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【摘要】腰椎间盘突出症是现代人疾病中的多发病，常见病，该病严重影响人们的生活和工作，轻者腰部疼痛，坐骨神经痛，放射性下肢痛，活动受限，重者卧床不起，翻身困难，肌肉瘫痪，基本生活不能自理，从而影响自身及家人的生活，加重家庭的经济负担。针对该病的护理我们现着手从以下几个方面进行：日常生活的护理、给药的护理、疼痛护理、康复理疗的护理、心理护理、出院健康教育等进行。
【关键词】腰椎间盘突出;护理;康复理疗
【中图分类号】R274.34【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）05―0086―02
腰椎间盘突出：腰椎间盘突出是因为腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一，在椎间盘退化的基础上发生，外伤也是发病的重要诱因，腰椎间盘突出症中以L4-5，L5-S1间隙发病率最高，约占90%-96%，多个腰椎间盘同时发病者仅占5%-20%，此病是一种常见病，多发于中老年人及长期保持固定姿势的人群，如办公室职员，电脑操作员，会计，教师，司机及重体力劳动者。另姿势不当、突然负重、腹压升高、受寒受潮也易诱发本病，现针对以上疾病诱因我科对该类病人进行了系统的护理，并取得了全面的成效，现将总结如下：
1日常生活的护理
1.1日常生活有规律。工作时注意腰部的正确姿势，注意休息，劳逸结合。避免长时间看电视，减少腰部长时间的压力。腰腿痛患者需卧硬板床休息，使疼痛的症状明显缓解或逐步消失，因卧位可以消除体重对腰椎间盘的压力，卧床病人休息一段时间后症状缓解可以适当下床做一些日常活动。另疼痛厉害可以制动，以减轻周围肌肉和韧带对椎间盘所造成的挤压，有利恢复。
1.2饮食请淡，多饮水，进食纤维素丰富的，富含蛋白，维生素含量高，钙含量高的低脂低胆固醇食物，如牛奶瘦肉等，忌食烟酒等辛辣刺激性食物，加强腰背部护理。天气变化注意保暖，因天气变化可加重疼痛。
2给药的护理
腰椎间盘突出的患者除了康复理疗，药物治疗的效果也应该重视，我科采用活血化淤，消肿，营养神经的治疗方法，静脉输红花黄色素注射液，血栓通注射液，甘油果糖注射液消肿等，口服止痛药如加巴喷丁，洛芬待因等，营养神经药物如维生素B1，甲钴胺胶囊或片剂等，有效地缓解了患者疼痛的症状。
3疼痛的护理
3.1急性期卧床休息，制动，卧硬板床2-3周，减少病变部位的活动，以减轻局部的炎症反映，消退突出部位的椎间盘水肿及还纳突出物，卧位时蝈窝外放一小枕。并告知病人翻身时避免弯曲脊柱，侧卧时用枕支撑于两腿之间。绝对卧床时间不宜超过1周，也可用腰围固定腰部，以减少腰部的活动度。疼痛轻者可分散或转移患者的注意力，如读书看报、听音乐等、冷敷、热敷、按摩也能起到镇痛的作用，局部有明显痛点者可行局部封闭治疗。
3.2缓解期避免劳累，减轻腰部负荷，尽量不要弯腰提重物。不宜久坐久站，做家务时避免过度弯腰，取物时避免扭腰，不要独自搬运过重的物品，以免更进一步加重病情，不利恢复。平时加强腰背肌锻炼，增强腰椎稳定性。腰椎病患者平时要少坐多站，多平卧。平卧时腰椎所受应力最小，直腰坐位时腰椎所受应力是站立时的1.5倍，伏案前倾时腰椎所受压力是站立位时的2倍左右。
4康复理疗的护理
4.1腰椎间盘突出患者往往需要牵引治疗，在牵引前3日指导练习床上排便，牵引时嘱勿进食过多，保持俯卧位，观察病人的生命体征，避免牵引力量过大。
4.2功能段炼早期可以明显提高腰椎的稳定性，有效恢复活动能力，明显减轻疼痛麻木，康复锻炼在治疗一周后效果时间最佳，此时椎间盘周围水肿已消退，从小运动量开始，以不引起疼痛为宜。
4.3针灸对该病也效果显著，初次治疗向患者解释好作用取得配合，告知其避免在空腹时进行，需有人陪同。超短波疗法：腰腹部对置和或腰与患侧小腿后并置。手法治疗：其顺序及手法选择有很多不同，一般常用的方法患者俯卧位，治疗师于局部采用揉、滚、推、拔、掌压、下肢牵拉与拔伸，手法先轻缓后重快，最后又用轻手法结束。
