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【中图分类号】R392.7 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）03-251-02
随着我国医学技术的迅速发展以及医学界对于多囊卵巢综合征研究的不断深入，z中医外治作为一种自然疗法，凭借其无害无污染优势受到越来越多的人们关注。本文对于中医外治治疗多囊卵巢综合征的进展做如下综述：
1针刺治疗
高金金[1]等学者选取2016年1月-2016年12月收治的43例多囊卵巢综合征患者，对其中脘穴、双侧梁门穴、天枢、下脘穴、气海穴、关元穴等位置实施腹针针刺，结果显示，多囊卵巢综合征患者内分泌血清学指标、血糖、血脂指标与治疗前相比较均明显改善（P<0.05）。
在李瑞丽[2]等学者中，选取2018年3月-2018年6月在我院接受治疗的60例多囊卵巢综合征患者，其中30例患者接受腹针治疗，作为治疗组，30例患者接受克罗米芬组治疗，作为对照组，治疗组具体于中极、下风湿点、中脘、下脘、气海、关元等穴位处实施腹针。结果显示，治疗组排卵率、最大子宫内膜厚度、宫颈粘液评分、相关激素水平与对照组相比差异显著（P<0.05）。
在王琳琳[3]等学者研究中，采用数字表法将120例脾肾阳虚型多囊卵巢综合征患者分为治疗组（60例）与对照组（60例），其中治疗组采用腹针治疗，对照组口服二甲双胍治疗，均连续治疗4个月。结果显示，两组患者血清睾酮、黄体生成素（LH）、空腹胰岛素（FINS）、2h胰岛素（2hINS）、2h血糖（2hPG）等实验室指标与治疗前均有所改善，但其中治疗组更为明显（P<0.05）。以上文献均证明了采用腹针疗法能够显著改善多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与机体代谢进程。
2针刺耳穴疗法
Yan WU等[4]学者探讨了采用电针联合耳穴贴压治疗对于多囊卵巢综合征患者血清胰岛素、睾酮的影响，实证体穴取曲池、天枢、丰隆、三阴交、内庭、腹结，耳穴取口、胃、脾、三焦、渴点、神门等;虚证体穴取关元、气海、带脉、学海、太溪等，耳穴取胃、脾、内分泌、子宫、皮质下等，结果显示，39例多囊卵巢综合征患者中显效14例（35.90%）、有效23例（58.97%）、无效2例5.13%），治疗总有效率达94.87%。提示针刺耳穴疗法对于改善多囊卵巢综合征患者临床病症具有积极意义。
3针挑疗法
刘晓青等[5]学者选取2015年4月-2015年12月收治的121例多囊卵巢综合征患者，使用随机对照的方法分为针挑组（61例）、药物组（60例）。其中针挑组选取大椎旁点、骶丛神经点等位置作为主刺激点，根据患者不同月经周期实施不同轻重针刺手法，给予药物组cc（口服）、HCG（肌肉注射）治疗，均连续治疗3个月，比较两组患者临床疗效。针挑组、药物组患者实验室指标以及B超检查指标均存在明显改善，但药物组在停药后6个月经周期后患者病情恢至治疗前状态，而针挑组月经、排卵均恢复正常，且各项实验室指标、排卵黏液、妊娠率等指标均显著优于药物组（P<0.05）。
4穴位埋线
齐慧萍等[6]学者研究中探讨穴位埋线对14例肥胖型多囊卵巢综合征患者的临床疗效，14例患者均表现出月经稀发或闭经，连续观察3个月。结果发现：（1）在14例患者中有8例恢复至正常月经周期，在接受治疗45天后自行月经来潮;共有10例患者合并不孕现象，经治疗后2例成功宫内妊娠。（2）14例患者治疗前后其体质量、血睾酮、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素水平均具有显著差异（P<0.05）。因此可以认为穴位埋线可有效控制肥胖型多囊卵巢综合征患者体质量与血糖水平，调节机体内分泌激素水平。
5穴位注射
