论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨帕罗西汀联合心理护理干预治疗产后抑郁症的临床疗效。方法：选择我院2010年2月至2012年3月收治的92例产后抑郁症患者，将其按入院随机号分为对照组与观察组，每组各46例，对照组单纯给予抗抑郁药物盐酸帕罗西汀片进行治疗，观察组在对照组基础上联合心理护理干预治疗，疗程均为2个月。结果：治疗前，两组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。疗程结束后，两组患者的SDS、SAS评分均较治疗前明显下降（P<0.05），且观察组下降幅度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：帕罗西汀联合心理护理干预治疗产后抑郁症，可有效提高临床治疗效果，改善患者的抑郁及焦虑症状，提高患者的抗应激能力，值得临床广泛推广和应用。
关键词：产后抑郁；帕罗西汀；心理干预；疗效观察
近年来，随着我国经济的快速发展及医学模式的转变，孕产妇的心理状况越来越受到医学的重视，尤其是产后抑郁得到了国际的广泛关注。产后抑郁症是指产妇在生产后出现情绪低落、易激动、焦虑、压抑、烦躁等心理问题，不仅对其自身及家庭产生影响，而且严重危害着婴幼儿健康成长及母婴关系。盐酸帕罗西汀是一种口服抗抑郁药，在治疗抑郁症方面具有较好的效果；而最新临床研究发现，有效的心理干预可显著改善患者的抑郁症状，促进患者早日康复。本研究对我院2010年2月至2012年3月收治的产后抑郁症患者给予盐酸帕罗西汀联合心理干预治疗，取得了较好的治疗效果，现将其报道如下：
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2010年2月至2012年3月收治的92例产后抑郁症患者。按入院单双日随机分为对照组与观察组，每组各46例。其中对照组年龄在22～38岁之间，平均年龄为（28.61±3.89）岁；病程1～7个月，平均病程为（3.04±1.47）个月；其中初产妇32例，经产妇14例。观察组年龄在24～39岁之间，平均年龄为（28.61±3.89）岁；病程1～7个月，平均病程（3.12±1.05）；其中初产妇35例，经产妇11例。两组患者在年龄、病程、产次等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 方法
两组患者均予口服帕罗西汀片（浙江华海药业股份有限公司生产，国药准字H20031105）20 mg/片，1片/d，1次/d；观察组同时给予以心理护理干预治疗，疗程均为2个月。心理护理干预措施如下：①心理干预：护理人员应主动与患者沟通，了解患者的情绪变化，并耐心听取患者的述说，给予患者理解和同情，尽量满足患者的合理需求，以取得患者的信任；同时，针对患者的不良心理情绪，制定有针对性的心理干预措施，以消除患者的不良情绪，并与患者建立良好的医患关系，提高患者治疗的依从性及应激能力；②认知干预：主动向患者介绍分娩后的生理变化及产后抑郁相关知识，主要包括产后抑郁的发病原因、临床表现、治疗方法及注意事项等，同时告知产妇产后抑郁对其自身恢复及婴儿的影响，鼓励产妇进行不良情况的表达，提高其心理承受能力，鼓励其保持乐观向上的情绪；③社会家庭干预：护理人员通过与患者的家属及其朋友沟通，取得患者家庭及社会其他成员的支持，并指导家属多关系和体贴患者，对患者的不良情绪，多给予理解与支持，使患者充分感受到家庭的温暖，从而建立其对抗疾病的信心，消除不良情绪，以积极的心态应对育儿压力。
1.3 疗效评价标准
1.3.1 抑郁情绪评定
采用Zung抑郁自评量表（SDS）评定患者的抑郁情况。正常：分數<50分，轻度抑郁：分数为50～60分，中度抑：分数为61～70，重度抑郁：>70分。
1.3.2 焦虑评价标准
焦虑评价量表（SAS）用于评定患者的焦虑感受，SAS 分别含有20 个与抑郁焦虑症状相关的项目，主要统计指标为总分，把20 个项目的得分相加为粗分，粗分乘以1.25 后取整数，即得到标准分。评定的分界值均为50 分，患者所得到的标准分越高，患者越趋于抑郁、焦虑等不良情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS16.0分析软件，对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者抑郁情况评分比较分析
