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摘要：目的：对急性有机磷农药中毒患者的抢救及护理效果进行观察与分析。方法：分析我院2011年5月～2014年5月收治的48例急性有机磷农药中毒患者的临床资料，均进行积极的抢救，并给予综合、全面的护理干预措施。结果：48例急性有机磷农药中毒患者经积极抢救及护理后，抢救成功42例，成功率为87.50%，死亡6例，死亡率为12.50%，且中、轻中毒抢救成功率高于重度中毒抢救成功率（P<0.05）。结论：急性有机磷农药中毒患者在临床急救时必须保证抢救措施的及时、得当、有效，并于抢救同时给予患者综合、全面、对症的护理干预对策，才能尽最大程度降低急性有机磷农药中毒患者的死亡率，改善预后，促进恢复。
关键词：急性有机磷；农药中毒；抢救；护理
在抢救急性有机磷农药中毒患者时，必须将毒物彻底清除，同时严密观察病情变化，给予细致、全面的护理，才能尽量提高患者的抢救成功率。为探讨临床急性有机磷农药中毒抢救与护理的有效性，我院将近年来收治的48例急性有机磷农药中毒患者作为研究对象，具体分析患者的抢救与护理对策，并作报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院2011年5月～2014年5月收治的急性有机磷农药中毒患者48例，男女比例为21：27，年龄在16～68岁之间，平均年龄为（37±5.15）岁；患者均经临床症状表现、患者亲属叙述、紧急检查等确诊为急性有机磷农药中毒，入院时间在服毒后0.5～4h之间，轻度中毒13例，中度中毒15例，重度中毒20例；中毒原因为：服毒自杀33例，误服6例，使用农药时因皮肤黏膜吸收而中毒9例；患者的中毒表现多以瞳孔缩小、腹痛、肌肉震颤、视力模糊、昏迷、大汗等为主。
1.2方法
1.2.1抢救方法
患者在急救时，主要采用如下几点抢救措施：⑴迅速切断毒源，使患者脱离有毒环境，针对皮肤中毒者迅速脱去衣服，用大量水或肥皂水彻底冲洗皮肤，剪去指甲，必要时还需洗头或剪去毛发（注意冲洗时用冷水，切勿使用热水，以免皮肤血管扩张，加速毒物吸收）；针对经口中毒患者，需立即、彻底清除消化道内毒物，可采用洗胃、催吐法来清除体内毒物。⑵患者在清除毒物的同时，还需应用抗毒药物抢救生命，最常应用的抗毒药物为阿托品，阿托品可在M-受体部分与乙酰胆碱竞争，对抗AOPP的毒蕈碱样作用，阿托品可遵循早期、足量、反复用药的原则，以抑制支气管腺体分泌，解除支气管痉挛，防止肺水肿，拮抗呼吸中枢抑制。应用阿托品后，需加强患者生命体征监测，若患者瞳孔散大达5～6mm，体温>38℃，出现谵语、惊厥、狂燥症状，则考虑是否为阿托品过量；若有出汗、较多流涎、肺部湿啰音等，则考虑是否为阿托品用量不足。⑶在以上清除毒物、抗毒治疗的同时，还需给予患者吸氧、吸痰、机械通气、呼吸系统药物、抗菌药物等对症支持治疗[1]。
1.2.2护理方法
了解中毒情况。患者入院后，护理人员紧密配合医生，对患者的生命体征、精神状况、神志严密检查与检测，同时主动与亲属交流，进一步了解导致患者中毒的毒药来源、种类、服药量、时间等，最好能及时让家属将农药瓶带回医院，以便医生参考农药说明书正确、合理、针对性地抢救。⑵急诊护理。及时清除患者的呕吐物及呼吸道分泌物，防止误吸与窒息现象发生，立即配合医生催吐、洗胃，反复间断洗胃，清除被污染衣物，以冷水清洁皮肤，减少毒物吸收。⑶基础护理。迅速建立静脉通道，输注有效的抢救药物，同时保持患者的呼吸通畅，及时吸痰，氧气吸入，并加强口腔护理、尿管护理。应用阿托品后严密观察，防止阿托品过量或少量导致的不良现象，并给予相应的处理对策[2]。⑷心理护理。很多中毒患者是因失去生存信心而服毒自杀的，为避免抢救成功后，患者后期还有自杀倾向，应加强心理护理，联合患者家属一起，尽力开导患者，使其感受到被关爱，被重视，被尊重，重新鼓起生活的勇气。⑸健康教育。对患者及其家属普及有机磷中毒的相关知识，告知出院后注意事项，加强自我护理，防止后期发生后遗症。
1.3统计学分析
所有数据资料均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，应用X2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
48例急性有机磷农药中毒患者经积极抢救及护理后，抢救成功42例，成功率为87.50%，抢救无效死亡6例，死亡率为12.50%。
再将患者根据中毒程度分为三组，轻度中毒组13例，均抢救成功，抢救成功率100.00%；中度中毒组15例，抢救成功14例，抢救成功率93.33%；重度中毒组20例，抢救成功15例，抢救成功率率75.00%；轻度、中度中毒组抢救成功率明显高于重度中毒组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），由此提示中毒轻者、早期抢救者，更容易提高抢救成功率。
3.讨论
综上所述，急性有机磷农药中毒患者的病症急速复杂，医护人员必须要严格掌握急性有机磷农药中毒的抢救及护理分寸，实时观察患者的病情变化，及时制定对应措施，精准、对症治疗，全面、有效、针对性护理，尽最大程度缩减治疗时间，遏制各项并发症滋生，才能提高抢救成功率，为患者的生命安全提供保障。
参考文献：
[1]唐勤熔.急性重度有机磷农药中毒患者的急救及护理干预[J].现代中西医结合杂志，2013，22（9）：1006-1007.
