论文部分内容阅读
摘要：妊娠期糖尿病主要是指患者妊娠期期间所发生的糖代谢异常现象，妊娠期糖尿病是一种常见的在妇女妊娠阶段所产生的并发症。本文主要综述妊娠期糖尿病对妇女的影响以及对子女所产生的影响。同时针对具体的影响应当重视规范化的护理和治疗工作，一方面重视远期随访，定期检查，同时还需要重视健康教育工作，鼓励母乳喂养，实施健康的生活方式，降低妇女以及后代所产生的一系列代谢性疾病。
关键词：妊娠期；糖尿病；妇女；子女
妊娠期糖尿病主要是指患者在妊娠期间所出现的一种糖代谢异常现象。随着妇女妊娠期间血糖变化，其出现早产、剖宫产以及新生儿低血糖的现象和概率都会显著的升高，同时对于患者的妊娠结局来说也会产生不利的影响。妇女在妊娠期间应当注重规范化的作息方式，同时使得妇女妊娠期间的糖代谢情况能够得到有效的管理，降低后代出现并发症和遗传病的概率。
1 妊娠期糖尿病对妇女的远期影响分析
正常妊娠情况下，往往妇女自身的胰岛素敏感性会大幅度下降，同时对于糖分的处理能力也会显著下降，因此妊娠环境在一定程度上是一种生理性的胰岛素抵抗现象。在当前机体无法分泌有效的胰岛素来维护正常的身体运转的情况下，往往患者就会出现妊娠期糖尿病的现象。妊娠期糖尿病现象往往与自身的免疫、遗传、脂肪因子有一定的关系。分娩之后随着胎盘的娩出，胎盘激素会大幅度的下降，同时患者在这一阶段下极容易出现妊娠期糖尿病现象，尤其是2型糖尿病。
KIM对2000到2001年期间有关妊娠期糖尿病的病人进行了深入的研究和分析，同时他收集了大量的数据资料，随访了部分的患者的后续生活质量等发现，妊娠期糖尿病在发展为2型糖尿病的概率超过50%。在不同的研究过程中发现2型糖尿病的累计发病率存在较大的差异，主要的原因是当前随访的时间、随访率不同所造成的。但是从整体上来说，远期的影响来看妊娠期糖尿病很容易随着时间的推移发展为2型糖尿病，尤其是在没有接受到规范化的检查和治疗的环境下，往往对妇女的身体会产生极大的影响。
我国关于妊娠期糖尿病孕妇的随访工作起步时间较晚，从2007年开始北京大学第一医院针对妊娠期糖尿病进行了规范化的研究和分析，糖代谢异常检出率达到了35%，其中空腹血糖受损概率为16%。妊娠期糖尿病在妇女产后的3-4年时间内往往会造成患者自身胰岛素敏感性下降、中心性肥胖以及高脂血症等现象，对于妇女发生糖脂代谢异常的风险会显著的提升。
2 妊娠期糖尿病对子代的远期影响分析
国内外通过深入的研究与分析认为妊娠期糖尿病对于子代的远期影响非常大，使得子代在糖尿病、高血压以及肥胖症状方面的发病率显著高于常人。
LAWLOR等人对当前部分的瑞典单胎女性进行了子代的相关情况分析，其通过研究显示，妊娠期糖尿病对于子代BMI的影响非常高。患有妊娠期糖尿病的妇女所孕育的后代在16岁期间出现超重现象的概率显著高于普通妇女所孕育的后代，从研究结果以及相关的资料分析能够得出，妊娠期糖尿病患者往往自身的胰岛素水平分泌受到影响，造成子代在成长的过程中胰岛素的分泌也受到遗传影响，进而造成患者在未成年出现严重的体重超标现象。
北京大学第一医院针对当前阶段下妊娠期糖尿病的子代远期影响进行了深入分析，其得出结论相比于正常孕妇来说，患有妊娠期糖尿病的患者在分娩的过程中出现巨大儿的概率显著提升，同时子代出生的体重、BMI、腰围等要显著高于普通的妇女。
3 妊娠期糖尿病产后随访的意义和重要性分析
通过上述的相关理论分析和研究显示，在当前阶段妊娠期糖尿病对于妇女所产生的影响非常深远，在产后的若干年时间内往往会对妇女的子代也产生一定的影响。通过规范化的随访工作往往能够有效的提升后期的治疗效果。
在健康随访的过程中，医生需要从妊娠期开始阶段就对患者进行规范化的宣传教育，让患者能够清楚的认识到自己的疾病和情况，同时在产后随访的过程中需要定期的检查患者的身高、体质量、腰围、血糖情况等，在实际的随访过程中，医生还需要根據患者的实际情况给予一定的饮食方案、运动方案、心理开导等，帮助患者缓解心理上的紧张焦虑心情等。
综上所述，妊娠期糖尿病发病之后发展为2型糖尿病以及肥胖的概率非常高，在产后应当给予规范化的护理工作，同时子代也应当接受全面的检查和治疗，降低未来发生代谢性疾病的风险和概率。
参考文献：
[1]廖侠，宋戈，鲜瑶，王恺，靳菊英，李卫敏.改变进餐顺序对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响[J/OL].中国妇幼健康研究，2018（05）：569-573[2018-05-25].http：// kns.cnki.net/kcms/detail/61.1448.R.20180525.1037.020.html.
