【摘 要】
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目的 评估脉搏灌注指数变异(PVI)在全身麻醉机械通气条件下预测患者容量治疗反应、评估容量状况的能力.方法 2009年8月至11月选择25例美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级拟在全身麻醉下行腹部手术的患者,年龄25～74岁,麻醉诱导后连续监测平均动脉压、心率、中心静脉压、心指数(CI)、每搏输出量变异度(SW)、PVI、灌注指数(PI)等血流动力学指标,以0.4 ml·kg-1·min-1的速率静脉输注
【机 构】
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海军总医院麻醉科,100853,北京,解放军总医院麻醉科,100853,北京,解放军总医院麻醉科
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目的 评估脉搏灌注指数变异(PVI)在全身麻醉机械通气条件下预测患者容量治疗反应、评估容量状况的能力.方法 2009年8月至11月选择25例美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级拟在全身麻醉下行腹部手术的患者,年龄25～74岁,麻醉诱导后连续监测平均动脉压、心率、中心静脉压、心指数(CI)、每搏输出量变异度(SW)、PVI、灌注指数(PI)等血流动力学指标,以0.4 ml·kg-1·min-1的速率静脉输注6%羟乙基淀粉(130/0.4)注射液,输注总量:7 ml/kg,将CI增加百分比(△CI)≥15%视为对容量治疗有反应.结果 对容量治疗有反应的患者SVV基础值16.0%±2.6%显著高于对容量治疗无反应患者的11.6%±1.4%(P＜0.05);对容量治疗有反应的患者PVI基础值20.5%±3.7%也显著高于对容量治疗无反应患者的13.8%±2.6%(P＜0.05);SVV诊断阈值为13.5%,监测容量反应的灵敏度为88.2%,特异度为87.5%;PVI的诊断阈值为15.5%,监测容量反应的灵敏度为88.2%,特异度为87.5%;Pearson相关性分析显示:SVV的基础值与△CI相关系数r=0.600(P＜0.01),PVI的基础值与△CI相关系数r=0.683(P＜0.01).结论 PVI,脉搏灌注指数周期性的变异能够预测机械通气患者在安静状态下的容量治疗反应,其准确性与有创测得的SVV相类似。
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茅草落在屋架上，瓦片覆盖屋脊 小河从屋檐下走过，有些石头 和流水一起走到别的地方 画上山，画上水，画上一缕炊烟 画上村庄，小孩在檐下画画，听水 大人在屋里聊天，喝茶。小河边 升火，泡茶，看一遍泛黄的书 朴素是一种大美，直到今天仍是如此 茶葉终将回归尘土，我知道 没有透视的河流也终将消失不见 很可能走过这里的我，再也不会 记起从前的自己
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是谁 掳走了 柳树膛前的一绺发丝 赠给春天的桃花 揭开没有修饰的过往 抵押给上一个春天的是 剔去倒刺的发丝 纯绿的本体 拄着桃花般的热忱 硬把自己燃烧成落幕的黄昏 多余的绝望在起伏 缩略为没有影子的逗号 倒在了那年春天的衣袂下 背在过往的手 松开了无声的春天 让发丝与真正的桃花碰杯 彎腰的心语 正卧在桃花瓣儿上 把蕊蕊真挚包进了锦绣年华 风儿俏，云儿笑 丝一样
目的 比较大隐静脉传统剥脱术与泡沫硬化剂注射联合高位结扎术治疗大隐静脉曲张的临床效果.方法 本研究为单中心前瞻性随机对照研究.2009年3月至11月,连续录入60例大隐静脉曲张患者,其中男性26例,女性34例,年龄37～66岁,中位年龄49岁.随机分为两组,每组30例,一组行大隐静脉剥脱术(手术组),另一组行高位结扎联合泡沫硬化剂注射治疗(硬化剂组).主要临床观察指标为患者术后恢复时间、术后疼痛程
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