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【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2014）09
烧伤泛指由热力、电流、化学物质、防射线等所造成的组织损伤。通常所称的烧伤是由热力造成的烧伤。在当今社会烧伤事故的发生频率极高，对人的生命造成严重的威胁，对人的身心和身体造成极大的伤害。小面积、浅度烧伤无全身症状。大面积、重度烧伤病人48小时内易发生低血容量性休克。呼吸道烧伤病人多死于窒息。
护理
一. 院前急救护理 正确施行现场急救，去除致病原因，迅速抢救危急病人生命的损伤，若心跳呼吸停止，立即实施心肺复苏术。
1. 迅速脱离致热源 如火焰烧伤应尽快脱离火场，脱去燃烧衣物，就地翻滚。小面积烧伤立即用冷水连续清洗或浸泡。
2. 保护创面 剪开取下伤处衣裤，不可剥脱；创面可用干净辅料或布类简单包扎后送医院处理，避免受压，防止创面再损伤和污染。避免用有色药物涂抹，以免烧伤程度的判断。
3. 保持呼吸道通畅和建立静脉通道 对呼吸困难的病人给予高流量吸氧，尽快建立静脉通道，给予补液治疗，避免过多饮水，安慰和鼓励病人，使其保持情绪稳定，疼痛剧烈者给予镇静止痛药物。
二.院内护理
1. 维持有效呼吸 保持呼吸道通畅；及时清除呼吸道分泌物，鼓励病人深呼吸，用力咳嗽咳痰；对气道分泌物多者，定时帮助其翻身、叩背、改变体位、以利分泌物排除；必要时吸痰。密切观察呼吸情况，若病人出现刺激性咳嗽、咳黑痰、呼吸困难、呼吸频率增快、血氧饱和度下降、血氧分压下降等表现时，应积极做好气管插管或气管切开术的准备，并加强术后护理；给氧；吸入性损伤病人多有程度不同缺氧，一般用鼻导管或面罩给氧，氧浓度40%左右，氧流量4-5L/min.
2. 维持有效循环血量 烧伤较轻者；可与口服淡盐水或烧伤饮料（100ml液体中含食盐0.3g，碳酸氢钠0.15 g，糖适量）；重度烧伤者；迅速建立2-3条快速输液的静脉通道，以保证各种液体的输入；遵循"先晶后胶、先盐后糖、先快后慢"输液原则合理安排输液种类和速度，以尽早恢复效循环血量。
3. 加强创面护理，促进愈合
（1） 包扎疗法护理；①抬高肢体并保持各关节功能位，保持辅料清洁和干燥，辅料潮湿时及时更换，每次换药前，先给予镇痛剂，减少换药所引起的疼痛。②密切观察创面，及时发现感染征象，如发热、伤口异味、疼痛加剧、渗出液颜色改变等，需加强换药和抗感染治疗，必要时可改用暴露疗法。注意观察肢体末梢血液循环情况，如肢端动脉搏动，颜色及温度。
（2） 暴露疗法护理
1） 安排隔离病室，保持病室清洁，室内温度维持在30--32？C，相对湿度40%左右，使创面暴露在温暖，干燥，清洁的空气中。
2） 注意隔离，防止交叉感染。接触病人前需洗手、戴手套、接触病人的所有用物时，如床单、治疗巾、便盆等均需消毒。注意保持床单的干燥和清洁。
3） 保持创面干燥，渗出时用消毒辅料定时吸取创面过多的分泌物，表面涂以抗菌药物，以减少细菌繁殖，避免形成厚痂。若发现痂下有感染，立即去痂引流，清除坏死组织。
4） 定时翻身或使用翻身床，交替暴露受压创面，避免受压创面长时间受压而影响愈合。创面结痂时注意痂皮裂开引起出血或感染。极度烦躁或意识障碍者，适当约束肢体，防止抓伤。
（3） 特殊烧伤部位的护理
1） 眼部烧伤；及时用无菌棉签清除眼部分泌物，局部涂烧伤膏或用烧伤膏纱布覆盖加以保护，以保持局部湿润。