[2]赵亚兰，张华.二甲双胍对妊娠期糖尿病小鼠模型糖代谢及胰岛功能的远期作用[J/OL].重庆医科大学学报：1-9[2018-05-25].https：//doi.org/10.13406/j.cnki.cyxb.001747.
[3]石志宜，顾平，司曼丽，马婉贞.生活方式干预预防妊娠期糖尿病孕妇产后发生2型糖尿病风险的系统评价[J/OL].护理研究，2018（09）：1415-1422[2018-05-25].http：// kns.cnki.net/kcms/detail/14.1272.R.20180522.0909.040.html.
[4]王玮，黄兴全，姜兰叶，李秀芬，冯静茹.脂肪代谢水平变化与妊娠期糖尿病发病的相关性分析[J/OL].疑难病杂志，2018（05）：460-463[2018-05-25].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/13.1316.R.20180521.1142.014.html. [5]罗丽宇.影响初孕妇妊娠期糖尿病和产后糖尿病发病相关因素分析[J].中国实用医药，2018（14）：84-86.
[6]焦秀芹，贾艳芳，谢瑾.门冬胰岛素泵注治疗妊娠期糖尿病61例临床观察[J].中国药业，2018，27（10）：22-25.
[7]王艳秋，金岳龙，姚应水，刘凌，朱丽君，常微微，陈燕，郑童，邵姚君.门冬胰岛素与生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病Meta分析[J/OL].中国临床药理学与治疗学，2018 （05）：541-546[2018-05-25].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/34.1206.R.20180517.1611.020.html.
[8]姚叶娜，刘海燕.妊娠期糖尿病患者血浆超敏C-反应蛋白、糖化白蛋白与产后代谢综合征的关系研究[J].中国妇幼保健，2018（10）：2186-2189.
[9]郑小冬. 预测妊娠期糖尿病孕早期相关因素的研究[A]. 中国中西医结合学会妇产科专业委员会.2016全国中西医结合妇产科研究进展学术研讨会暨2016年第一届江浙沪中西医结合妇产科高峰论坛论文及摘要集[C].中国中西医结合学会妇产科专业委员会：，2016：1.
[10]徐君君. 妊娠期糖尿病对仔鼠原始卵泡形成影响的研究[A]. 中国畜牧兽医学会、中国畜牧兽医学会动物繁殖学分会.中国畜牧兽医学会动物繁殖学分会第十八届学术研讨会暨中日韩第四届动物繁殖学术交流会论文集[C].中国畜牧兽医学会、中国畜牧兽医学会动物繁殖学分会：，2016：1.
[11]周雪贞. 孕妇膳食模式与妊娠期糖尿病关系的前瞻性研究[A]. 中国营养学会.中国营养学会第十次特殊营养学术会议论文集[C].中国营养学会：，2017：4.
[12]李忠淑. 动态血糖监测联合系统的健康教育在妊娠糖尿病中的作用[A]. 国际数字医学会.2017国际数字医学会数字中医药分会论文集[C].国际数字医学会：，2017：2.
[13]刘晓宏. 动态血糖监测联合胰岛素泵对妊娠糖尿病患者疗效及相关因子的影响[A]. 国际数字医学会.2017国际数字医学会数字中医药分会论文集[C].国际数字医学会：，2017：1.
