【摘 要】
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目的 分析维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者透析中血糖变化规律、低血糖发生情况及其相关影响因素，并探讨含糖透析液（glucose-containing dialysate,GCD）对透析中低血糖的影响。方法 纳入2021年12月～2022年12月于吉林大学第二医院血液净化中心MHD的患者，常规使用无糖透析液（glucose-free dialysate,
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目的 分析维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者透析中血糖变化规律、低血糖发生情况及其相关影响因素，并探讨含糖透析液（glucose-containing dialysate,GCD）对透析中低血糖的影响。方法 纳入2021年12月～2022年12月于吉林大学第二医院血液净化中心MHD的患者，常规使用无糖透析液（glucose-free dialysate,GFD），后改用5.5 mmol/L葡萄糖的GCD，测量GFD末次及GCD治疗第4次透析开始、1h、2h、3h及透析结束时的血糖，分析比较糖尿病（diabetes mellitus,DM）和非DM患者透析中血糖变化规律及低血糖发生情况，并采用单因素及多因素Logistic回归分析DM患者透析中低血糖发生的影响因素。结果 共纳入MHD患者232例，DM组102例和非DM组130例。GFD治疗时，DM组（非DM组）21例（6例）发生低血糖，透析0～2 h发生3次（0次），2 h～结束发生21次（6次）,无症状低血糖占比79.17%（83.33%）。DM组与非DM组低血糖发生率差异有统计学意义（20.59%比4.62%，χ~2=14.180,P＜0.001）。改用GCD治疗后,DM患者仅1例出现了低血糖，低血糖发生率为0.98%，低于使用GFD时低血糖的发生率（0.98%比20.59%,P＜0.001）；非DM患者未发生低血糖。透析前血糖水平≥10 mmol/L（OR=0.185,95%CI:0.054～0.636,P=0.007）、透析日减停降糖药物（OR=0.226,95%CI:0.073～0.707,P=0.011）是透析中低血糖发生的保护性因素，糖尿病病程≥20年（OR=3.280,95%CI:1.046～10.286,P=0.042）是透析中低血糖发生的危险因素。结论 透析2h至透析结束是MHD患者低血糖的好发时段，且以无症状低血糖为主；葡萄糖浓度5.5mmol/L的GCD可有效减少低血糖的发生。DM病程≥20年是透析中低血糖的危险因素，透析日减停降糖药物、透析前血糖水平≥10mmol/L是透析中低血糖的保护性因素。
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