2） 耳部烧伤；及时清理流出的分泌物，外耳道入口处放置无菌干棉球并经常更换。耳周部烧伤应用无菌纱布铺垫，尽量避免侧卧，以免耳廓受压，防止发生中耳炎或耳软骨炎。
3） 鼻烧伤；及时清理鼻腔分泌物及痂皮，鼻表面涂烧伤膏以保持局部湿润，预防出血；合并感染者用抗菌药液滴鼻。
4） 会阴部烧伤；多采用暴露疗法，及时清理创面分泌物，保持创面干燥清洁；在严格无菌操作下留置导尿管，并每日行膀胱冲洗和会阴冲洗，预防尿路及会阴部感染。
4. 防止感染
（1） 遵医嘱及早应用抗菌药物，观察全身状况及创面变化，及时发现创面感染，全身性感染及感染性休克的发生。反复做细菌培养以掌握创面的菌群动态和药物敏感情况。
（2） 正确处理创面，采取必要的消毒隔离措施，防止交叉感染。
（3） 营养支持，增强抗感染能力。烧伤病人呈高代谢状态，极易造成负氮平衡。给予高能量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，以保证摄入足够的营养素。
5. 心理护理 耐心倾听病人对烧伤的不良感受，给予真诚地安慰和劝导，取得病人的信任；耐心解释病情，说明各项治疗的安全性和重要性，使其了解病情，创面的愈合和治疗的过程，消除顾虑，积极合作；利用社会支持系统的力量，鼓励病人面对现实，树立战胜疾病的信心，并鼓励病人积极参与社交活动和工作，减轻心理压力，放松精神和促进康复。
体会
①为了减少烧伤病人的发生率，要加大宣传防火，灭火和自救等安全教育知识。②对烧伤病人细心科学正确的护理，可以尽量减少烧伤病人愈合后的后遗症。③创面愈合过程中，可能出现皮肤干燥，痒痛等，告知病人避免使用刺激性肥皂清洗，水温不宜过高，勿搔抓，烧伤部位避免一年内太阳暴晒。④指导康复训练，最大程度恢复机体的生理功能，重新适应生活和环境，树立重返工作岗位的信心。
烧伤泛指由热力、电流、化学物质、防射线等所造成的组织损伤。通常所称的烧伤是由热力造成的烧伤。在当今社会烧伤事故的发生频率极高，对人的生命造成严重的威胁，对人的身心和身体造成极大的伤害。小面积、浅度烧伤无全身症状。大面积、重度烧伤病人48小时内易发生低血容量性休克。呼吸道烧伤病人多死于窒息。
护理
一. 院前急救护理 正确施行现场急救，去除致病原因，迅速抢救危急病人生命的损伤，若心跳呼吸停止，立即实施心肺复苏术。
1. 迅速脱离致热源 如火焰烧伤应尽快脱离火场，脱去燃烧衣物，就地翻滚。小面积烧伤立即用冷水连续清洗或浸泡。
2. 保护创面 剪开取下伤处衣裤，不可剥脱；创面可用干净辅料或布类简单包扎后送医院处理，避免受压，防止创面再损伤和污染。避免用有色药物涂抹，以免烧伤程度的判断。
3. 保持呼吸道通畅和建立静脉通道 对呼吸困难的病人给予高流量吸氧，尽快建立静脉通道，给予补液治疗，避免过多饮水，安慰和鼓励病人，使其保持情绪稳定，疼痛剧烈者给予镇静止痛药物。
二.院内护理
1. 维持有效呼吸 保持呼吸道通畅；及时清除呼吸道分泌物，鼓励病人深呼吸，用力咳嗽咳痰；对气道分泌物多者，定时帮助其翻身、叩背、改变体位、以利分泌物排除；必要时吸痰。密切观察呼吸情况，若病人出现刺激性咳嗽、咳黑痰、呼吸困难、呼吸频率增快、血氧饱和度下降、血氧分压下降等表现时，应积极做好气管插管或气管切开术的准备，并加强术后护理；给氧；吸入性损伤病人多有程度不同缺氧，一般用鼻导管或面罩给氧，氧浓度40%左右，氧流量4-5L/min.
