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[摘要] 目的 探讨过敏性皮肤病患者血清食入性和吸入性过敏原特异性IgE结果。 方法 选取我院2015年1月～2016年1月收治的101例过敏性皮肤病患者和非过敏性皮肤病患者，随机数字表法分为两组：实验组51例患者作为过敏性皮肤病组，采用酶联免疫吸附试验（Enzyme-Linked Immunosorbent Assays，ELISA）检测其血清总IgE和几种吸入性以及食入性过敏原特异性IgE；对照组50例患者作为非过敏性皮病组，采用与实验组相同方法、相同指标进行检测。对比两组结果。 结果 实验组血清总IgE水平显著高于对照组（P<0.05）；实验组食入性过敏原IgE抗体阳性率显著高于对照组（P<0.05）；实验组吸入性过敏原IgE抗体阳性率显著高于对照组（P<0.05）。结论血清总IgE 和过敏原特异性IgE 能够准确地引导病患生活，降低其阳性率，减轻痛苦，同时对确定过敏原、诊断该病、治疗甚至预防该病有着重要作用，也为以后的脱敏根治性治疗打下基础。
[关键词] 过敏性皮肤病；血清总和IgE；酶联免疫吸附试验；食入性过敏原特异性IgE；吸入性过敏原特异性IgE
[中图分类号] R758.22 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）14-0094-03
[Abstract] Objective To investigate the serum fresh and inhaled allergen specific IgE in patients with allergic skin diseases. Methods Randomly selected in our hospital from January 2015 to January 2016 treated 101 cases of patients with allergic skin disease and non allergic skin disease patients were divided into two groups， the experimental group of 51 patients as a group of allergic skin diseases by enzyme linked Immunosorbent Assays（Enzyme-Linked Immunosorbent Assays，ELISA）detection of serum total IgE and several inhalation and ingestion of allergen specific IgE. Control group， 50 cases of patients as a non allergic skin disease group， the same method with the experimental group， the same indicators were detected. The results were compared between two groups. Results The total serum IgE level in the experimental group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. The positive rate of IgE antibody in the experimental group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.The positive rate of IgE antibody in the experimental group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Serum total IgE and allergen specific IgE can accurately guide disease suffering from life， reduce the positive rate， relieve pain， and to determine the allergens， the diagnosis of the disease， treatment and prevention of the disease has an important role， also for the future of desensitization radical treatment to lay the foundation.