4.4腰背肌和腹肌肌力训练：疼痛症状初步消退后宜尽早开始，卧位腰背肌和腹肌肌力训练，此时宜作腰背肌和腹肌的等长收缩训练，或以恢复生理曲度，为终止点的动力性训练，避免腰椎过屈或过伸的动作。症状进一步好转时，再作进一步的腰背肌和腹肌训练，原则上腰背肌和腹肌同时训练，以求脊柱前后肌力平衡且同时增强肌力，但具体应根据腰椎曲度、骶骨前倾角大小及腰背肌、腹肌肌力比值大小而有所偏重。运动训练应每天进行，至少持续3个月，以后适当进行巩固性训练。
5心理护理
由于长期的活动受限或慢性疼痛，病人存在焦虑抑郁等情绪，我们给予积极的心理护理对其帮助极大，根据病人的不同文化层次，生活背景，家庭经济状况制定不同的护理和沟通方式，使得每一位患者都能够积极接受治疗并减轻理负担和焦虑情。我们向其讲解该病的原因，治疗方法的优缺点等，日常生活的注意事项，康复运动的方法及必要性，介绍住院康复病例，治疗效果等，使患者对该病有一个理性的认识。
6健康教育
病人出院我们的健康教育也起到十分重要的作用，首先我们告知出院后药物的服用方法，门诊定期随访，院外饮食宜清淡等，腰部注意保暖，避免久站久坐及弯腰负重，睡姿正确，卧硬板床等，日常的这些生活习惯也可以促进腰椎病的好转，减轻腰部疼痛，缓解症状。
7讨论
腰椎病是现代多发病，且发病年龄逐渐偏向年轻人，所以我们的护理在治疗中其着至关重要的作用，通过以上的护理，我们大大减少了手术的机率，缓解了症状，改善了人们的工作和生活质量。
[1]冯永华.针灸治疗腰椎间盘突出症的护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘，2013，15（20）：281.
[2]马宏辉. 腰椎间盘突出症保守治疗的护理[J]. 中国实用乡村医生杂志，2015，22（5）：23-24.
[3]周苹，李梅云. 腰椎间盘突出症的护理[J]. 中国中医急症杂志，2008，17（4）：113.
[4]燕铁斌，鲍秀芹，尹安春. 康复护理学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2009.
【关键词】腰椎间盘突出;护理;康复理疗
【中图分类号】R274.34【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）05―0086―02
腰椎间盘突出：腰椎间盘突出是因为腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一，在椎间盘退化的基础上发生，外伤也是发病的重要诱因，腰椎间盘突出症中以L4-5，L5-S1间隙发病率最高，约占90%-96%，多个腰椎间盘同时发病者仅占5%-20%，此病是一种常见病，多发于中老年人及长期保持固定姿势的人群，如办公室职员，电脑操作员，会计，教师，司机及重体力劳动者。另姿势不当、突然负重、腹压升高、受寒受潮也易诱发本病，现针对以上疾病诱因我科对该类病人进行了系统的护理，并取得了全面的成效，现将总结如下：
1日常生活的护理
1.1日常生活有规律。工作时注意腰部的正确姿势，注意休息，劳逸结合。避免长时间看电视，减少腰部长时间的压力。腰腿痛患者需卧硬板床休息，使疼痛的症状明显缓解或逐步消失，因卧位可以消除体重对腰椎间盘的压力，卧床病人休息一段时间后症状缓解可以适当下床做一些日常活动。另疼痛厉害可以制动，以减轻周围肌肉和韧带对椎间盘所造成的挤压，有利恢复。
1.2饮食请淡，多饮水，进食纤维素丰富的，富含蛋白，维生素含量高，钙含量高的低脂低胆固醇食物，如牛奶瘦肉等，忌食烟酒等辛辣刺激性食物，加强腰背部护理。天气变化注意保暖，因天气变化可加重疼痛。
2给药的护理