[14]王文霞. 妊娠期糖尿病患者实施心理护理干预对其生活质量、血糖的影响[A]. 中国组织化学与细胞化学杂志编辑委员会.2017年度《中国组织化学与细胞化学》杂志临床研究研讨会论文集（二）[C].中国组织化学与细胞化学杂志编辑委员会：，2017：1.
[15]韩卫华. 妊娠早中期甲状腺功能异常与妊娠期糖耐量异常相关性的研究[A]. 中国组织化学与细胞化学杂志编辑委员会.2017年度《中国组织化学与细胞化学》杂志临床研究研讨会论文集（二）[C].中国组织化学与细胞化学杂志编辑委员会：，2017：2.
[16]栾媛媛. 妊娠期糖尿病合并胎儿体重异常的临床分析[A]. 中国组织化学与细胞化学杂志编辑委员会.2017年度《中国组织化学与细胞化学》杂志临床研究研讨会论文集（二）[C].中国组织化学与细胞化学杂志编辑委员会：，2017：2.
[17]张春霞. 个体化医学营养治疗（MNT）对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响[A]. 中国研究型医院学会营养医学专业委员会、中国营养学会营养转化医学分会、中国人民解放军营养医学专业委员会.2017中国营养医学发展论坛暨全军营养医学大会论文汇编[C].中国研究型医院学会营养医学专业委员会、中国营养学会营养转化医学分会、中国人民解放军营养医学专业委员会：，2017：1.
[18]廖念权. 妊娠期糖尿病一日门诊干预效果观察[A]. 湖南省健康管理学会糖尿病教育与管理专业委员会.湖南省健康管理学会糖尿病教育与管理专业委员会第二届年会暨第五届糖尿病治疗新进展会议论文摘要集[C].湖南省健康管理学会糖尿病教育与管理专业委员会：， 2017：2.
[19]張蕊. 营养综合治疗对妊娠期糖尿病影响的探讨[A]. 中国中西医结合学会营养学专业委员会.第八届全国中西医结合营养学术会议论文资料汇编[C].中国中西医结合学会营养学专业委员会：，2017：1.
[20]张小红. 不同临产方式对妊娠期糖尿病产妇分娩结局的作用分析[A]. 《中国组织化学与细胞化学杂志》社有限公司.2017年《中国组织化学与细胞化学杂志》临床研讨会论文集[C].《中国组织化学与细胞化学杂志》社有限公司：，2017：1.
关键词：妊娠期；糖尿病；妇女；子女
妊娠期糖尿病主要是指患者在妊娠期间所出现的一种糖代谢异常现象。随着妇女妊娠期间血糖变化，其出现早产、剖宫产以及新生儿低血糖的现象和概率都会显著的升高，同时对于患者的妊娠结局来说也会产生不利的影响。妇女在妊娠期间应当注重规范化的作息方式，同时使得妇女妊娠期间的糖代谢情况能够得到有效的管理，降低后代出现并发症和遗传病的概率。
1 妊娠期糖尿病对妇女的远期影响分析
正常妊娠情况下，往往妇女自身的胰岛素敏感性会大幅度下降，同时对于糖分的处理能力也会显著下降，因此妊娠环境在一定程度上是一种生理性的胰岛素抵抗现象。在当前机体无法分泌有效的胰岛素来维护正常的身体运转的情况下，往往患者就会出现妊娠期糖尿病的现象。妊娠期糖尿病现象往往与自身的免疫、遗传、脂肪因子有一定的关系。分娩之后随着胎盘的娩出，胎盘激素会大幅度的下降，同时患者在这一阶段下极容易出现妊娠期糖尿病现象，尤其是2型糖尿病。
KIM对2000到2001年期间有关妊娠期糖尿病的病人进行了深入的研究和分析，同时他收集了大量的数据资料，随访了部分的患者的后续生活质量等发现，妊娠期糖尿病在发展为2型糖尿病的概率超过50%。在不同的研究过程中发现2型糖尿病的累计发病率存在较大的差异，主要的原因是当前随访的时间、随访率不同所造成的。但是从整体上来说，远期的影响来看妊娠期糖尿病很容易随着时间的推移发展为2型糖尿病，尤其是在没有接受到规范化的检查和治疗的环境下，往往对妇女的身体会产生极大的影响。