[Key words] Allergic skin disease； Serum total IgE； ELISA； Food allergen specific IgE； Inhaled allergen specific IgE
过敏性皮肤病是皮肤病的一种，其是由过敏原引起的，过敏原又分为四大类：注射过敏原、食入性过敏原、接触过敏原、吸入性过敏原[1]。过敏性皮肤病可由不一样的过敏原引起不同的表现，其通常表现为五花八门的皮炎、湿疹及荨麻疹。随着生活质量、环境、习惯及饮食等各个方面的改变，近年来又有很多患者的发病原因是不明确的，从而使患者在不知情的情况下长期遭受刺激，致使病情反复甚至加重影响正常生活，同时给预防和治疗带来困难。近年过敏性皮肤病呈逐年上升的发病趋势，为了分析过敏原检测在过敏性皮肤病里的应用价值，现选取我院2015年1月～2016年1月收治的过敏性皮肤病和非过敏性皮肤病患者，采用酶联免疫吸附试验检测其血清总和IgE和几种吸入性及食入性过敏原特异性IgE。现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
现随机选取2015年1月～2016年1月我院门诊患者和住院患者101例过敏性皮肤病患者和非过敏性皮肤病患者的临床资料，并通过过敏原检查和皮肤试验确诊，均符合该病临床诊断标准，并排除近期或最近2周服用过任何抗过敏药物、可能合并有其他影响实验结果的疾病及中途退出的患者等。将101例患者分为两组，对照组50例为非过敏原性皮肤病，男30例，女20例，年龄5～63岁，平均（37.4±3.5）岁，家族成员全无过敏史，并没有合并其他能够影响该实验的疾病。实验组51例为过敏性皮肤病，男27例，女24例，年龄3～59岁，平均（36.5±4.2）岁，其慢性特异性荨麻疹患者17例（33.33%），慢性湿疹14例（27.45%），特异性皮炎9例（17.65%），非过敏性皮炎11例（21.57%）。两组在人口学上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 仪器与试剂
ELISA采用的仪器来自于点亮生物技术亚洲研发中心产的全自动Search Light 600，试剂均来自于上海酶联生物生产的ELISA试剂盒（产品批号：HFS-DJ02），仪器已校准，试剂均在有效期内。
1.3 方法
两组患者均采集早晨空腹外周血，当日进行检测，同时均使用ELISA进行检测。过程如下：①微孔板上编好过敏原次序，血清样本、标准品和质控各50 μL，60 min孵育（室温20℃～25℃）。②使用清洗液300 μL，进行覆盖清洗。③在血清样本、标准品和质控中添加酶标抗体，清洗后添加底物终止液。④在酶标仪上读数，利用标准曲线计算IgE含量以及是哪种过敏原[2]。
1.3 评定指标
①比较两组血清总IgE水平。②比较两组食入性过敏原特异性IgE阳性结果。③比较两组吸入性过敏原特异性IgE阳性结果。评价标准：ELISA检查后1个半小时内变为紫色，即是阳性。
1.4 统计学处理
选用SPSS20.00统计学软件对数据进行分析，计数资料采用率[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血清总IgE水平比较
实验组抗体阳性总共42例，血清总IgE水平（483.24±60.41）U/L；对照组抗体阳性总共0例，血清总IgE水平（447.36±21.55）U/L。实验组总血清IgE水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组抗体阳性率82.35%显著高于对照组的0%，差异具有统计学意义（χ2=70.4885，P=0.000）。见表1。
2.2 两组食入性过敏原特异性IgE阳性结果比较
实验组食入性过敏原特异性IgE阳性结果显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组吸入性过敏原特异性IgE阳性结果比较
实验组吸入性过敏原特异性IgE阳性结果显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