沈晓雄[7]等学者选取在我院接受治疗的160例多囊卵巢综合征患者，其中112例患者接受穴位注射治疗，作为观察组，63例患者接受传统肌肉注射治疗，作为对照组，采用阴道超声、放免法测量两组患者子宫内膜厚度、分型、孕酮P浓度、血浆雌醇E等指标。结果显示：①观察组围排卵期子宫内膜厚度、成熟卵泡數、子宫内膜A与B型回声比例以及激素水平均显著优于对照组（P<0.05）。提示穴位注射疗法与传统肌肉注射相比较疗效更加，有助于妊娠。
6针刺配合中药治疗
在张青等[8]学者中选择采用加味芎归二陈汤联合针灸治疗多囊卵巢综合征患者，于天枢、子宫、地机、水道、归来、气冲处实施补法，于中极、关元实施泻法;于血海穴实施平补平泻法，每天1次，连续1个月为1个疗程，6个疗程后，68例多囊卵巢综合征患者中痊愈29例（42.65%）、显效21例（30.88%）、有效14例（20.59%）、无效3例（4.41%），治疗总有效率95.59%。
在薛诗瑶等[9]学者中选取78例肾阴虚型多囊卵巢综合征患者，随机分为治疗组41例（针刺加益肾中药治疗）和对照组37例（单纯针刺治疗），结果显示，治疗组总有效率为94.23%，对照组仅为64.86%，差异显著（P<0.05）。提示采用针刺联合中药治疗效果明显优于单纯使用针刺治疗。
7针刺配合西药
在孙选等[10]学者研究中，选取我院于2014年3月-2015年6月收治的156例多囊卵巢综合征患者，随机分为A（39例）、B（39例）、C（39例）、D（39例）四组，A组仅接受生活方式干预，其他3组在此基础上B组接受二甲双胍治疗、C组接受针刺治疗、D组接受二甲双胍、针刺联合治疗，经治疗3个月后，D组患者体质量、空腹血糖以及各项激素水平均显著优于其他三组（P<0.05）。说明了针刺联合西药治疗效果要明显优于单纯使用西药或单纯使用针刺治疗性效果，有助于患者在早日康复。
8穴位包埋配合中药治疗
在薛海琴等[11]学者研究中，选取2016年11月-2017年6月收治的42例多囊卵巢综合征患者，其中22例患者接受穴位包埋配合中药治疗，作为观察组，20例患者接受单纯采用中药治疗，作为对照组，比较两组患者治疗效果。中药方选择加减苍附导痰汤，穴位埋线包括肝俞、胆俞、天枢、水分、丰隆、足三里、三阴交、带脉、关元、中极等穴位。注意埋线治疗需避开患者经期，每周1次。两组患者均连续治疗3个月，结果显示：针药组换哈月经改善总有效率为84.23%，显著高于对照组的65.08%（P<0.05）;观察组体质量、妊娠成功率均明显优于对照组（P<0.05）。提示采用针药结合方式能够可明显促进患者经期恢复正常，生活质量明显改善。 9针刺在人工授精术中的应用
陈杨等[12]学者主要对针刺、药物治疗在多囊卵巢综合征中的应用效果，选取2017年5月-2017年12月在我院接受治疗的84例患者，其中42例接受针刺治疗，作为治疗组，42未实施针刺治疗，结果显示，治疗组周期排卵率、妊娠率均明显高于对照组（P<0.05）。
10结语
目前医学界中关于针刺治疗多囊卵巢综合征疾病相关报道日益丰富，其中极大多数采用针刺联合其它疗法辅助治疗，当仍缺乏多中心、大样本、长时间的随机对照临床试验[13-16]。截至目前为止，采用针刺疗法治疗该病，主要坚持促排卵、改善胰岛素抵抗治疗原理，集中于任脉、脾经、胃经穴位等穴位，相同作用穴位较多，临床关于取穴、配穴问题尚未形成统一评定标准、使用规范等[17]。因此，通过开展关于针刺治疗多囊卵巢综合征取穴、配穴规律文献研究，并依据现有临床经验开展进一步的试验研究，并扩大样本，选取多中心的随机病例，制定针刺治疗多囊卵巢综合征的症候分类标准或临证指南，以期为未来关于该疾病的治疗提供参考，明确取穴规律[18-20]。
参考文献：
[1]高金金， 侯丽辉， 李妍. 多囊卵巢综合征的病理机制和针刺治疗机制的研究进展[J]. 中华中医药学刊， 2016， v.34（02）：66-69.
