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【摘要】目的：对采用彩色实时四维超声的方法对胎儿畸形的准确率进行分析。方法：随机抽取在2006年1月至2010年1月这四年时间里，在我院就诊的对胎儿是否畸形进行检查的产妇病例75例。首先采用传统检查方法进行诊断，然后在采用彩色实时四维超声方法进行诊断，最后将两项检查结果与实际分娩后的结果进行比较。对两种方法诊断的准确性进行比较分析。结果：研究结果显示，采用彩色实时四维超声方法进行诊断的准确率与传统诊断方法进行比较要高出很多，有显著的统计学差异（P<0.05）；该方法的漏诊率明显低于传统诊断方法，有显著的统计学差异（P<0.05）。结论：采用彩色实时四维超声的方法对胎儿畸形进行诊断可以使准确率显著提高，可以作为临床对胎儿畸形进行诊断的首选方法，对于优生优育有着积极的意义，值得在今后的临床治疗工作中予以使用和推广。
【关键词】彩色实时四维超声；胎儿畸形；诊断
目前，超声仪器能及时发现结构异常，准确的诊断胎儿畸形，已成为产前检查的普选方法[1]。出生缺陷已成为婴儿死亡的主要原因，超声检查是我国出生缺陷干预中的重要一环[2]。为了对采用彩色实时四维超声的方法对胎儿畸形的准确率进行分析，为今后临床对畸形胎儿进行更准确的诊断，优生优育提供更高的保障，提供一些比较有参考价值的资料，我们进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们随机抽取在2006年1月至2010年1月这四年时间里，在我院就诊的对胎儿是否畸形进行检查的产妇病例75例。首先采用传统检查方法进行诊断，然后在采用彩色实时四维超声方法进行诊断，最后将两项检查结果与实际分娩后的结果进行比较。对两种方法诊断的准确性进行比较分析。现将分析结果报告如下。
1资料和资料
1.1一般资料
随机抽取在2006年1月至2010年1月这四年时间里，在我院就诊的对胎儿是否畸形进行检查的产妇病例75例。孕妇年龄在19至33岁之间，平均年龄25.8岁；孕周在35至41周之间，平均孕周37.4周；孕妇的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。
1.2方法
随机抽取在2006年1月至2010年1月这四年时间里，在我院就诊的对胎儿是否畸形进行检查的产妇病例75例。首先采用传统检查方法进行诊断，然后在采用彩色实时四维超声方法进行诊断，最后将两项检查结果与实际分娩后的结果进行比较。对两种方法诊断的准确性进行比较分析。
1.3操作
选用我院现有的彩色超声诊断仪，凸阵探头，探头频率2-7MH z。所有病例均经腹壁探查，取平卧位，必要时侧卧位。按常规检查胎儿头部、脊柱、面部、胸腹壁及脏器、四肢、胎盘、羊水及脐带等。发现异常时进行系统筛查，按常规保留图像，并记录相关资料[3]。
1.4数据处理
所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，差异性显著（P＜0.05）为有统计学意义。
2结果
研究结果显示，采用彩色实时四维超声方法进行诊断的准确率与传统诊断方法进行比较要高出很多，有显著的统计学差异（P<0.05）；该方法的漏诊率明显低于传统诊断方法，有显著的统计学差异（P<0.05）。两种诊断方法的准确率比较见表1。
表1两种诊断方法的准确率比较
3讨论