腰椎间盘突出的患者除了康复理疗，药物治疗的效果也应该重视，我科采用活血化淤，消肿，营养神经的治疗方法，静脉输红花黄色素注射液，血栓通注射液，甘油果糖注射液消肿等，口服止痛药如加巴喷丁，洛芬待因等，营养神经药物如维生素B1，甲钴胺胶囊或片剂等，有效地缓解了患者疼痛的症状。
3疼痛的护理
3.1急性期卧床休息，制动，卧硬板床2-3周，减少病变部位的活动，以减轻局部的炎症反映，消退突出部位的椎间盘水肿及还纳突出物，卧位时蝈窝外放一小枕。并告知病人翻身时避免弯曲脊柱，侧卧时用枕支撑于两腿之间。绝对卧床时间不宜超过1周，也可用腰围固定腰部，以减少腰部的活动度。疼痛轻者可分散或转移患者的注意力，如读书看报、听音乐等、冷敷、热敷、按摩也能起到镇痛的作用，局部有明显痛点者可行局部封闭治疗。
3.2缓解期避免劳累，减轻腰部负荷，尽量不要弯腰提重物。不宜久坐久站，做家务时避免过度弯腰，取物时避免扭腰，不要独自搬运过重的物品，以免更进一步加重病情，不利恢复。平时加强腰背肌锻炼，增强腰椎稳定性。腰椎病患者平时要少坐多站，多平卧。平卧时腰椎所受应力最小，直腰坐位时腰椎所受应力是站立时的1.5倍，伏案前倾时腰椎所受压力是站立位时的2倍左右。
4康复理疗的护理
4.1腰椎间盘突出患者往往需要牵引治疗，在牵引前3日指导练习床上排便，牵引时嘱勿进食过多，保持俯卧位，观察病人的生命体征，避免牵引力量过大。
4.2功能段炼早期可以明显提高腰椎的稳定性，有效恢复活动能力，明显减轻疼痛麻木，康复锻炼在治疗一周后效果时间最佳，此时椎间盘周围水肿已消退，从小运动量开始，以不引起疼痛为宜。
4.3针灸对该病也效果显著，初次治疗向患者解释好作用取得配合，告知其避免在空腹时进行，需有人陪同。超短波疗法：腰腹部对置和或腰与患侧小腿后并置。手法治疗：其顺序及手法选择有很多不同，一般常用的方法患者俯卧位，治疗师于局部采用揉、滚、推、拔、掌压、下肢牵拉与拔伸，手法先轻缓后重快，最后又用轻手法结束。
4.4腰背肌和腹肌肌力训练：疼痛症状初步消退后宜尽早开始，卧位腰背肌和腹肌肌力训练，此时宜作腰背肌和腹肌的等长收缩训练，或以恢复生理曲度，为终止点的动力性训练，避免腰椎过屈或过伸的动作。症状进一步好转时，再作进一步的腰背肌和腹肌训练，原则上腰背肌和腹肌同时训练，以求脊柱前后肌力平衡且同时增强肌力，但具体应根据腰椎曲度、骶骨前倾角大小及腰背肌、腹肌肌力比值大小而有所偏重。运动训练应每天进行，至少持续3个月，以后适当进行巩固性训练。
5心理护理
由于长期的活动受限或慢性疼痛，病人存在焦虑抑郁等情绪，我们给予积极的心理护理对其帮助极大，根据病人的不同文化层次，生活背景，家庭经济状况制定不同的护理和沟通方式，使得每一位患者都能够积极接受治疗并减轻理负担和焦虑情。我们向其讲解该病的原因，治疗方法的优缺点等，日常生活的注意事项，康复运动的方法及必要性，介绍住院康复病例，治疗效果等，使患者对该病有一个理性的认识。
6健康教育
病人出院我们的健康教育也起到十分重要的作用，首先我们告知出院后药物的服用方法，门诊定期随访，院外饮食宜清淡等，腰部注意保暖，避免久站久坐及弯腰负重，睡姿正确，卧硬板床等，日常的这些生活习惯也可以促进腰椎病的好转，减轻腰部疼痛，缓解症状。
7讨论
腰椎病是现代多发病，且发病年龄逐渐偏向年轻人，所以我们的护理在治疗中其着至关重要的作用，通过以上的护理，我们大大减少了手术的机率，缓解了症状，改善了人们的工作和生活质量。
[1]冯永华.针灸治疗腰椎间盘突出症的护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘，2013，15（20）：281.
[2]马宏辉. 腰椎间盘突出症保守治疗的护理[J]. 中国实用乡村医生杂志，2015，22（5）：23-24.
[3]周苹，李梅云. 腰椎间盘突出症的护理[J]. 中国中医急症杂志，2008，17（4）：113.
[4]燕铁斌，鲍秀芹，尹安春. 康复护理学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2009.