.05）. Conclusion Aripiprazole and low-dose clozapine have significant curative effects in the treatment of schizophrenia， and their clinical application prospects are promising.
Keywords： aripiprazole; low-dose clozapine; schizophrenia
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-100-01
精神分裂症属于一类慢性且严重的精神类疾病，遗传因素、大脑结构异常、因素环境等均可能是发病原因[1]，为正常家庭生活带来极大影响，当前主要通过药物与心理干预形式给予治疗。临床用于精神分裂症治疗的药物较多[2]，但最终疗效存在差异，故而找寻一种安全可行的治疗方法来保障患者健康成为了医学领域的研究重点。而我院临床工作中结合精神分裂症患者实际，对其采取阿立哌唑与小剂量氯氮平联合治疗取得了不错效果。现将临床诊治工作开展的相关资料进行总结并作如下汇报：
1资料和方法
1.1一般资料
在2018年7月至2019年7月上海市徐汇区精神卫生中心接诊的精神分裂症患者中选取26例纳入对照组，男性15例、女性11例，年龄25-46岁，平均年龄（33.5±0.2）岁;又在2019年8月至2020年6月該院接诊的精神分裂症患者中选取26例纳入研究组，男性14例、女性12例，年龄26-45岁，平均年龄（32.4±0.4）岁，两组患者均满足临床精神病学中针对精神分裂症的诊断标准[3]，考虑到患者病情的特殊性，故而将此次研究告知家属征得家属同意并签署知情同意书。
1.2方法
对照组：单一用药阿立哌唑（浙江大冢制药有限公司、批号：国药准字H20061304、规格：5mg/片）治疗，用药量为：初始用药量保持为5mg/天，1次/日，后期结合病情进行用药量调整，但最大限度不可高过20mg/天;
研究组：采取阿立哌唑（方法与对照组相同）与小剂量氯氮平（上海上药信谊药厂有限公司、批号：国药准字H31021152、规格：25mg/片）联合治疗，初始用药量保持为25mg/次，3次/日，后期再结合病情慢慢增量，一旦病情稳定则维持200-400mg/天用药。所有患者均治疗2个月，2个月后进行疗效比较。
1.3观察指标
对两组患者各自用药前后精神分裂状态、临床疗效、生活质量等指标进行比较，其中精神分裂状态依照阳性与阴性症状量表（PANSS）评定，总分100分，分值越高代表精神分裂程度越严重。生活质量经生活质量量表（SF-36）评定，总分100分，分值越高代表生活质量越好。临床疗效分作显效、有效与无效3级，显效：PANSS分值下降超过75%;有效：PANSS分值下降在50%-75%间;好转：PANSS分值下降在25%-49%间;无效：PANSS分值下降程度不及25%。临床疗效（总有效率）=（显效+有效+好转）例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
数据值经SPSS22.0统计学软件展开处理，计量资料采取（）表示，由t检验，而计数资料采取[（例）%]表示，由x2检验，P<0.05代表统计学差异显著。
2结果
2.1经不同方案治疗的两组患者精神分裂状态、生活质量比较
根据下表1里数据值能够发现，两组患者用药后精神分裂状态评分均有所下降，生活质量均有所提升，但研究组患者各项指标改善效果优于对照组（P<0.05）。
2.2经不同方案治疗后两组患者临床疗效对比
研究组患者用药后总有效率为92.3%，显效18例、有效3例、好转3例、无效2例;对照组患者用药后总有效率为69.23%，显效13例、有效2例、好转3例、无效8例，组间比较存在显著统计学差异（x2=4.45，P<0.05）。
3讨论
精神分裂症属于精神科常见性精神障碍，青壮年为高发群体[4]，因其病程长，需长期用药，外加病情反复发作，从而为家庭、个人、社会等带来沉重负担。临床用于精神分裂症治疗的药物较多，以往主要通过长期单一服用某种药物的形式治疗[5]，但效果不佳并使患者治疗依从性下降，故而找寻一种安全有效的治疗方案成为了临床医务工作者的迫切职责。 本文中的阿立哌唑属于多巴胺系统稳定剂，此药物的使用能对5-羟色胺受体进行拮抗，使得多巴胺活性下降，让精神分裂症阳性症状好转，并且能让处于低兴奋状态的多巴胺神经元逐渐上调，使患者阴性症状与认知功能改善。氯氮平是在精神科应用较早的第二代抗精神病药物，属于多类受体拮抗药物，可对病患存在的冲动兴奋性行为给予控制，避免患者出现各类幻觉妄想，发挥良好的镇静催眠功效。同时氯氮平还能够对间脑边缘系统多巴胺能神经元放电进行选择性抑制，小剂量用药可实现不良反应的控制。将阿立哌唑和氯氮平的受体谱存在一定的互补性特征，二药联用能使可供选择的靶受体种类增加，促病患情绪状态、认知功能得到改善，提高临床治疗效果。故而在本文里我们对26例精神分裂症患者采取阿立哌唑与小剂量氯氮平联合治疗后总有效率为92.3%，精神分裂状态与生活质量均得到了明显改善。