随着医疗科学技术的不断发展和提高，超声诊断仪器的分辨率也在不断提高，尤其是彩色实时四维超声对胎儿体表、肢体和颜面检出率也越来越高，基本可以接近100%[4]。现代高分辨率实时超声仪的诞生，将对孕妇在产前对胎儿是否有联体现象进行正确及时的诊断。超声对形态结构出现明显异常胎儿畸形病症的诊断率较高，而对形态结构改变小的微小缺陷或不典型图像容易出现漏诊现象；其次在复合畸形胎儿中出现漏诊较多的一个主要原因是对一些缺陷的认识不足。部分心脏畸形胎儿由于血流动力学及心脏扩大等改变不明显而出现漏诊现象[5]。对于胎儿心脏功能的检查与仪器性能、胎儿体位、操作人员的技巧有着密切的关系。四腔心头侧偏移法，连续节段分析法，三血管平面及三血管气管平面都可以对胎儿心脏畸形进行准确诊断有帮助作用。其次，易出现漏诊的为肢体畸形，特别是胎儿的手、足部畸形。采用连续顺序追踪超声检测法对胎儿的四肢进行检测，通过纵、横轴的切面，先从肢体的近端追踪至肢体的末端，并注意对胎儿的手、足姿势进行观察，这样可以使肢体畸形的检出率显著提高。对于面部畸形，尤其是唇腭裂的胎儿，可以通过对面部结构的矢状，冠状，横切面3个相互垂直的正交切面扫查而提高检出率。另外对发现一种畸形后还应该仔细逐一按常规检查其他部位，当被检部位显示不清时，应作多个切面扫查致显示清楚。对高度怀疑畸形者，应追踪观察，以提高产前超声诊断率[6]。
采用彩色实时四维超声的方法对胎儿畸形进行诊断可以使准确率显著提高，可以作为临床对胎儿畸形进行诊断的首选方法，对于优生优育有着积极的意义，值得在今后的临床治疗工作中予以使用和推广。
参考文献
[1]吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学[M].第1版，天津：科技翻译出版公司出版，2005：200-201.
[2]李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学[M].第1版，北京：人民军医出版社，2004：324-325.
[3]解丽梅，蔡爱露，刘守君. 胎儿四维超声成像的初步研究[J].中国超声医学杂志，2006，14（04）：257-258.
[4]张燕. 四维超声在诊断胎儿畸形方面的临床应用[J].中国医药导报，2010，23（12）：593-594.
[5]张丽明，刘继凤，陈晋，肖波，普秀芬，马丽红，马巧芬，李晓霞. 四维超声成像在胎儿发育异常中的应用研究[J]. 中国优生与遗传杂志，2008，15（06）：1083-1084.
[6]吴锡金，陈桂荣，阮俏梅，梁凤玲，潘华，李晓，马红霞. 实时四维超声诊断胎儿骨骼发育障碍[J]. 临床超声医学杂志，2008，26（07）：738-739.
“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读”
【关键词】彩色实时四维超声；胎儿畸形；诊断
目前，超声仪器能及时发现结构异常，准确的诊断胎儿畸形，已成为产前检查的普选方法[1]。出生缺陷已成为婴儿死亡的主要原因，超声检查是我国出生缺陷干预中的重要一环[2]。为了对采用彩色实时四维超声的方法对胎儿畸形的准确率进行分析，为今后临床对畸形胎儿进行更准确的诊断，优生优育提供更高的保障，提供一些比较有参考价值的资料，我们进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们随机抽取在2006年1月至2010年1月这四年时间里，在我院就诊的对胎儿是否畸形进行检查的产妇病例75例。首先采用传统检查方法进行诊断，然后在采用彩色实时四维超声方法进行诊断，最后将两项检查结果与实际分娩后的结果进行比较。对两种方法诊断的准确性进行比较分析。现将分析结果报告如下。
1资料和资料
1.1一般资料
随机抽取在2006年1月至2010年1月这四年时间里，在我院就诊的对胎儿是否畸形进行检查的产妇病例75例。孕妇年龄在19至33岁之间，平均年龄25.8岁；孕周在35至41周之间，平均孕周37.4周；孕妇的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。
1.2方法