约15%～25%的人一生中至少发生过一次过敏性皮肤病，其是最常见和高发的一种皮肤病，有三个要素是诊断皮肤病的关键，即变应原、变态反应机制、皮肤炎症。变应原既是过敏原同时还是诱发过敏性皮肤病的抗原，抗体即IgE。由于过敏原的过多暴露，就会导致患者在不知情的情况下由单一过敏原变为多种过敏原阳性，而且长期的遭受刺激会导致此病的长久不愈，甚至加重，会给治疗带来很大麻烦亦会给患者带来更大痛苦。除却患者本身的因素外，也应该考虑到周围因素的影响，如生活质量、生活环境、生活习惯及饮食习惯等也是引起该病的主要因素。所以，确定过敏原，对其采用合理有效的治疗，能起到很明显的积极作用。其治疗原则是抗过敏和对症治疗，但应争取做到对因治疗。在临床上过敏性皮肤病归类于Ⅰ型变态反应，少数为Ⅱ型或Ⅲ型。Ⅰ型变态反应引起的过敏性皮肤病机制为变应原诱导机体产生IgE，该抗体以Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面相应的受体结合，使机体处于对该变应原的致敏状态。当相应变应原再次进入体内，通过与致敏肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体特异性结合，促使其脱离颗粒，释放一系列生物活性介质（组胺、缓激肽、花生四烯酸代谢产物），引起小血管扩张、通透性增加及平滑肌收缩和腺体分泌增加等，从而产生皮肤、黏膜、呼吸道和消化道等一系列局部或全身性过敏反应症状。
纤维素试纸测试、生物探测器等的技术是当前多种过敏原检测方法的新兴检测。本研究结果显示，实验组血清总IgE水平（483.24±60.41）U/L高于对照组（447.36±21.55）U/L；实验组食入性过敏原IgE抗体阳性率（96.08%）显著高于对照组（8.00%）；实验组吸入性过敏原IgE抗体阳性率（98.04%）显著高于对照组（2.00%）（P<0.05）。从本研究结果可以看出，过敏性皮肤病组血清总IgE水平和过敏原特异性IgE水平呈现较高，因此本研究认为同时检测血清总IgE 水平和过敏原特异性IgE对病患能给予生活上的引导和尽量减少接触、降低阳性率、减轻痛苦有重要意义。另外，食入性过敏原患者中，海鲜阳性率最高，达到35.29%，其次是牛羊肉17.65%，可能与本地区人员体质和生活习惯有关，因此，在北方地区生活的人群，冬天应减少或不食用海鲜、牛羊肉。再就是牛奶阳性率高，因为随着人们生活水平的提高牛奶已经成为大众的日常食品，所以要和牛奶不耐受区分开，牛奶过敏是任何奶制品都不能食用的，而牛奶不耐受是因为乳糖酶在体内的缺乏可以用酸奶代替。其余应减少或避免食用。吸入性过敏原在我们周围大量分布，尘螨的阳性率最高，达到33.33% ，其主要存在于床垫、被褥、沙发、地毯等，所以平常保持家中卫生干净是很有必要的。花粉过敏率次之，所以家中应减少种植的植物，而且春天外出时应佩戴口罩。余下原因都是由于生活环境制约所引起的。现在临床上有许多过敏原检测试剂，医生应多做了解并知道其不同点和对化验结果要有充分的了解。 总之，经过ELISA对过敏性皮肤病的检查可以看出，血清总IgE 和过敏原特异性IgE 能够准确引导病患生活，降低其阳性率，减轻痛苦，同时对确定过敏原和诊断该病及治疗甚至预防该病有着重要作用，也为以后的脱敏根治性治疗打下基础。
[参考文献]
[1]马晓蕾，孙青苗，贾军，等. 过敏性皮肤病患者血清食入性和吸入性过敏原特异性IgE结果分析[J]. 北京大学学报（医学版），2012，44（5）：765-769.
[2]胡斌，李平立，文东菁，等. 过敏性皮肤病血清总IgE和过敏原特异性IgE检测分析[J]. 医学综述，2015，21（8）：1531-1532.
[3]戴海玲，苏屿，韩景辉，等. 126 例儿童过敏性疾病血清总IgE含量及特异性过敏原检测分析[J]. 中国实验诊断学，2011，15（3）：478-481.
[4]曾碧冰，李俊杰，张静，等. 1120例变态反应性皮肤病患者血清特异性IgE检测[J]. 中华全科医学，2008，6（12）：1301-1303.
[5]李美珠，林爱珍，冯振华，等. 过敏性皮肤病患者血清过敏原检测分析[J]. 检验医学，2007，22（2）：122-124.
[6]李伟权. 过敏性皮肤病患者血清特异性IgE检测分析及过敏原分布[J]. 中国微生态学杂志，2014，26（1）：75-78.
[7]苏蓓蓓，甘才斌，张晓宁. 新乡地区590例过敏性疾病血清过敏原检测分析[J]. 中外医疗，2016，2（4）：60-63.
[8]单百卉. 血清特异性IgE和IgG抗体测定在儿童湿疹和银屑病致敏原检测中的应用[D]. 吉林大学，2013.
[9]折雪. 三种变态反应性皮肤病患者血清过敏原检测分析[D]. 山西医科大学，2014.
[10]〕程志云. 811例过敏性皮肤病患者过敏原检测结果分析[D]. 山西医科大学，2015.
[11]杨德平. 变态反应性皮肤病患者过敏原体外检测结果分析[J]. 检验医学与临床，2015，12（10）：1437-1438， 1440.
[12]蒋佩军，俞凤，王海燕. 10110例过敏性疾病患者血清过敏原检测与分析[J]. 中国卫生检验杂志，2013，23（13）：2776-2777，2780.