我国关于妊娠期糖尿病孕妇的随访工作起步时间较晚，从2007年开始北京大学第一医院针对妊娠期糖尿病进行了规范化的研究和分析，糖代谢异常检出率达到了35%，其中空腹血糖受损概率为16%。妊娠期糖尿病在妇女产后的3-4年时间内往往会造成患者自身胰岛素敏感性下降、中心性肥胖以及高脂血症等现象，对于妇女发生糖脂代谢异常的风险会显著的提升。
2 妊娠期糖尿病对子代的远期影响分析
国内外通过深入的研究与分析认为妊娠期糖尿病对于子代的远期影响非常大，使得子代在糖尿病、高血压以及肥胖症状方面的发病率显著高于常人。
LAWLOR等人对当前部分的瑞典单胎女性进行了子代的相关情况分析，其通过研究显示，妊娠期糖尿病对于子代BMI的影响非常高。患有妊娠期糖尿病的妇女所孕育的后代在16岁期间出现超重现象的概率显著高于普通妇女所孕育的后代，从研究结果以及相关的资料分析能够得出，妊娠期糖尿病患者往往自身的胰岛素水平分泌受到影响，造成子代在成长的过程中胰岛素的分泌也受到遗传影响，进而造成患者在未成年出现严重的体重超标现象。
北京大学第一医院针对当前阶段下妊娠期糖尿病的子代远期影响进行了深入分析，其得出结论相比于正常孕妇来说，患有妊娠期糖尿病的患者在分娩的过程中出现巨大儿的概率显著提升，同时子代出生的体重、BMI、腰围等要显著高于普通的妇女。
3 妊娠期糖尿病产后随访的意义和重要性分析
通过上述的相关理论分析和研究显示，在当前阶段妊娠期糖尿病对于妇女所产生的影响非常深远，在产后的若干年时间内往往会对妇女的子代也产生一定的影响。通过规范化的随访工作往往能够有效的提升后期的治疗效果。
在健康随访的过程中，医生需要从妊娠期开始阶段就对患者进行规范化的宣传教育，让患者能够清楚的认识到自己的疾病和情况，同时在产后随访的过程中需要定期的检查患者的身高、体质量、腰围、血糖情况等，在实际的随访过程中，医生还需要根據患者的实际情况给予一定的饮食方案、运动方案、心理开导等，帮助患者缓解心理上的紧张焦虑心情等。
综上所述，妊娠期糖尿病发病之后发展为2型糖尿病以及肥胖的概率非常高，在产后应当给予规范化的护理工作，同时子代也应当接受全面的检查和治疗，降低未来发生代谢性疾病的风险和概率。
参考文献：
[1]廖侠，宋戈，鲜瑶，王恺，靳菊英，李卫敏.改变进餐顺序对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响[J/OL].中国妇幼健康研究，2018（05）：569-573[2018-05-25].http：// kns.cnki.net/kcms/detail/61.1448.R.20180525.1037.020.html.
[2]赵亚兰，张华.二甲双胍对妊娠期糖尿病小鼠模型糖代谢及胰岛功能的远期作用[J/OL].重庆医科大学学报：1-9[2018-05-25].https：//doi.org/10.13406/j.cnki.cyxb.001747.
[3]石志宜，顾平，司曼丽，马婉贞.生活方式干预预防妊娠期糖尿病孕妇产后发生2型糖尿病风险的系统评价[J/OL].护理研究，2018（09）：1415-1422[2018-05-25].http：// kns.cnki.net/kcms/detail/14.1272.R.20180522.0909.040.html.
[4]王玮，黄兴全，姜兰叶，李秀芬，冯静茹.脂肪代谢水平变化与妊娠期糖尿病发病的相关性分析[J/OL].疑难病杂志，2018（05）：460-463[2018-05-25].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/13.1316.R.20180521.1142.014.html. [5]罗丽宇.影响初孕妇妊娠期糖尿病和产后糖尿病发病相关因素分析[J].中国实用医药，2018（14）：84-86.
[6]焦秀芹，贾艳芳，谢瑾.门冬胰岛素泵注治疗妊娠期糖尿病61例临床观察[J].中国药业，2018，27（10）：22-25.