随机抽取在2006年1月至2010年1月这四年时间里，在我院就诊的对胎儿是否畸形进行检查的产妇病例75例。首先采用传统检查方法进行诊断，然后在采用彩色实时四维超声方法进行诊断，最后将两项检查结果与实际分娩后的结果进行比较。对两种方法诊断的准确性进行比较分析。
1.3操作
选用我院现有的彩色超声诊断仪，凸阵探头，探头频率2-7MH z。所有病例均经腹壁探查，取平卧位，必要时侧卧位。按常规检查胎儿头部、脊柱、面部、胸腹壁及脏器、四肢、胎盘、羊水及脐带等。发现异常时进行系统筛查，按常规保留图像，并记录相关资料[3]。
1.4数据处理
所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，差异性显著（P＜0.05）为有统计学意义。
2结果
研究结果显示，采用彩色实时四维超声方法进行诊断的准确率与传统诊断方法进行比较要高出很多，有显著的统计学差异（P<0.05）；该方法的漏诊率明显低于传统诊断方法，有显著的统计学差异（P<0.05）。两种诊断方法的准确率比较见表1。
表1两种诊断方法的准确率比较
3讨论
随着医疗科学技术的不断发展和提高，超声诊断仪器的分辨率也在不断提高，尤其是彩色实时四维超声对胎儿体表、肢体和颜面检出率也越来越高，基本可以接近100%[4]。现代高分辨率实时超声仪的诞生，将对孕妇在产前对胎儿是否有联体现象进行正确及时的诊断。超声对形态结构出现明显异常胎儿畸形病症的诊断率较高，而对形态结构改变小的微小缺陷或不典型图像容易出现漏诊现象；其次在复合畸形胎儿中出现漏诊较多的一个主要原因是对一些缺陷的认识不足。部分心脏畸形胎儿由于血流动力学及心脏扩大等改变不明显而出现漏诊现象[5]。对于胎儿心脏功能的检查与仪器性能、胎儿体位、操作人员的技巧有着密切的关系。四腔心头侧偏移法，连续节段分析法，三血管平面及三血管气管平面都可以对胎儿心脏畸形进行准确诊断有帮助作用。其次，易出现漏诊的为肢体畸形，特别是胎儿的手、足部畸形。采用连续顺序追踪超声检测法对胎儿的四肢进行检测，通过纵、横轴的切面，先从肢体的近端追踪至肢体的末端，并注意对胎儿的手、足姿势进行观察，这样可以使肢体畸形的检出率显著提高。对于面部畸形，尤其是唇腭裂的胎儿，可以通过对面部结构的矢状，冠状，横切面3个相互垂直的正交切面扫查而提高检出率。另外对发现一种畸形后还应该仔细逐一按常规检查其他部位，当被检部位显示不清时，应作多个切面扫查致显示清楚。对高度怀疑畸形者，应追踪观察，以提高产前超声诊断率[6]。
采用彩色实时四维超声的方法对胎儿畸形进行诊断可以使准确率显著提高，可以作为临床对胎儿畸形进行诊断的首选方法，对于优生优育有着积极的意义，值得在今后的临床治疗工作中予以使用和推广。
参考文献
[1]吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学[M].第1版，天津：科技翻译出版公司出版，2005：200-201.
[2]李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学[M].第1版，北京：人民军医出版社，2004：324-325.
[3]解丽梅，蔡爱露，刘守君. 胎儿四维超声成像的初步研究[J].中国超声医学杂志，2006，14（04）：257-258.
[4]张燕. 四维超声在诊断胎儿畸形方面的临床应用[J].中国医药导报，2010，23（12）：593-594.
[5]张丽明，刘继凤，陈晋，肖波，普秀芬，马丽红，马巧芬，李晓霞. 四维超声成像在胎儿发育异常中的应用研究[J]. 中国优生与遗传杂志，2008，15（06）：1083-1084.
[6]吴锡金，陈桂荣，阮俏梅，梁凤玲，潘华，李晓，马红霞. 实时四维超声诊断胎儿骨骼发育障碍[J]. 临床超声医学杂志，2008，26（07）：738-739.
“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读”