[13]尚霞. 血清总IgE和过敏原特异性检测在过敏性疾病中的临床意义[J].中国保健营养（下旬刊），2013，2：977.
[14]万丽平，王衍晶，徐萍，等. 大连地区儿童过敏原检测结果分析[J]. 中国当代医药，2015，22（24）：123-125.
[15]尧荣凤，姜培红，许国祥，等. 过敏原检测对湿疹、过敏性鼻炎和哮喘患者的意义[J]. 检验医学，2015，30（5）：457-460.
（收稿日期：2016-01-29）
[关键词] 过敏性皮肤病；血清总和IgE；酶联免疫吸附试验；食入性过敏原特异性IgE；吸入性过敏原特异性IgE
[中图分类号] R758.22 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）14-0094-03
[Abstract] Objective To investigate the serum fresh and inhaled allergen specific IgE in patients with allergic skin diseases. Methods Randomly selected in our hospital from January 2015 to January 2016 treated 101 cases of patients with allergic skin disease and non allergic skin disease patients were divided into two groups， the experimental group of 51 patients as a group of allergic skin diseases by enzyme linked Immunosorbent Assays（Enzyme-Linked Immunosorbent Assays，ELISA）detection of serum total IgE and several inhalation and ingestion of allergen specific IgE. Control group， 50 cases of patients as a non allergic skin disease group， the same method with the experimental group， the same indicators were detected. The results were compared between two groups. Results The total serum IgE level in the experimental group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. The positive rate of IgE antibody in the experimental group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.The positive rate of IgE antibody in the experimental group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Serum total IgE and allergen specific IgE can accurately guide disease suffering from life， reduce the positive rate， relieve pain， and to determine the allergens， the diagnosis of the disease， treatment and prevention of the disease has an important role， also for the future of desensitization radical treatment to lay the foundation.
[Key words] Allergic skin disease； Serum total IgE； ELISA； Food allergen specific IgE； Inhaled allergen specific IgE
