外伤性肝破裂患者液体治疗体会

来源 :中华普通外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:deng_95132
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读

患者男,24岁.于2010年10月22日因"车祸伤后半小时"入院.体格检查:神志淡漠,血压90/50 mm Hg,心率110次/min.面色苍白,手脚冰凉.右外侧下胸部及右上腹部可见软组织挫伤,无肋骨骨折.腹稍胀,腹肌紧张,压痛及反跳痛明显,右上腹为甚.肝区叩痛,腹部叩诊有移动性浊音.腹腔穿刺抽出暗红色不凝血液.血白细胞15×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20,血红蛋白85 g/L。

其他文献
目的 系统评价预防性应用抗生素对腹股沟无张力疝修补术后切口感染的作用.方法 检索1975年12月至2012年10月公开发表的所有预防性使用抗菌药物对腹股沟无张力疝修术切口感染影响的随机对照试验,进行荟萃分析及系统评价.结果 筛选符合纳入标准的随机对照试验11项,共4159例患者;共有130例发生切口感染,感染率为3.13%.其中预防性应用抗生素组1845例,有例45发生切口感染,感染率为1.94%
缺血性胆管损伤(ischemic bile duct injury,IBDI)是指各种致病因素造成的胆管血供损害而引起的局灶性或弥漫性的胆管损伤[1].损伤可分为病因明确型IBDI和病因不明确型,也有"缺血性相关胆管病变(ischemic cholangiopathy)"、"缺血性胆管炎(ischemic cholangitis)"等称谓,但基本病理过程大致相同.本文从胆管血供、胆管血流特点、IB
期刊
自1935年Whipple为壶腹癌成功施行胰头十二指肠切除术以来,外科学家一直在探讨胰消化道重建问题.虽然胰消化道重建可供选择的空腔脏器只有胃和空肠,但基于胰肠和胰胃吻合术的重建方法已出现80余种.外科医师之所以乐于吻合技术革新,就是希望能减少甚至杜绝胰头十二指肠切除术常见的致命并发症——胰肠或胰胃吻合口瘘的发生.因此,从时间上看,无论是胰肠吻合还是胰胃吻合,都是老概念;但只要胰消化道瘘的临床难题
期刊
胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumors of pancreas,SPTP)是一种较罕见的具有独特临床病理特征的低度恶性肿瘤,常发生于年轻女性,偶见于男性和老年妇女.我院2007年5月至2012年8月共收治SPTP患者7例,现回顾性分析其临床表现、实验室、影像学及病理检查资料,总结其诊断经验及手术治疗方案,报道如下。
期刊
患者女,87岁.因"黑便5d伴左侧腰背部胀痛1d"于2012年2月18日入院,体查:体温38℃,脉搏88次/min,呼吸24次/min,血压100/60 mm Hg.神志清楚,急性病容,轻度贫血貌.全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,四肢冷、干燥,双肺未及干湿性啰音.腹平坦,未见腹壁静脉曲张、胃肠型及蠕动波,腹壁柔韧,脐周有压痛,无肌紧张及反跳痛,肝、脾肋下未及,肝、脾无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣
期刊
目的 探讨急性肠系膜上静脉血栓形成的治疗方法.方法 2006年10月至2012年2月共收治31例急性肠系膜上静脉血栓形成的患者,分别做了坏死小肠切除及肠系膜上静脉切开取栓或经肠系膜上动脉置管间接肠系膜上静脉溶栓治疗,分析2种治疗方式的疗效及适应证.结果 外科手术治疗9例,其中6例术后痊愈,3例因消化道出血无法抗凝、溶栓,术后仍有腹胀,造影可见肠系膜上静脉内血栓残留;介入治疗22例中有17例术后72
患者,男,48岁,因“确诊乙状结肠癌伴肝转移1年,腹胀伴排便困难1周”收入院.患者1年前肠镜及病理检查确诊为乙状结肠腺癌,CT提示肝左右叶多发转移.采用FOLFOX4化疗方案治疗半年,经皮射频消融一次,后口服卡培他滨6个月.入院时,仅可进流食,体重近期下降6 kg,仅46 kg.入院查体:体温37.6℃,脉搏86次/min,血压86/58 mm Hg,身高165 cm,双肺未闻及干湿性啰音,心律齐
期刊
患者,男,67岁,以"反复排黏液血便1个月"为主诉入院.肠镜检查示:距肛门10 cm新生物,大小约4 cm×3 cm,肠镜可通过.活检病理示:中分化腺癌,未发现远处转移灶,考虑直肠癌.行腹腔镜辅助直肠癌根治术,手术标本于左下腹切开1个4 cm的切口取出,关闭切口后于腹腔内完成乙状结肠直肠吻合,并于右下腹主操作孔(10 mm戳孔)置入橡胶管引流,并于戳孔缝合1针固定引流管,手术过程顺利。
期刊
目的 探讨腹腔镜下胆总管探查一期缝合治疗肝外胆管结石的安全性、可行性及适用范围,总结该方法的临床经验.方法 回顾性分析我院2009年7月至2012年8月实施腹腔镜胆总管探查术119例的临床资料,比较胆总管探查术后一期缝合63例(A组)与T管引流56例(B组)的临床效果.结果 2组患者手术均成功完成腹腔镜手术,A组在手术时间、术后补液量、住院时间于B组相比,差异有统计学意义.2组都未出现胆总管狭窄及
目的 探讨血清AFP阳性胃癌患者的临床病理特点及预后.方法 回顾性分析我院2002年7月至2007年7月期间收治的1396例胃癌患者,分析血清AFP与胃癌的临床病理因素、生存率、预后及肝脏转移的关系.结果 本组血清AFP阳性胃癌患者占同期胃癌患者的6.45%(90/1396).与阴性组相比,AFP阳性组胃癌患者的肿瘤体积更大、更易侵达或侵透浆膜层(82.2%比69.2%)、淋巴结阳性率高(80.0