[2]李瑞丽， 傅金英， 于胜男，等. 针刺治疗多囊卵巢综合征的研究进展[J]. 世界中医药， 2017， 012（009）：2258-2262.
[3]王琳琳， 杨洪伟， 吴效科. 辨证取穴与激痛点取穴针刺治疗多囊卵巢综合征的随机对照研究[J]. 中医杂志， 2016，22（8）：673-676，共4页.
[4]Yan W U ， Robinson N ， Hardiman P J ， et al. 针刺治疗多囊卵巢综合征随机对照试验指南[J]. 浙江大学学报：b卷英文版， 2016，9（17）：180.
[5]刘晓青， 孙曌. 针刺加温灸盒灸法治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征疗效分析[J]. 世界中西医结合杂志， 2017，15（07）：130-132+149.
[6]齐慧萍. 针灸治疗多囊卵巢综合征的机制及研究进展[J]. 中外女性健康研究， 2019，11（05）：37-38.
[7]沈晓雄. 针刺治疗多囊卵巢综合征的海外研究进展[J]. 中医药导报， 2017， 023（023）：1-5.
[8]张青， 许啸虎， 张明敏，等. 针刺治疗多囊卵巢综合征的研究进展[C]// 第9届中国中西医结合学会妇产科专业委员会第二次学术会议论文集. 2017.
[9]薛诗瑶， 杨刚毅. 多囊卵巢综合征的诊治进展[J]. 中华内分泌代谢杂志， 2020， 36（01）：88-92.
[10]孙选，戚其华，孔守芳，钟金妍. 西药联合针刺治疗多囊卵巢综合征不孕症临床研究[J]. 中国中医药信息杂志， 2016，11（23）：28.
[11]薛海琴. 中药结合针刺治疗多囊卵巢综合征所致不孕临床观察[J]. 实用中医药杂志， 2017， 033（012）：1360-1361.
[12]陈杨， 孙志平， 张冬梅. 中药结合针刺治疗多囊卵巢综合征不孕不育的疗效[J]. 世界临床医学， 2016， 10（22）：43-45.
[13]周洁， 陈姣， 蔡定均，等. SCI源期刊论文针刺治疗多囊卵巢综合征RCT试验相关分析[J]. 时珍国医国药， 2017，10（02）：260-262.
[14]宋艳. 西药联合针刺治疗多囊卵巢综合征不孕症临床分析[J]. 养生保健指南， 2019， 000（019）：277.
[15]邓娟姿. 多囊卵巢综合征不孕不育應用中药联合针刺治疗的临床分析[J]. 黑龙江医学， 2016， 040（004）：347-348.
[16]叶咏菊. 穿山甲联合针刺治疗多囊卵巢综合征患者卵泡黄素化的疗效观察[J]. 中国中医药科技， 2016， 023（001）：87-88.
[17]黄小珊. 针刺为主治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕症疗效观察[J]. 陕西中医， 2017， 038（005）：667-669.
[18]纪春艳. 针刺治疗多囊卵巢综合征的研究进展[J]. 中国医疗器械信息， 2019， 025（010）：7-8.
[19]魏海燕. 来曲唑联合针刺治疗多囊卵巢综合征不孕患者促排卵的疗效观察[J]. 浙江临床医学， 2016， 18（7）：1298-1299.
[20]刘美清， 蔡军， 杨帆. 自拟调经汤结合针刺治疗多囊卵巢综合征性不孕症221例临床观察[J]. 中医药导报， 2016，6（23）：75-76.