两组患者治疗前，抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05）。而治疗后，两组患者抑郁症状均有所改善，与治疗前比较，均具有统计学意义（P<0.05）。但观察组治疗后抑郁评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者抑郁情况评分比较分析
组别 抑郁标准评分 P值
治疗前 治疗后
观察组 57.17±6.74 30.59±7.13 P<0.05
对照组 58.13±6.08 44.04±7.28 P<0.05
P值 P>0.05 P<0.05
2.2 两组患者焦虑情况比较分析
两组患者治疗前，焦虑评分差异无统计学意义（P>0.05）。而治疗后，两组患者焦虑症状均明显改善，与治疗前比较，差异显著P<0.05）。但观察组治疗后焦虑评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表2两组患者焦虑情况比较分析
组别 焦虑评分 P值
治疗前 治疗后
观察组 60.33±7.69 32.72±6.89 P<0.05
对照组 61.13±8.01 43.37±7.06 P<0.05
P值 P>0.05 P<0.05
3 讨论
产后抑郁症是产妇分娩后常见的并发症，发病率最高可达25%。产后抑郁不仅对产妇的心理及生理产生不良影响，同时对婴儿的认知能力、性格、情感、行为的形成也会产生不同程度的影响。严重者还会导致产妇产生自杀或杀婴的不良后果[6]。因而，对于产好抑郁的患者进行及时有效的治疗和心理干预尤为重要。帕罗西汀是高选择性的5-HT 再摄取抑制剂，可有效改善患者的抑郁及焦虑症状，达到控制抑郁症的目的。心理干预可有效改善患者的情况，消除患者不良情绪，提高产妇抗应激能力，提高产妇治疗的依从性，从而有效改善产妇的抑郁及焦虑症状，以积极的心态应对育儿压力。从而起到治疗抑郁症的效果。
本研究结果显示，帕罗西汀联合心理干预治疗后，患者的抑郁及焦虑症状均较单独应用帕罗西汀时显著改善，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。说明帕罗西汀联合心理干预治疗可有效提高产后抑郁的治疗效果，改善患者的抑郁及焦虑症状，提高患者的抗应激能力。
参考文献：
[1]朱香红.帕罗西汀联合心理护理干预治疗产后抑郁症34例[J].临床医药，2011，20（19）：75-76
[2]林慰欣，胡小红，林琼霞.心理干预与产后抑郁的发生效果观察[J].河北医学，2012，18（04）：538-539.
[3]李雪琴.心理护理在产后抑郁预防中的效果研究[J].中国当代医药，2012，19（10）：144-146.
关键词：产后抑郁；帕罗西汀；心理干预；疗效观察
近年来，随着我国经济的快速发展及医学模式的转变，孕产妇的心理状况越来越受到医学的重视，尤其是产后抑郁得到了国际的广泛关注。产后抑郁症是指产妇在生产后出现情绪低落、易激动、焦虑、压抑、烦躁等心理问题，不仅对其自身及家庭产生影响，而且严重危害着婴幼儿健康成长及母婴关系。盐酸帕罗西汀是一种口服抗抑郁药，在治疗抑郁症方面具有较好的效果；而最新临床研究发现，有效的心理干预可显著改善患者的抑郁症状，促进患者早日康复。本研究对我院2010年2月至2012年3月收治的产后抑郁症患者给予盐酸帕罗西汀联合心理干预治疗，取得了较好的治疗效果，现将其报道如下：
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2010年2月至2012年3月收治的92例产后抑郁症患者。按入院单双日随机分为对照组与观察组，每组各46例。其中对照组年龄在22～38岁之间，平均年龄为（28.61±3.89）岁；病程1～7个月，平均病程为（3.04±1.47）个月；其中初产妇32例，经产妇14例。观察组年龄在24～39岁之间，平均年龄为（28.61±3.89）岁；病程1～7个月，平均病程（3.12±1.05）；其中初产妇35例，经产妇11例。两组患者在年龄、病程、产次等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 方法
