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摘要：受精卵在子宫体腔以外着床并发育称异位妊娠（ectopic，preghancy），习称宫外孕（extravteine pregnancr），是妇产科常见急腹症之一。根据受精卵在宫腔外种植部位可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、阔韧带妊娠及腹腔妊娠等。以输卵管妊娠最多见，约占95%以上，其中又以壶腹部妊娠最多。其结局有输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕及继发性腹腔妊娠，前两种若不及时抢救、护理，后果极其严重，可致孕妇在短时间内出现低血容量休克，甚至死亡，正确的护理对患者有极为重要的作用。
关键词：宫外孕治疗临床护理体会
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）12-0114-02
受精卵在子宫体腔以外着床并发育称异位妊娠（ectopic，preghancy），习称宫外孕（extravteine pregnancr），是妇产科常见急腹症之一。根据受精卵在宫腔外种植部位可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、阔韧带妊娠及腹腔妊娠等。以输卵管妊娠最多见，约占95%以上，其中又以壶腹部妊娠最多。其结局有输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕及继发性腹腔妊娠，前两种若不及时抢救、护理，后果极其严重，可致孕妇在短时间内出现低血容量休克，甚至死亡，正确的护理对患者有极为重要的作用。
1临床资料
本组59例患者中年龄21-39岁，平均年龄26.8岁。有流产史者26例，输卵管手术史者15例，输卵管异位妊娠46例，其中输卵管妊娠流产者30例，输卵管妊娠破裂者13例，陈旧性宫外孕3例；卵巢妊娠破裂3例，腹腔妊娠1例，患者均有5-7周停经史，部分有腹痛伴阴道不规则出血及腹部包块等。
2患者普通存在的心理问题
2.1害怕手术，希望药物保守治疗。
2.2心理较焦虑，由于血HCG下降较慢，总在担心血HCG不会下降至正常。
2.3担心生育问题，患者及家属很想都知道以后的生育情况如何，担心以后会不育或再次异位妊娠。主要是未生育者，特别是既往有流产史，盆腔炎史或异位妊娠史的患者。
2.4担心家庭、事业受影响。部分在工作单位是骨干或领导，在家庭中是贤妻良母型的家庭主妇，一旦生病，迫使她们由一个常态的社会角色转换成病人的角色，因此担心此病会影响工作或家庭生活。有的病人在病床上办公，有的带着孩子住院，显然，这不利于她们的治疗和休息，她们需要单位和家庭的支持。
2.5害怕活动，心里空虚。根据病情的需要，我们在宣传教育时强调休息的重要性，大多数患者都予以配合。
3临床护理
3.1一般護理。首先全面详细了解患者病情，如月经史，是否患盆腔炎疾病，有无绝育及流产史等。详细询问患者腹部疼痛情况，如是否出现肛门坠胀感，腹痛、阴道流血及尿频等，及时发现病情变化，尽早处理，帮助医生提前做好准备工作，卧床休息期间嘱咐患者保留月经垫，护理人员应及时掌握阴道出血及排出物情况，发现异常及时送病理检查；及时更换垫巾以防泌尿生殖系统逆行感染，保持敷料干燥、清洁、观察是否有血液渗出，出血量增多应及时上报，监测生命体征、血压、脉搏、体温、呼吸等，输卵管妊娠破裂时，会导致腹腔内出血，迅速会出现血压进行性下降，四肢湿冷等，应注意嘱托患者翻身活动等动作幅度不要太大，防止妊娠突发破裂。
3.2心理护理。宫外孕患者多急性发病，病情发展迅速，患者对病情的不了解及剧烈疼痛导致情绪波动大等。因此，护士应积极与患者及家属交流、沟通，讲述宫外孕的相关知识、告知宫外孕破裂的危险性，并对医院环境、手术前后的准备，手术的安全性必要性和治疗效果等进行详细讲解，包括手术过程，可能发生的并发症及应对方法等，使患者及家属正确认识手术的必要性及可行性，使患者消除顾虑积极配合治疗，与患者建立信任、和谐的关系，是对其进行精心护理的重要一步，对他们进行心理安慰，同时维护妇女尊严，帮助其度过悲伤期。