随着我国医学技术的迅速发展以及医学界对于多囊卵巢综合征研究的不断深入，z中医外治作为一种自然疗法，凭借其无害无污染优势受到越来越多的人们关注。本文对于中医外治治疗多囊卵巢综合征的进展做如下综述：
1针刺治疗
高金金[1]等学者选取2016年1月-2016年12月收治的43例多囊卵巢综合征患者，对其中脘穴、双侧梁门穴、天枢、下脘穴、气海穴、关元穴等位置实施腹针针刺，结果显示，多囊卵巢综合征患者内分泌血清学指标、血糖、血脂指标与治疗前相比较均明显改善（P<0.05）。
在李瑞丽[2]等学者中，选取2018年3月-2018年6月在我院接受治疗的60例多囊卵巢综合征患者，其中30例患者接受腹针治疗，作为治疗组，30例患者接受克罗米芬组治疗，作为对照组，治疗组具体于中极、下风湿点、中脘、下脘、气海、关元等穴位处实施腹针。结果显示，治疗组排卵率、最大子宫内膜厚度、宫颈粘液评分、相关激素水平与对照组相比差异显著（P<0.05）。
在王琳琳[3]等学者研究中，采用数字表法将120例脾肾阳虚型多囊卵巢综合征患者分为治疗组（60例）与对照组（60例），其中治疗组采用腹针治疗，对照组口服二甲双胍治疗，均连续治疗4个月。结果显示，两组患者血清睾酮、黄体生成素（LH）、空腹胰岛素（FINS）、2h胰岛素（2hINS）、2h血糖（2hPG）等实验室指标与治疗前均有所改善，但其中治疗组更为明显（P<0.05）。以上文献均证明了采用腹针疗法能够显著改善多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与机体代谢进程。
2针刺耳穴疗法
Yan WU等[4]学者探讨了采用电针联合耳穴贴压治疗对于多囊卵巢综合征患者血清胰岛素、睾酮的影响，实证体穴取曲池、天枢、丰隆、三阴交、内庭、腹结，耳穴取口、胃、脾、三焦、渴点、神门等;虚证体穴取关元、气海、带脉、学海、太溪等，耳穴取胃、脾、内分泌、子宫、皮质下等，结果显示，39例多囊卵巢综合征患者中显效14例（35.90%）、有效23例（58.97%）、无效2例5.13%），治疗总有效率达94.87%。提示针刺耳穴疗法对于改善多囊卵巢综合征患者临床病症具有积极意义。
3针挑疗法
刘晓青等[5]学者选取2015年4月-2015年12月收治的121例多囊卵巢综合征患者，使用随机对照的方法分为针挑组（61例）、药物组（60例）。其中针挑组选取大椎旁点、骶丛神经点等位置作为主刺激点，根据患者不同月经周期实施不同轻重针刺手法，给予药物组cc（口服）、HCG（肌肉注射）治疗，均连续治疗3个月，比较两组患者临床疗效。针挑组、药物组患者实验室指标以及B超检查指标均存在明显改善，但药物组在停药后6个月经周期后患者病情恢至治疗前状态，而针挑组月经、排卵均恢复正常，且各项实验室指标、排卵黏液、妊娠率等指标均显著优于药物组（P<0.05）。
4穴位埋线
齐慧萍等[6]学者研究中探讨穴位埋线对14例肥胖型多囊卵巢综合征患者的临床疗效，14例患者均表现出月经稀发或闭经，连续观察3个月。结果发现：（1）在14例患者中有8例恢复至正常月经周期，在接受治疗45天后自行月经来潮;共有10例患者合并不孕现象，经治疗后2例成功宫内妊娠。（2）14例患者治疗前后其体质量、血睾酮、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素水平均具有显著差异（P<0.05）。因此可以认为穴位埋线可有效控制肥胖型多囊卵巢综合征患者体质量与血糖水平，调节机体内分泌激素水平。
5穴位注射