[2]孔祥新.36例急性有机磷农药中毒患者并发中毒性休克的抢救体会[J].中外医学研究，2014，12（5）：139-140.
关键词：急性有机磷；农药中毒；抢救；护理
在抢救急性有机磷农药中毒患者时，必须将毒物彻底清除，同时严密观察病情变化，给予细致、全面的护理，才能尽量提高患者的抢救成功率。为探讨临床急性有机磷农药中毒抢救与护理的有效性，我院将近年来收治的48例急性有机磷农药中毒患者作为研究对象，具体分析患者的抢救与护理对策，并作报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院2011年5月～2014年5月收治的急性有机磷农药中毒患者48例，男女比例为21：27，年龄在16～68岁之间，平均年龄为（37±5.15）岁；患者均经临床症状表现、患者亲属叙述、紧急检查等确诊为急性有机磷农药中毒，入院时间在服毒后0.5～4h之间，轻度中毒13例，中度中毒15例，重度中毒20例；中毒原因为：服毒自杀33例，误服6例，使用农药时因皮肤黏膜吸收而中毒9例；患者的中毒表现多以瞳孔缩小、腹痛、肌肉震颤、视力模糊、昏迷、大汗等为主。
1.2方法
1.2.1抢救方法
患者在急救时，主要采用如下几点抢救措施：⑴迅速切断毒源，使患者脱离有毒环境，针对皮肤中毒者迅速脱去衣服，用大量水或肥皂水彻底冲洗皮肤，剪去指甲，必要时还需洗头或剪去毛发（注意冲洗时用冷水，切勿使用热水，以免皮肤血管扩张，加速毒物吸收）；针对经口中毒患者，需立即、彻底清除消化道内毒物，可采用洗胃、催吐法来清除体内毒物。⑵患者在清除毒物的同时，还需应用抗毒药物抢救生命，最常应用的抗毒药物为阿托品，阿托品可在M-受体部分与乙酰胆碱竞争，对抗AOPP的毒蕈碱样作用，阿托品可遵循早期、足量、反复用药的原则，以抑制支气管腺体分泌，解除支气管痉挛，防止肺水肿，拮抗呼吸中枢抑制。应用阿托品后，需加强患者生命体征监测，若患者瞳孔散大达5～6mm，体温>38℃，出现谵语、惊厥、狂燥症状，则考虑是否为阿托品过量；若有出汗、较多流涎、肺部湿啰音等，则考虑是否为阿托品用量不足。⑶在以上清除毒物、抗毒治疗的同时，还需给予患者吸氧、吸痰、机械通气、呼吸系统药物、抗菌药物等对症支持治疗[1]。
1.2.2护理方法
了解中毒情况。患者入院后，护理人员紧密配合医生，对患者的生命体征、精神状况、神志严密检查与检测，同时主动与亲属交流，进一步了解导致患者中毒的毒药来源、种类、服药量、时间等，最好能及时让家属将农药瓶带回医院，以便医生参考农药说明书正确、合理、针对性地抢救。⑵急诊护理。及时清除患者的呕吐物及呼吸道分泌物，防止误吸与窒息现象发生，立即配合医生催吐、洗胃，反复间断洗胃，清除被污染衣物，以冷水清洁皮肤，减少毒物吸收。⑶基础护理。迅速建立静脉通道，输注有效的抢救药物，同时保持患者的呼吸通畅，及时吸痰，氧气吸入，并加强口腔护理、尿管护理。应用阿托品后严密观察，防止阿托品过量或少量导致的不良现象，并给予相应的处理对策[2]。⑷心理护理。很多中毒患者是因失去生存信心而服毒自杀的，为避免抢救成功后，患者后期还有自杀倾向，应加强心理护理，联合患者家属一起，尽力开导患者，使其感受到被关爱，被重视，被尊重，重新鼓起生活的勇气。⑸健康教育。对患者及其家属普及有机磷中毒的相关知识，告知出院后注意事项，加强自我护理，防止后期发生后遗症。
1.3统计学分析
所有数据资料均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，应用X2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
48例急性有机磷农药中毒患者经积极抢救及护理后，抢救成功42例，成功率为87.50%，抢救无效死亡6例，死亡率为12.50%。
再将患者根据中毒程度分为三组，轻度中毒组13例，均抢救成功，抢救成功率100.00%；中度中毒组15例，抢救成功14例，抢救成功率93.33%；重度中毒组20例，抢救成功15例，抢救成功率率75.00%；轻度、中度中毒组抢救成功率明显高于重度中毒组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），由此提示中毒轻者、早期抢救者，更容易提高抢救成功率。
3.讨论
综上所述，急性有机磷农药中毒患者的病症急速复杂，医护人员必须要严格掌握急性有机磷农药中毒的抢救及护理分寸，实时观察患者的病情变化，及时制定对应措施，精准、对症治疗，全面、有效、针对性护理，尽最大程度缩减治疗时间，遏制各项并发症滋生，才能提高抢救成功率，为患者的生命安全提供保障。
参考文献：
[1]唐勤熔.急性重度有机磷农药中毒患者的急救及护理干预[J].现代中西医结合杂志，2013，22（9）：1006-1007.
[2]孔祥新.36例急性有机磷农药中毒患者并发中毒性休克的抢救体会[J].中外医学研究，2014，12（5）：139-140.