过敏性皮肤病是皮肤病的一种，其是由过敏原引起的，过敏原又分为四大类：注射过敏原、食入性过敏原、接触过敏原、吸入性过敏原[1]。过敏性皮肤病可由不一样的过敏原引起不同的表现，其通常表现为五花八门的皮炎、湿疹及荨麻疹。随着生活质量、环境、习惯及饮食等各个方面的改变，近年来又有很多患者的发病原因是不明确的，从而使患者在不知情的情况下长期遭受刺激，致使病情反复甚至加重影响正常生活，同时给预防和治疗带来困难。近年过敏性皮肤病呈逐年上升的发病趋势，为了分析过敏原检测在过敏性皮肤病里的应用价值，现选取我院2015年1月～2016年1月收治的过敏性皮肤病和非过敏性皮肤病患者，采用酶联免疫吸附试验检测其血清总和IgE和几种吸入性及食入性过敏原特异性IgE。现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
现随机选取2015年1月～2016年1月我院门诊患者和住院患者101例过敏性皮肤病患者和非过敏性皮肤病患者的临床资料，并通过过敏原检查和皮肤试验确诊，均符合该病临床诊断标准，并排除近期或最近2周服用过任何抗过敏药物、可能合并有其他影响实验结果的疾病及中途退出的患者等。将101例患者分为两组，对照组50例为非过敏原性皮肤病，男30例，女20例，年龄5～63岁，平均（37.4±3.5）岁，家族成员全无过敏史，并没有合并其他能够影响该实验的疾病。实验组51例为过敏性皮肤病，男27例，女24例，年龄3～59岁，平均（36.5±4.2）岁，其慢性特异性荨麻疹患者17例（33.33%），慢性湿疹14例（27.45%），特异性皮炎9例（17.65%），非过敏性皮炎11例（21.57%）。两组在人口学上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 仪器与试剂
ELISA采用的仪器来自于点亮生物技术亚洲研发中心产的全自动Search Light 600，试剂均来自于上海酶联生物生产的ELISA试剂盒（产品批号：HFS-DJ02），仪器已校准，试剂均在有效期内。
1.3 方法
两组患者均采集早晨空腹外周血，当日进行检测，同时均使用ELISA进行检测。过程如下：①微孔板上编好过敏原次序，血清样本、标准品和质控各50 μL，60 min孵育（室温20℃～25℃）。②使用清洗液300 μL，进行覆盖清洗。③在血清样本、标准品和质控中添加酶标抗体，清洗后添加底物终止液。④在酶标仪上读数，利用标准曲线计算IgE含量以及是哪种过敏原[2]。
1.3 评定指标
①比较两组血清总IgE水平。②比较两组食入性过敏原特异性IgE阳性结果。③比较两组吸入性过敏原特异性IgE阳性结果。评价标准：ELISA检查后1个半小时内变为紫色，即是阳性。
1.4 统计学处理
选用SPSS20.00统计学软件对数据进行分析，计数资料采用率[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血清总IgE水平比较
实验组抗体阳性总共42例，血清总IgE水平（483.24±60.41）U/L；对照组抗体阳性总共0例，血清总IgE水平（447.36±21.55）U/L。实验组总血清IgE水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组抗体阳性率82.35%显著高于对照组的0%，差异具有统计学意义（χ2=70.4885，P=0.000）。见表1。
2.2 两组食入性过敏原特异性IgE阳性结果比较
实验组食入性过敏原特异性IgE阳性结果显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组吸入性过敏原特异性IgE阳性结果比较
实验组吸入性过敏原特异性IgE阳性结果显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
约15%～25%的人一生中至少发生过一次过敏性皮肤病，其是最常见和高发的一种皮肤病，有三个要素是诊断皮肤病的关键，即变应原、变态反应机制、皮肤炎症。变应原既是过敏原同时还是诱发过敏性皮肤病的抗原，抗体即IgE。由于过敏原的过多暴露，就会导致患者在不知情的情况下由单一过敏原变为多种过敏原阳性，而且长期的遭受刺激会导致此病的长久不愈，甚至加重，会给治疗带来很大麻烦亦会给患者带来更大痛苦。除却患者本身的因素外，也应该考虑到周围因素的影响，如生活质量、生活环境、生活习惯及饮食习惯等也是引起该病的主要因素。所以，确定过敏原，对其采用合理有效的治疗，能起到很明显的积极作用。其治疗原则是抗过敏和对症治疗，但应争取做到对因治疗。在临床上过敏性皮肤病归类于Ⅰ型变态反应，少数为Ⅱ型或Ⅲ型。Ⅰ型变态反应引起的过敏性皮肤病机制为变应原诱导机体产生IgE，该抗体以Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面相应的受体结合，使机体处于对该变应原的致敏状态。当相应变应原再次进入体内，通过与致敏肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体特异性结合，促使其脱离颗粒，释放一系列生物活性介质（组胺、缓激肽、花生四烯酸代谢产物），引起小血管扩张、通透性增加及平滑肌收缩和腺体分泌增加等，从而产生皮肤、黏膜、呼吸道和消化道等一系列局部或全身性过敏反应症状。