杨柳，肖湘凌在研究中对146例参照组精神分裂症患者仅采取阿立哌唑治疗，又对145例实验组精神分裂症患者给药阿立哌唑以及小剂量氯氮平联合治疗，发现联合用药的患者临床疗效高达98.63%，效果明显优于单一用药的参照组。王健，周光燕在研究中对36例精神分裂症患者给药阿立哌唑以及小剂量氯氮平联合治疗总有效率高达83.33%，PANSS评分也得到了明显改善。胡深，魏鑫，史丽娜在研究中对50例精神分裂症患者给药阿立哌唑以及小剂量氯氮平治疗总有效率高达98%，而仅采取阿立哌唑治疗的对照组患者治疗总有效率僅72%，这些结论均与本文研究的观点基本一致，都充分的证实了阿立哌唑联合小剂量氯氮平在精神分裂症治疗中的临床意义，但本文还对患者用药后精神分裂状态以及生活质量等进行了比较，这是本研究的独到之处所在。故而我们建议对精神分裂症患者在无用药禁忌症的情况下可优先选择阿立哌唑与小剂量氯氮平联合治疗，但具体选择哪种药物还需患者结合实际作出最佳选择。
参考文献：
[1]黄堂辉，罗加国.阿立哌唑联合利培酮对女性精神分裂症患者疗效及生活质量的影响[J].四川医学，2019，40（7）：729-732.
[2]程刚明，邓芳.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的安全性及效果对比分析[J].中国医师杂志，2018，20（6）：926-927.
[3]张聪沛.临床精神病学{Ml.北京：人民卫生出版社，2009.
[4]杨柳，肖湘凌.阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗精神分裂症的临床效果及不良反应发生率影响观察[J].当代医学，2020，1（26）：77-78.
[5]王健，周光燕.阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效观察[J].临床合理用药，2018，11（12）：99-100.
[6]胡深，魏鑫，史丽娜.阿立呱哩与小剂量氯氮平维持治疗精神分裂症效果观察[J].2019，31（11）：79-80
关键词：阿立哌唑;小剂量氯氮平;精神分裂症
Abstract： Objective To determine the clinical value of aripiprazole and low-dose clozapine in the treatment of schizophrenia. Methods The clinical data of 26 patients with schizophrenia who were treated with aripiprazole and low-dose clozapine were retrospectively analyzed. Results The clinical efficacy of patients in the study group was better than that of the control group in terms of schizophrenia， quality of life improvement （P<0.05）. Conclusion Aripiprazole and low-dose clozapine have significant curative effects in the treatment of schizophrenia， and their clinical application prospects are promising.
Keywords： aripiprazole; low-dose clozapine; schizophrenia
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-100-01
精神分裂症属于一类慢性且严重的精神类疾病，遗传因素、大脑结构异常、因素环境等均可能是发病原因[1]，为正常家庭生活带来极大影响，当前主要通过药物与心理干预形式给予治疗。临床用于精神分裂症治疗的药物较多[2]，但最终疗效存在差异，故而找寻一种安全可行的治疗方法来保障患者健康成为了医学领域的研究重点。而我院临床工作中结合精神分裂症患者实际，对其采取阿立哌唑与小剂量氯氮平联合治疗取得了不错效果。现将临床诊治工作开展的相关资料进行总结并作如下汇报：
1资料和方法
1.1一般资料
在2018年7月至2019年7月上海市徐汇区精神卫生中心接诊的精神分裂症患者中选取26例纳入对照组，男性15例、女性11例，年龄25-46岁，平均年龄（33.5±0.2）岁;又在2019年8月至2020年6月該院接诊的精神分裂症患者中选取26例纳入研究组，男性14例、女性12例，年龄26-45岁，平均年龄（32.4±0.4）岁，两组患者均满足临床精神病学中针对精神分裂症的诊断标准[3]，考虑到患者病情的特殊性，故而将此次研究告知家属征得家属同意并签署知情同意书。
1.2方法
对照组：单一用药阿立哌唑（浙江大冢制药有限公司、批号：国药准字H20061304、规格：5mg/片）治疗，用药量为：初始用药量保持为5mg/天，1次/日，后期结合病情进行用药量调整，但最大限度不可高过20mg/天;
