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摘要：目的：探讨综合护理干预对前列腺电切术后并发症的影响。方法：选取我院2010年3月-2011年6月收治的120例接受前列腺电切术的患者，对这100例患者随机分为对照组和观察组两组各60例，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础之上给予综合护理干预，观察两组患者术后恢复情况及并发症的发生情况。结果：经护理干预后，与对照组比较，观察组患者出血、TURS、膀胱痉挛、尿路感染明显减少。也就是说术后并发症的发生率也显著降低（P<0.05）。结论：前列腺电切术围术期给予有效的护理干预，能明显改善患者的预后质量，降低术后并发症的发生率，值得临床推广。
关键词：综合护理干预前列腺电切术并发症
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.346【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0215-01
前列腺增生症(BPH)是老年男性的一种比较常见的疾病。由于该疾病可能引起尿频，排尿不畅，夜尿增多，排尿困难，严重影响患者的生活质量，目前手术切除前列腺是一个疗效比较明确的治疗方法。前列腺电切术（TURP）作为前列腺增生的常规治疗方法，被广泛应用于临床，但术后并发症的临床报道也屡见不鲜，所以，如何通过有效的护理干预，提高治疗的临床效果，降低术后并发症的发生率，成为研究的热点话题。本研究选取2010年3月-2011年6月本院经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生患者，围术期给予相应的护理干预，取得了较好的临床效果，现将结果报道如下：
1临床资料
选取2010年3月-2011年6月我院泌尿外科的前列腺增生电切术患者120例，平均60岁。随机分为观察组和对照组，观察组60例，平均61岁，对照组组60例，平均59岁。两组患者均为单纯前列腺增生，均无严重内科系统疾病。麻醉方式、手术方式均相同。排除标准:①既往有膀胱出口手术史者;②神经源性膀胱者;③血清PSA>4ng/ml，可疑前列腺癌者;④膀胱颈部纤维化、膀胱无力者;⑤合并有其他疾病，可能影响结果者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2手术及护理方法
①硬膜外麻醉后取截石位，从尿道口中置入电切镜，通过成像系统观察，用5%甘露醇为冲洗液连续灌洗，以保持视野清晰，直至把前列腺增生的部分切除，术毕后置一条22～24号的三腔导尿管引流，气囊内冲入20～30ml生理盐水，导尿管接冲洗液后送回病房。②对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础之上针对该病易出现的并发症，我们在术前、术中、术后各环节重点的护理问题均采取了规范化的综合护理干预措施。具体如下：
2.1术前指导：忌烟酒及食辛辣食物，治疗前1d晚进流质饮食，并用0.2％的肥皂水灌肠一次，并禁食12h，以排除肠内积粪积气减少对超声波的影响，治疗前留置尿管。遵医嘱常规检查血常规、心电图、血清PSA、尿流率、残余尿测定、直肠B超检查前列腺。了解患者是否有上呼吸道感染、心脑血管疾探索围手术期患者的心理护理病等，如果存在术前积极给予处理，可以减少并发症的发生；常规备皮。
2.2术中护理干预。①术前与手术医生沟通，选择适当型号的导尿管，尿管相对太粗会影响尿道的血流循环及堵塞尿道使分泌物难以引流，增加感染及尿道狭窄的机会。②术中冲洗要严格掌握好温度，适当加温至25℃～30℃为宜。灌注压力应尽可能控制在与患者心脏的距离60cm高度左右，既保证有效灌洗，又可避免高压灌洗。冲洗液滴速一般控制在60～80滴/分，严密观察引流液颜色的变化，根据冲洗液颜色的变化调整冲洗速度和时间，做到及早发现及早配合处理。
3结果
两组患者手术时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者住院时间时间明显短于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后只有1例继发性出血并发症，对照组则有2例继发性出血，4例尿路感染。两组相比差异有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。综合护理组在膀胱痉挛、下肢静脉血栓、肺部感染和不良情绪等并发症的发生率均低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表1
组别n手术时间（min）住院时间（d）并发症发生率对照组6065.3±11.58.2±1.210%观察组6083.8±13.15.1±0.8*55%表2
组别例数膀胱痉挛下肢静脉血栓肺部感染对照组603（5.0）a1（1.7）a2（3.3）a 观察组6015（25.0）6（10.0）12（20.0）4讨论
前列腺增生的发病率日益增加，现已成为泌尿外科最常见的疾病。而许多前列腺增生患者多为高龄、合并多系统疾病。前列腺增生患者年龄超过80岁或并发一种以上重要器官、系统严重病变及损害者，可属高危前列腺增生范畴。由于高危前列腺增生患者特殊的全身和局部生理、病理改变增加了治疗的危险性，如何进行治疗已成为临床工作的一个难题。
另外，经尿道前列腺增生电切除术后还会发生不同程度的尿路综合征：尿频、尿急、尿痛、排尿困难及尿潴留。在拔尿管时要为患者积极讲解，做好心理准备等。
本研究结果显示，综合护理组患者经过综合性护理后，引流管冲洗时间、留置导尿管时间、平均住院时间均较以往显著缩短，并且各种不良反应的发生率也低于对照组患者。由此我们认为综合性护理干预可以有效减少患者痛苦和增加护理效率，值得在临床当中推广应用。参考文献