沈晓雄[7]等学者选取在我院接受治疗的160例多囊卵巢综合征患者，其中112例患者接受穴位注射治疗，作为观察组，63例患者接受传统肌肉注射治疗，作为对照组，采用阴道超声、放免法测量两组患者子宫内膜厚度、分型、孕酮P浓度、血浆雌醇E等指标。结果显示：①观察组围排卵期子宫内膜厚度、成熟卵泡數、子宫内膜A与B型回声比例以及激素水平均显著优于对照组（P<0.05）。提示穴位注射疗法与传统肌肉注射相比较疗效更加，有助于妊娠。
6针刺配合中药治疗
在张青等[8]学者中选择采用加味芎归二陈汤联合针灸治疗多囊卵巢综合征患者，于天枢、子宫、地机、水道、归来、气冲处实施补法，于中极、关元实施泻法;于血海穴实施平补平泻法，每天1次，连续1个月为1个疗程，6个疗程后，68例多囊卵巢综合征患者中痊愈29例（42.65%）、显效21例（30.88%）、有效14例（20.59%）、无效3例（4.41%），治疗总有效率95.59%。
在薛诗瑶等[9]学者中选取78例肾阴虚型多囊卵巢综合征患者，随机分为治疗组41例（针刺加益肾中药治疗）和对照组37例（单纯针刺治疗），结果显示，治疗组总有效率为94.23%，对照组仅为64.86%，差异显著（P<0.05）。提示采用针刺联合中药治疗效果明显优于单纯使用针刺治疗。
7针刺配合西药
在孙选等[10]学者研究中，选取我院于2014年3月-2015年6月收治的156例多囊卵巢综合征患者，随机分为A（39例）、B（39例）、C（39例）、D（39例）四组，A组仅接受生活方式干预，其他3组在此基础上B组接受二甲双胍治疗、C组接受针刺治疗、D组接受二甲双胍、针刺联合治疗，经治疗3个月后，D组患者体质量、空腹血糖以及各项激素水平均显著优于其他三组（P<0.05）。说明了针刺联合西药治疗效果要明显优于单纯使用西药或单纯使用针刺治疗性效果，有助于患者在早日康复。
8穴位包埋配合中药治疗
在薛海琴等[11]学者研究中，选取2016年11月-2017年6月收治的42例多囊卵巢综合征患者，其中22例患者接受穴位包埋配合中药治疗，作为观察组，20例患者接受单纯采用中药治疗，作为对照组，比较两组患者治疗效果。中药方选择加减苍附导痰汤，穴位埋线包括肝俞、胆俞、天枢、水分、丰隆、足三里、三阴交、带脉、关元、中极等穴位。注意埋线治疗需避开患者经期，每周1次。两组患者均连续治疗3个月，结果显示：针药组换哈月经改善总有效率为84.23%，显著高于对照组的65.08%（P<0.05）;观察组体质量、妊娠成功率均明显优于对照组（P<0.05）。提示采用针药结合方式能够可明显促进患者经期恢复正常，生活质量明显改善。 9针刺在人工授精术中的应用
陈杨等[12]学者主要对针刺、药物治疗在多囊卵巢综合征中的应用效果，选取2017年5月-2017年12月在我院接受治疗的84例患者，其中42例接受针刺治疗，作为治疗组，42未实施针刺治疗，结果显示，治疗组周期排卵率、妊娠率均明显高于对照组（P<0.05）。
10结语
目前医学界中关于针刺治疗多囊卵巢综合征疾病相关报道日益丰富，其中极大多数采用针刺联合其它疗法辅助治疗，当仍缺乏多中心、大样本、长时间的随机对照临床试验[13-16]。截至目前为止，采用针刺疗法治疗该病，主要坚持促排卵、改善胰岛素抵抗治疗原理，集中于任脉、脾经、胃经穴位等穴位，相同作用穴位较多，临床关于取穴、配穴问题尚未形成统一评定标准、使用规范等[17]。因此，通过开展关于针刺治疗多囊卵巢综合征取穴、配穴规律文献研究，并依据现有临床经验开展进一步的试验研究，并扩大样本，选取多中心的随机病例，制定针刺治疗多囊卵巢综合征的症候分类标准或临证指南，以期为未来关于该疾病的治疗提供参考，明确取穴规律[18-20]。
参考文献：
[1]高金金， 侯丽辉， 李妍. 多囊卵巢综合征的病理机制和针刺治疗机制的研究进展[J]. 中华中医药学刊， 2016， v.34（02）：66-69.