纤维素试纸测试、生物探测器等的技术是当前多种过敏原检测方法的新兴检测。本研究结果显示，实验组血清总IgE水平（483.24±60.41）U/L高于对照组（447.36±21.55）U/L；实验组食入性过敏原IgE抗体阳性率（96.08%）显著高于对照组（8.00%）；实验组吸入性过敏原IgE抗体阳性率（98.04%）显著高于对照组（2.00%）（P<0.05）。从本研究结果可以看出，过敏性皮肤病组血清总IgE水平和过敏原特异性IgE水平呈现较高，因此本研究认为同时检测血清总IgE 水平和过敏原特异性IgE对病患能给予生活上的引导和尽量减少接触、降低阳性率、减轻痛苦有重要意义。另外，食入性过敏原患者中，海鲜阳性率最高，达到35.29%，其次是牛羊肉17.65%，可能与本地区人员体质和生活习惯有关，因此，在北方地区生活的人群，冬天应减少或不食用海鲜、牛羊肉。再就是牛奶阳性率高，因为随着人们生活水平的提高牛奶已经成为大众的日常食品，所以要和牛奶不耐受区分开，牛奶过敏是任何奶制品都不能食用的，而牛奶不耐受是因为乳糖酶在体内的缺乏可以用酸奶代替。其余应减少或避免食用。吸入性过敏原在我们周围大量分布，尘螨的阳性率最高，达到33.33% ，其主要存在于床垫、被褥、沙发、地毯等，所以平常保持家中卫生干净是很有必要的。花粉过敏率次之，所以家中应减少种植的植物，而且春天外出时应佩戴口罩。余下原因都是由于生活环境制约所引起的。现在临床上有许多过敏原检测试剂，医生应多做了解并知道其不同点和对化验结果要有充分的了解。 总之，经过ELISA对过敏性皮肤病的检查可以看出，血清总IgE 和过敏原特异性IgE 能够准确引导病患生活，降低其阳性率，减轻痛苦，同时对确定过敏原和诊断该病及治疗甚至预防该病有着重要作用，也为以后的脱敏根治性治疗打下基础。
[参考文献]
[1]马晓蕾，孙青苗，贾军，等. 过敏性皮肤病患者血清食入性和吸入性过敏原特异性IgE结果分析[J]. 北京大学学报（医学版），2012，44（5）：765-769.
[2]胡斌，李平立，文东菁，等. 过敏性皮肤病血清总IgE和过敏原特异性IgE检测分析[J]. 医学综述，2015，21（8）：1531-1532.
[3]戴海玲，苏屿，韩景辉，等. 126 例儿童过敏性疾病血清总IgE含量及特异性过敏原检测分析[J]. 中国实验诊断学，2011，15（3）：478-481.
[4]曾碧冰，李俊杰，张静，等. 1120例变态反应性皮肤病患者血清特异性IgE检测[J]. 中华全科医学，2008，6（12）：1301-1303.
[5]李美珠，林爱珍，冯振华，等. 过敏性皮肤病患者血清过敏原检测分析[J]. 检验医学，2007，22（2）：122-124.
[6]李伟权. 过敏性皮肤病患者血清特异性IgE检测分析及过敏原分布[J]. 中国微生态学杂志，2014，26（1）：75-78.
[7]苏蓓蓓，甘才斌，张晓宁. 新乡地区590例过敏性疾病血清过敏原检测分析[J]. 中外医疗，2016，2（4）：60-63.
[8]单百卉. 血清特异性IgE和IgG抗体测定在儿童湿疹和银屑病致敏原检测中的应用[D]. 吉林大学，2013.
[9]折雪. 三种变态反应性皮肤病患者血清过敏原检测分析[D]. 山西医科大学，2014.
[10]〕程志云. 811例过敏性皮肤病患者过敏原检测结果分析[D]. 山西医科大学，2015.
[11]杨德平. 变态反应性皮肤病患者过敏原体外检测结果分析[J]. 检验医学与临床，2015，12（10）：1437-1438， 1440.
[12]蒋佩军，俞凤，王海燕. 10110例过敏性疾病患者血清过敏原检测与分析[J]. 中国卫生检验杂志，2013，23（13）：2776-2777，2780.
[13]尚霞. 血清总IgE和过敏原特异性检测在过敏性疾病中的临床意义[J].中国保健营养（下旬刊），2013，2：977.
[14]万丽平，王衍晶，徐萍，等. 大连地区儿童过敏原检测结果分析[J]. 中国当代医药，2015，22（24）：123-125.
[15]尧荣凤，姜培红，许国祥，等. 过敏原检测对湿疹、过敏性鼻炎和哮喘患者的意义[J]. 检验医学，2015，30（5）：457-460.
（收稿日期：2016-01-29）