研究组：采取阿立哌唑（方法与对照组相同）与小剂量氯氮平（上海上药信谊药厂有限公司、批号：国药准字H31021152、规格：25mg/片）联合治疗，初始用药量保持为25mg/次，3次/日，后期再结合病情慢慢增量，一旦病情稳定则维持200-400mg/天用药。所有患者均治疗2个月，2个月后进行疗效比较。
1.3观察指标
对两组患者各自用药前后精神分裂状态、临床疗效、生活质量等指标进行比较，其中精神分裂状态依照阳性与阴性症状量表（PANSS）评定，总分100分，分值越高代表精神分裂程度越严重。生活质量经生活质量量表（SF-36）评定，总分100分，分值越高代表生活质量越好。临床疗效分作显效、有效与无效3级，显效：PANSS分值下降超过75%;有效：PANSS分值下降在50%-75%间;好转：PANSS分值下降在25%-49%间;无效：PANSS分值下降程度不及25%。临床疗效（总有效率）=（显效+有效+好转）例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
数据值经SPSS22.0统计学软件展开处理，计量资料采取（）表示，由t检验，而计数资料采取[（例）%]表示，由x2检验，P<0.05代表统计学差异显著。
2结果
2.1经不同方案治疗的两组患者精神分裂状态、生活质量比较
根据下表1里数据值能够发现，两组患者用药后精神分裂状态评分均有所下降，生活质量均有所提升，但研究组患者各项指标改善效果优于对照组（P<0.05）。
2.2经不同方案治疗后两组患者临床疗效对比
研究组患者用药后总有效率为92.3%，显效18例、有效3例、好转3例、无效2例;对照组患者用药后总有效率为69.23%，显效13例、有效2例、好转3例、无效8例，组间比较存在显著统计学差异（x2=4.45，P<0.05）。
3讨论
精神分裂症属于精神科常见性精神障碍，青壮年为高发群体[4]，因其病程长，需长期用药，外加病情反复发作，从而为家庭、个人、社会等带来沉重负担。临床用于精神分裂症治疗的药物较多，以往主要通过长期单一服用某种药物的形式治疗[5]，但效果不佳并使患者治疗依从性下降，故而找寻一种安全有效的治疗方案成为了临床医务工作者的迫切职责。 本文中的阿立哌唑属于多巴胺系统稳定剂，此药物的使用能对5-羟色胺受体进行拮抗，使得多巴胺活性下降，让精神分裂症阳性症状好转，并且能让处于低兴奋状态的多巴胺神经元逐渐上调，使患者阴性症状与认知功能改善。氯氮平是在精神科应用较早的第二代抗精神病药物，属于多类受体拮抗药物，可对病患存在的冲动兴奋性行为给予控制，避免患者出现各类幻觉妄想，发挥良好的镇静催眠功效。同时氯氮平还能够对间脑边缘系统多巴胺能神经元放电进行选择性抑制，小剂量用药可实现不良反应的控制。将阿立哌唑和氯氮平的受体谱存在一定的互补性特征，二药联用能使可供选择的靶受体种类增加，促病患情绪状态、认知功能得到改善，提高临床治疗效果。故而在本文里我们对26例精神分裂症患者采取阿立哌唑与小剂量氯氮平联合治疗后总有效率为92.3%，精神分裂状态与生活质量均得到了明显改善。杨柳，肖湘凌在研究中对146例参照组精神分裂症患者仅采取阿立哌唑治疗，又对145例实验组精神分裂症患者给药阿立哌唑以及小剂量氯氮平联合治疗，发现联合用药的患者临床疗效高达98.63%，效果明显优于单一用药的参照组。王健，周光燕在研究中对36例精神分裂症患者给药阿立哌唑以及小剂量氯氮平联合治疗总有效率高达83.33%，PANSS评分也得到了明显改善。胡深，魏鑫，史丽娜在研究中对50例精神分裂症患者给药阿立哌唑以及小剂量氯氮平治疗总有效率高达98%，而仅采取阿立哌唑治疗的对照组患者治疗总有效率僅72%，这些结论均与本文研究的观点基本一致，都充分的证实了阿立哌唑联合小剂量氯氮平在精神分裂症治疗中的临床意义，但本文还对患者用药后精神分裂状态以及生活质量等进行了比较，这是本研究的独到之处所在。故而我们建议对精神分裂症患者在无用药禁忌症的情况下可优先选择阿立哌唑与小剂量氯氮平联合治疗，但具体选择哪种药物还需患者结合实际作出最佳选择。
参考文献：
[1]黄堂辉，罗加国.阿立哌唑联合利培酮对女性精神分裂症患者疗效及生活质量的影响[J].四川医学，2019，40（7）：729-732.
[2]程刚明，邓芳.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的安全性及效果对比分析[J].中国医师杂志，2018，20（6）：926-927.
[3]张聪沛.临床精神病学{Ml.北京：人民卫生出版社，2009.
[4]杨柳，肖湘凌.阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗精神分裂症的临床效果及不良反应发生率影响观察[J].当代医学，2020，1（26）：77-78.
[5]王健，周光燕.阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效观察[J].临床合理用药，2018，11（12）：99-100.
[6]胡深，魏鑫，史丽娜.阿立呱哩与小剂量氯氮平维持治疗精神分裂症效果观察[J].2019，31（11）：79-80