2. 维持有效循环血量 烧伤较轻者；可与口服淡盐水或烧伤饮料（100ml液体中含食盐0.3g，碳酸氢钠0.15 g，糖适量）；重度烧伤者；迅速建立2-3条快速输液的静脉通道，以保证各种液体的输入；遵循"先晶后胶、先盐后糖、先快后慢"输液原则合理安排输液种类和速度，以尽早恢复效循环血量。
3. 加强创面护理，促进愈合
（1） 包扎疗法护理；①抬高肢体并保持各关节功能位，保持辅料清洁和干燥，辅料潮湿时及时更换，每次换药前，先给予镇痛剂，减少换药所引起的疼痛。②密切观察创面，及时发现感染征象，如发热、伤口异味、疼痛加剧、渗出液颜色改变等，需加强换药和抗感染治疗，必要时可改用暴露疗法。注意观察肢体末梢血液循环情况，如肢端动脉搏动，颜色及温度。
（2） 暴露疗法护理
1） 安排隔离病室，保持病室清洁，室内温度维持在30--32？C，相对湿度40%左右，使创面暴露在温暖，干燥，清洁的空气中。
2） 注意隔离，防止交叉感染。接触病人前需洗手、戴手套、接触病人的所有用物时，如床单、治疗巾、便盆等均需消毒。注意保持床单的干燥和清洁。
3） 保持创面干燥，渗出时用消毒辅料定时吸取创面过多的分泌物，表面涂以抗菌药物，以减少细菌繁殖，避免形成厚痂。若发现痂下有感染，立即去痂引流，清除坏死组织。
4） 定时翻身或使用翻身床，交替暴露受压创面，避免受压创面长时间受压而影响愈合。创面结痂时注意痂皮裂开引起出血或感染。极度烦躁或意识障碍者，适当约束肢体，防止抓伤。
（3） 特殊烧伤部位的护理
1） 眼部烧伤；及时用无菌棉签清除眼部分泌物，局部涂烧伤膏或用烧伤膏纱布覆盖加以保护，以保持局部湿润。
2） 耳部烧伤；及时清理流出的分泌物，外耳道入口处放置无菌干棉球并经常更换。耳周部烧伤应用无菌纱布铺垫，尽量避免侧卧，以免耳廓受压，防止发生中耳炎或耳软骨炎。
3） 鼻烧伤；及时清理鼻腔分泌物及痂皮，鼻表面涂烧伤膏以保持局部湿润，预防出血；合并感染者用抗菌药液滴鼻。
4） 会阴部烧伤；多采用暴露疗法，及时清理创面分泌物，保持创面干燥清洁；在严格无菌操作下留置导尿管，并每日行膀胱冲洗和会阴冲洗，预防尿路及会阴部感染。
4. 防止感染
（1） 遵医嘱及早应用抗菌药物，观察全身状况及创面变化，及时发现创面感染，全身性感染及感染性休克的发生。反复做细菌培养以掌握创面的菌群动态和药物敏感情况。
（2） 正确处理创面，采取必要的消毒隔离措施，防止交叉感染。
（3） 营养支持，增强抗感染能力。烧伤病人呈高代谢状态，极易造成负氮平衡。给予高能量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，以保证摄入足够的营养素。
5. 心理护理 耐心倾听病人对烧伤的不良感受，给予真诚地安慰和劝导，取得病人的信任；耐心解释病情，说明各项治疗的安全性和重要性，使其了解病情，创面的愈合和治疗的过程，消除顾虑，积极合作；利用社会支持系统的力量，鼓励病人面对现实，树立战胜疾病的信心，并鼓励病人积极参与社交活动和工作，减轻心理压力，放松精神和促进康复。
体会
①为了减少烧伤病人的发生率，要加大宣传防火，灭火和自救等安全教育知识。②对烧伤病人细心科学正确的护理，可以尽量减少烧伤病人愈合后的后遗症。③创面愈合过程中，可能出现皮肤干燥，痒痛等，告知病人避免使用刺激性肥皂清洗，水温不宜过高，勿搔抓，烧伤部位避免一年内太阳暴晒。④指导康复训练，最大程度恢复机体的生理功能，重新适应生活和环境，树立重返工作岗位的信心。