3.3手术护理。出血较多而导致休克者，要绝对卧床休息，减少活动，抢救休克应及时建立静脉通路补血补液，给予大流量持续鼻导管吸氧，监测生命体征，术前要完善各项辅助检查及妇科检查，备好器械及药品，考虑发生意外情况的应对措施。术后严密监测患者身体状况及意识状态，监测生命体征，用新洁尔灭擦洗外阴，每日一次以防止感染，术后一
关键词：宫外孕治疗临床护理体会
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）12-0114-02
受精卵在子宫体腔以外着床并发育称异位妊娠（ectopic，preghancy），习称宫外孕（extravteine pregnancr），是妇产科常见急腹症之一。根据受精卵在宫腔外种植部位可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、阔韧带妊娠及腹腔妊娠等。以输卵管妊娠最多见，约占95%以上，其中又以壶腹部妊娠最多。其结局有输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕及继发性腹腔妊娠，前两种若不及时抢救、护理，后果极其严重，可致孕妇在短时间内出现低血容量休克，甚至死亡，正确的护理对患者有极为重要的作用。
1临床资料
本组59例患者中年龄21-39岁，平均年龄26.8岁。有流产史者26例，输卵管手术史者15例，输卵管异位妊娠46例，其中输卵管妊娠流产者30例，输卵管妊娠破裂者13例，陈旧性宫外孕3例；卵巢妊娠破裂3例，腹腔妊娠1例，患者均有5-7周停经史，部分有腹痛伴阴道不规则出血及腹部包块等。
2患者普通存在的心理问题
2.1害怕手术，希望药物保守治疗。
2.2心理较焦虑，由于血HCG下降较慢，总在担心血HCG不会下降至正常。
2.3担心生育问题，患者及家属很想都知道以后的生育情况如何，担心以后会不育或再次异位妊娠。主要是未生育者，特别是既往有流产史，盆腔炎史或异位妊娠史的患者。
2.4担心家庭、事业受影响。部分在工作单位是骨干或领导，在家庭中是贤妻良母型的家庭主妇，一旦生病，迫使她们由一个常态的社会角色转换成病人的角色，因此担心此病会影响工作或家庭生活。有的病人在病床上办公，有的带着孩子住院，显然，这不利于她们的治疗和休息，她们需要单位和家庭的支持。
2.5害怕活动，心里空虚。根据病情的需要，我们在宣传教育时强调休息的重要性，大多数患者都予以配合。
3临床护理
3.1一般護理。首先全面详细了解患者病情，如月经史，是否患盆腔炎疾病，有无绝育及流产史等。详细询问患者腹部疼痛情况，如是否出现肛门坠胀感，腹痛、阴道流血及尿频等，及时发现病情变化，尽早处理，帮助医生提前做好准备工作，卧床休息期间嘱咐患者保留月经垫，护理人员应及时掌握阴道出血及排出物情况，发现异常及时送病理检查；及时更换垫巾以防泌尿生殖系统逆行感染，保持敷料干燥、清洁、观察是否有血液渗出，出血量增多应及时上报，监测生命体征、血压、脉搏、体温、呼吸等，输卵管妊娠破裂时，会导致腹腔内出血，迅速会出现血压进行性下降，四肢湿冷等，应注意嘱托患者翻身活动等动作幅度不要太大，防止妊娠突发破裂。
3.2心理护理。宫外孕患者多急性发病，病情发展迅速，患者对病情的不了解及剧烈疼痛导致情绪波动大等。因此，护士应积极与患者及家属交流、沟通，讲述宫外孕的相关知识、告知宫外孕破裂的危险性，并对医院环境、手术前后的准备，手术的安全性必要性和治疗效果等进行详细讲解，包括手术过程，可能发生的并发症及应对方法等，使患者及家属正确认识手术的必要性及可行性，使患者消除顾虑积极配合治疗，与患者建立信任、和谐的关系，是对其进行精心护理的重要一步，对他们进行心理安慰，同时维护妇女尊严，帮助其度过悲伤期。
3.3手术护理。出血较多而导致休克者，要绝对卧床休息，减少活动，抢救休克应及时建立静脉通路补血补液，给予大流量持续鼻导管吸氧，监测生命体征，术前要完善各项辅助检查及妇科检查，备好器械及药品，考虑发生意外情况的应对措施。术后严密监测患者身体状况及意识状态，监测生命体征，用新洁尔灭擦洗外阴，每日一次以防止感染，术后一