[1]高飒，高媛，刘静.经尿道前列腺电切术患者的围手术期护理［J］.护理实践与研究，2011，8(5)：66-67
[2]叶冬荣.综合性护理干预对前列腺电切术患者康复的影响［J］.临床护理杂志，2010，9(6)：32-33
[3]杨建军,郭志宏，姚茂银，等.经尿道前列腺电汽化术中并发症及防治(附1360例报告).中国内镜杂志，2005，11（12），1246-1251
关键词：综合护理干预前列腺电切术并发症
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.346【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0215-01
前列腺增生症(BPH)是老年男性的一种比较常见的疾病。由于该疾病可能引起尿频，排尿不畅，夜尿增多，排尿困难，严重影响患者的生活质量，目前手术切除前列腺是一个疗效比较明确的治疗方法。前列腺电切术（TURP）作为前列腺增生的常规治疗方法，被广泛应用于临床，但术后并发症的临床报道也屡见不鲜，所以，如何通过有效的护理干预，提高治疗的临床效果，降低术后并发症的发生率，成为研究的热点话题。本研究选取2010年3月-2011年6月本院经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生患者，围术期给予相应的护理干预，取得了较好的临床效果，现将结果报道如下：
1临床资料
选取2010年3月-2011年6月我院泌尿外科的前列腺增生电切术患者120例，平均60岁。随机分为观察组和对照组，观察组60例，平均61岁，对照组组60例，平均59岁。两组患者均为单纯前列腺增生，均无严重内科系统疾病。麻醉方式、手术方式均相同。排除标准:①既往有膀胱出口手术史者;②神经源性膀胱者;③血清PSA>4ng/ml，可疑前列腺癌者;④膀胱颈部纤维化、膀胱无力者;⑤合并有其他疾病，可能影响结果者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2手术及护理方法
①硬膜外麻醉后取截石位，从尿道口中置入电切镜，通过成像系统观察，用5%甘露醇为冲洗液连续灌洗，以保持视野清晰，直至把前列腺增生的部分切除，术毕后置一条22～24号的三腔导尿管引流，气囊内冲入20～30ml生理盐水，导尿管接冲洗液后送回病房。②对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础之上针对该病易出现的并发症，我们在术前、术中、术后各环节重点的护理问题均采取了规范化的综合护理干预措施。具体如下：
2.1术前指导：忌烟酒及食辛辣食物，治疗前1d晚进流质饮食，并用0.2％的肥皂水灌肠一次，并禁食12h，以排除肠内积粪积气减少对超声波的影响，治疗前留置尿管。遵医嘱常规检查血常规、心电图、血清PSA、尿流率、残余尿测定、直肠B超检查前列腺。了解患者是否有上呼吸道感染、心脑血管疾探索围手术期患者的心理护理病等，如果存在术前积极给予处理，可以减少并发症的发生；常规备皮。
2.2术中护理干预。①术前与手术医生沟通，选择适当型号的导尿管，尿管相对太粗会影响尿道的血流循环及堵塞尿道使分泌物难以引流，增加感染及尿道狭窄的机会。②术中冲洗要严格掌握好温度，适当加温至25℃～30℃为宜。灌注压力应尽可能控制在与患者心脏的距离60cm高度左右，既保证有效灌洗，又可避免高压灌洗。冲洗液滴速一般控制在60～80滴/分，严密观察引流液颜色的变化，根据冲洗液颜色的变化调整冲洗速度和时间，做到及早发现及早配合处理。
3结果
两组患者手术时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者住院时间时间明显短于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后只有1例继发性出血并发症，对照组则有2例继发性出血，4例尿路感染。两组相比差异有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。综合护理组在膀胱痉挛、下肢静脉血栓、肺部感染和不良情绪等并发症的发生率均低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表1
组别n手术时间（min）住院时间（d）并发症发生率对照组6065.3±11.58.2±1.210%观察组6083.8±13.15.1±0.8*55%表2
组别例数膀胱痉挛下肢静脉血栓肺部感染对照组603（5.0）a1（1.7）a2（3.3）a 观察组6015（25.0）6（10.0）12（20.0）4讨论
前列腺增生的发病率日益增加，现已成为泌尿外科最常见的疾病。而许多前列腺增生患者多为高龄、合并多系统疾病。前列腺增生患者年龄超过80岁或并发一种以上重要器官、系统严重病变及损害者，可属高危前列腺增生范畴。由于高危前列腺增生患者特殊的全身和局部生理、病理改变增加了治疗的危险性，如何进行治疗已成为临床工作的一个难题。
另外，经尿道前列腺增生电切除术后还会发生不同程度的尿路综合征：尿频、尿急、尿痛、排尿困难及尿潴留。在拔尿管时要为患者积极讲解，做好心理准备等。
本研究结果显示，综合护理组患者经过综合性护理后，引流管冲洗时间、留置导尿管时间、平均住院时间均较以往显著缩短，并且各种不良反应的发生率也低于对照组患者。由此我们认为综合性护理干预可以有效减少患者痛苦和增加护理效率，值得在临床当中推广应用。参考文献
[1]高飒，高媛，刘静.经尿道前列腺电切术患者的围手术期护理［J］.护理实践与研究，2011，8(5)：66-67
[2]叶冬荣.综合性护理干预对前列腺电切术患者康复的影响［J］.临床护理杂志，2010，9(6)：32-33
[3]杨建军,郭志宏，姚茂银，等.经尿道前列腺电汽化术中并发症及防治(附1360例报告).中国内镜杂志，2005，11（12），1246-1251