【摘 要】 【目的】观察藻酸盐银敷料治疗肛周脓肿术后创面的疗效【方法】选取本科行肛周脓肿切开引流术的116例患者，随机分成对照组56例，采用聚维酮碘纱条换药，观察组60例采用藻酸盐银敷料换药；观察创面的愈合时间和换药次数、换药时创面疼痛程度以及渗出液量。【结果】观察组创面的愈合时间和换药次数、换药时创面疼痛程度低于对照组，渗出液明显减少时间短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。【结论】藻酸盐银敷料用于肛周脓肿切开引流术后创面换药能吸收渗液、保持创面相对湿润、促进肉芽生长，减轻患者疼痛，缩短换药时间。
　　【关键词】 肛周脓肿 藻酸盐银敷料 换药
　　肛周脓肿是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿[1]。是肛肠科的常见疾病，多发病，一旦确诊立即行肛周脓肿切开引流术，一般为开放性伤口，创面大、深，渗液多，术后抗感染、消肿治疗3到5天后出院，返院换药治疗直至创面愈合。2014年1月至2015年12月，我科肛周脓肿切开引流术后116例病人，对照组56例创面采用聚维酮碘纱条换药，观察组60例创面采用康乐保藻酸盐银敷料换药。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取我科2014年1月至2015年12月，我科肛周脓肿切开引流术后116例病人，其中男72例，女44例，年龄18到71岁，两组患者的年齡。性别等一般资料没有统计学意义。
　　1.2 方法
　　⑴对照组：行肛周脓肿切开引流术后的56例患者创面采用生理盐水清洗后填塞聚维酮碘纱条，外敷料为普通纱布，每天换药1次或2次；⑵观察组60例创面采用生理盐水清洗后填塞康乐保藻酸盐银敷料，外敷料为普通纱布，每1至3天换药一次。
　　1.3 效果观察
　　观察病人换药次数、换药时疼痛程度、渗液量、创面愈合时间。⑴愈合标准：痊愈，创面完全愈合；显著，创面缩小2/3以上；有效，创面缩小1/3以上；无效，创面，无明显变化[2]。⑵疼痛评定：采用数字评分法进行评定，疼痛程度用0～10表示，0表示无痛，10表示最痛。⑶渗液量观察：观察外层纱布的渗透情况和换药次数，渗出液明显减少以伤口湿润为宜，在移除敷料时伤口表面湿润但没有渗出至外敷料[3]。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。
　　2 结果
　　3 讨论
　　肛周脓肿切开引流术后，充分引流、控制感染、减轻疼痛、促进创面及早愈合是所有医生一直关注和努力实现的问题，使用传统的换药方法只起到了引流的作用，聚维酮碘纱布不能吸收渗液，渗液较多时换药频率高否则会造成周围皮肤浸渍，且纱布纤维易脱落，造成创面异物，既增加了医务人员的工作量又影响了患者的舒适度和创面的愈合速度。康乐保藻酸盐银敷料是一种新型的敷料，85%天然藻酸钙盐纤维，从海藻中提炼的柔软无纺织纤维，15%羧甲基纤维素钠（CMC）颗粒，藻酸钙盐纤维与CMC颗粒在其中交织缠绕。该结构可确保吸收局部渗出液，从而最大限度地降低浸渍风险。藻酸盐敷料具有高吸收能力及形成柔软凝胶的特点，能够创造湿润的伤口愈合环境；接触渗出液后，敷料中的钙离子将由伤口渗出液中的钠离子所取代，离子交换使得藻酸盐敷料在与渗出液接触时能够形成一层非常柔软的粘性水胶体凝胶，凝胶形成能够将渗出液锁定在凝胶内，从而确保最大限度在降低渗漏风险及对伤口周围皮肤的损伤，凝胶能够创造一个极佳的有助于伤口愈合的湿润环境，同时有助于减轻去除敷料时所带来的疼痛；另外敷料中加入了银离子，加速伤口愈合控制局部感染抗菌屏障，可达到减少异味效果，释放银离子及持续抗菌保护长达7天。
　　综上所述，藻酸盐银敷料用于肛周脓肿切开引流术后换药，能有效的减少换药次数和换药时患者的疼痛程度，保持创面相对湿润，创造湿性愈合环境，促进肉芽组织生长，加速创面愈合，缩短创面愈合时间有较好的效果。
　　参考文献
　　[1] 吴在德.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2000：562
　　[2]田震国，韩宝.中国肛肠病研究心得集[M].北京：中国古籍出版社，2011：213-214
　　[3]新型敷料用于过度深处创口的效果观察[J].天津护理，2007，15（3）：149-150
　　[4]邱云芝，优拓SSD联合藻酸盐敷料治疗肛周脓肿手术后创口换药中的应用 2013-4-14
　　[5]沈丽娟，174例肛周脓肿细菌培养药敏及临床分析[J].医学信息.2010.23（12）：312
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