两组患者均予口服帕罗西汀片（浙江华海药业股份有限公司生产，国药准字H20031105）20 mg/片，1片/d，1次/d；观察组同时给予以心理护理干预治疗，疗程均为2个月。心理护理干预措施如下：①心理干预：护理人员应主动与患者沟通，了解患者的情绪变化，并耐心听取患者的述说，给予患者理解和同情，尽量满足患者的合理需求，以取得患者的信任；同时，针对患者的不良心理情绪，制定有针对性的心理干预措施，以消除患者的不良情绪，并与患者建立良好的医患关系，提高患者治疗的依从性及应激能力；②认知干预：主动向患者介绍分娩后的生理变化及产后抑郁相关知识，主要包括产后抑郁的发病原因、临床表现、治疗方法及注意事项等，同时告知产妇产后抑郁对其自身恢复及婴儿的影响，鼓励产妇进行不良情况的表达，提高其心理承受能力，鼓励其保持乐观向上的情绪；③社会家庭干预：护理人员通过与患者的家属及其朋友沟通，取得患者家庭及社会其他成员的支持，并指导家属多关系和体贴患者，对患者的不良情绪，多给予理解与支持，使患者充分感受到家庭的温暖，从而建立其对抗疾病的信心，消除不良情绪，以积极的心态应对育儿压力。
1.3 疗效评价标准
1.3.1 抑郁情绪评定
采用Zung抑郁自评量表（SDS）评定患者的抑郁情况。正常：分數<50分，轻度抑郁：分数为50～60分，中度抑：分数为61～70，重度抑郁：>70分。
1.3.2 焦虑评价标准
焦虑评价量表（SAS）用于评定患者的焦虑感受，SAS 分别含有20 个与抑郁焦虑症状相关的项目，主要统计指标为总分，把20 个项目的得分相加为粗分，粗分乘以1.25 后取整数，即得到标准分。评定的分界值均为50 分，患者所得到的标准分越高，患者越趋于抑郁、焦虑等不良情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS16.0分析软件，对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者抑郁情况评分比较分析
两组患者治疗前，抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05）。而治疗后，两组患者抑郁症状均有所改善，与治疗前比较，均具有统计学意义（P<0.05）。但观察组治疗后抑郁评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者抑郁情况评分比较分析
组别 抑郁标准评分 P值
治疗前 治疗后
观察组 57.17±6.74 30.59±7.13 P<0.05
对照组 58.13±6.08 44.04±7.28 P<0.05
P值 P>0.05 P<0.05
2.2 两组患者焦虑情况比较分析
两组患者治疗前，焦虑评分差异无统计学意义（P>0.05）。而治疗后，两组患者焦虑症状均明显改善，与治疗前比较，差异显著P<0.05）。但观察组治疗后焦虑评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表2两组患者焦虑情况比较分析
组别 焦虑评分 P值
治疗前 治疗后
观察组 60.33±7.69 32.72±6.89 P<0.05
对照组 61.13±8.01 43.37±7.06 P<0.05
P值 P>0.05 P<0.05
3 讨论
产后抑郁症是产妇分娩后常见的并发症，发病率最高可达25%。产后抑郁不仅对产妇的心理及生理产生不良影响，同时对婴儿的认知能力、性格、情感、行为的形成也会产生不同程度的影响。严重者还会导致产妇产生自杀或杀婴的不良后果[6]。因而，对于产好抑郁的患者进行及时有效的治疗和心理干预尤为重要。帕罗西汀是高选择性的5-HT 再摄取抑制剂，可有效改善患者的抑郁及焦虑症状，达到控制抑郁症的目的。心理干预可有效改善患者的情况，消除患者不良情绪，提高产妇抗应激能力，提高产妇治疗的依从性，从而有效改善产妇的抑郁及焦虑症状，以积极的心态应对育儿压力。从而起到治疗抑郁症的效果。
本研究结果显示，帕罗西汀联合心理干预治疗后，患者的抑郁及焦虑症状均较单独应用帕罗西汀时显著改善，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。说明帕罗西汀联合心理干预治疗可有效提高产后抑郁的治疗效果，改善患者的抑郁及焦虑症状，提高患者的抗应激能力。
参考文献：
[1]朱香红.帕罗西汀联合心理护理干预治疗产后抑郁症34例[J].临床医药，2011，20（19）：75-76
[2]林慰欣，胡小红，林琼霞.心理干预与产后抑郁的发生效果观察[J].河北医学，2012，18（04）：538-539.
[3]李雪琴.心理护理在产后抑郁预防中的效果研究[J].中国当代医药，2012，19（10）：144-146.