[7]王艳秋，金岳龙，姚应水，刘凌，朱丽君，常微微，陈燕，郑童，邵姚君.门冬胰岛素与生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病Meta分析[J/OL].中国临床药理学与治疗学，2018 （05）：541-546[2018-05-25].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/34.1206.R.20180517.1611.020.html.
[8]姚叶娜，刘海燕.妊娠期糖尿病患者血浆超敏C-反应蛋白、糖化白蛋白与产后代谢综合征的关系研究[J].中国妇幼保健，2018（10）：2186-2189.
[9]郑小冬. 预测妊娠期糖尿病孕早期相关因素的研究[A]. 中国中西医结合学会妇产科专业委员会.2016全国中西医结合妇产科研究进展学术研讨会暨2016年第一届江浙沪中西医结合妇产科高峰论坛论文及摘要集[C].中国中西医结合学会妇产科专业委员会：，2016：1.
[10]徐君君. 妊娠期糖尿病对仔鼠原始卵泡形成影响的研究[A]. 中国畜牧兽医学会、中国畜牧兽医学会动物繁殖学分会.中国畜牧兽医学会动物繁殖学分会第十八届学术研讨会暨中日韩第四届动物繁殖学术交流会论文集[C].中国畜牧兽医学会、中国畜牧兽医学会动物繁殖学分会：，2016：1.
[11]周雪贞. 孕妇膳食模式与妊娠期糖尿病关系的前瞻性研究[A]. 中国营养学会.中国营养学会第十次特殊营养学术会议论文集[C].中国营养学会：，2017：4.
[12]李忠淑. 动态血糖监测联合系统的健康教育在妊娠糖尿病中的作用[A]. 国际数字医学会.2017国际数字医学会数字中医药分会论文集[C].国际数字医学会：，2017：2.
[13]刘晓宏. 动态血糖监测联合胰岛素泵对妊娠糖尿病患者疗效及相关因子的影响[A]. 国际数字医学会.2017国际数字医学会数字中医药分会论文集[C].国际数字医学会：，2017：1.
[14]王文霞. 妊娠期糖尿病患者实施心理护理干预对其生活质量、血糖的影响[A]. 中国组织化学与细胞化学杂志编辑委员会.2017年度《中国组织化学与细胞化学》杂志临床研究研讨会论文集（二）[C].中国组织化学与细胞化学杂志编辑委员会：，2017：1.
[15]韩卫华. 妊娠早中期甲状腺功能异常与妊娠期糖耐量异常相关性的研究[A]. 中国组织化学与细胞化学杂志编辑委员会.2017年度《中国组织化学与细胞化学》杂志临床研究研讨会论文集（二）[C].中国组织化学与细胞化学杂志编辑委员会：，2017：2.
[16]栾媛媛. 妊娠期糖尿病合并胎儿体重异常的临床分析[A]. 中国组织化学与细胞化学杂志编辑委员会.2017年度《中国组织化学与细胞化学》杂志临床研究研讨会论文集（二）[C].中国组织化学与细胞化学杂志编辑委员会：，2017：2.
[17]张春霞. 个体化医学营养治疗（MNT）对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响[A]. 中国研究型医院学会营养医学专业委员会、中国营养学会营养转化医学分会、中国人民解放军营养医学专业委员会.2017中国营养医学发展论坛暨全军营养医学大会论文汇编[C].中国研究型医院学会营养医学专业委员会、中国营养学会营养转化医学分会、中国人民解放军营养医学专业委员会：，2017：1.
[18]廖念权. 妊娠期糖尿病一日门诊干预效果观察[A]. 湖南省健康管理学会糖尿病教育与管理专业委员会.湖南省健康管理学会糖尿病教育与管理专业委员会第二届年会暨第五届糖尿病治疗新进展会议论文摘要集[C].湖南省健康管理学会糖尿病教育与管理专业委员会：， 2017：2.
[19]張蕊. 营养综合治疗对妊娠期糖尿病影响的探讨[A]. 中国中西医结合学会营养学专业委员会.第八届全国中西医结合营养学术会议论文资料汇编[C].中国中西医结合学会营养学专业委员会：，2017：1.
[20]张小红. 不同临产方式对妊娠期糖尿病产妇分娩结局的作用分析[A]. 《中国组织化学与细胞化学杂志》社有限公司.2017年《中国组织化学与细胞化学杂志》临床研讨会论文集[C].《中国组织化学与细胞化学杂志》社有限公司：，2017：1.