[2]李瑞丽， 傅金英， 于胜男，等. 针刺治疗多囊卵巢综合征的研究进展[J]. 世界中医药， 2017， 012（009）：2258-2262.
[3]王琳琳， 杨洪伟， 吴效科. 辨证取穴与激痛点取穴针刺治疗多囊卵巢综合征的随机对照研究[J]. 中医杂志， 2016，22（8）：673-676，共4页.
[4]Yan W U ， Robinson N ， Hardiman P J ， et al. 针刺治疗多囊卵巢综合征随机对照试验指南[J]. 浙江大学学报：b卷英文版， 2016，9（17）：180.
[5]刘晓青， 孙曌. 针刺加温灸盒灸法治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征疗效分析[J]. 世界中西医结合杂志， 2017，15（07）：130-132+149.
[6]齐慧萍. 针灸治疗多囊卵巢综合征的机制及研究进展[J]. 中外女性健康研究， 2019，11（05）：37-38.
[7]沈晓雄. 针刺治疗多囊卵巢综合征的海外研究进展[J]. 中医药导报， 2017， 023（023）：1-5.
[8]张青， 许啸虎， 张明敏，等. 针刺治疗多囊卵巢综合征的研究进展[C]// 第9届中国中西医结合学会妇产科专业委员会第二次学术会议论文集. 2017.
[9]薛诗瑶， 杨刚毅. 多囊卵巢综合征的诊治进展[J]. 中华内分泌代谢杂志， 2020， 36（01）：88-92.
[10]孙选，戚其华，孔守芳，钟金妍. 西药联合针刺治疗多囊卵巢综合征不孕症临床研究[J]. 中国中医药信息杂志， 2016，11（23）：28.
[11]薛海琴. 中药结合针刺治疗多囊卵巢综合征所致不孕临床观察[J]. 实用中医药杂志， 2017， 033（012）：1360-1361.
[12]陈杨， 孙志平， 张冬梅. 中药结合针刺治疗多囊卵巢综合征不孕不育的疗效[J]. 世界临床医学， 2016， 10（22）：43-45.
[13]周洁， 陈姣， 蔡定均，等. SCI源期刊论文针刺治疗多囊卵巢综合征RCT试验相关分析[J]. 时珍国医国药， 2017，10（02）：260-262.
[14]宋艳. 西药联合针刺治疗多囊卵巢综合征不孕症临床分析[J]. 养生保健指南， 2019， 000（019）：277.
[15]邓娟姿. 多囊卵巢综合征不孕不育應用中药联合针刺治疗的临床分析[J]. 黑龙江医学， 2016， 040（004）：347-348.
[16]叶咏菊. 穿山甲联合针刺治疗多囊卵巢综合征患者卵泡黄素化的疗效观察[J]. 中国中医药科技， 2016， 023（001）：87-88.
[17]黄小珊. 针刺为主治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕症疗效观察[J]. 陕西中医， 2017， 038（005）：667-669.
[18]纪春艳. 针刺治疗多囊卵巢综合征的研究进展[J]. 中国医疗器械信息， 2019， 025（010）：7-8.
[19]魏海燕. 来曲唑联合针刺治疗多囊卵巢综合征不孕患者促排卵的疗效观察[J]. 浙江临床医学， 2016， 18（7）：1298-1299.
[20]刘美清， 蔡军， 杨帆. 自拟调经汤结合针刺治疗多囊卵巢综合征性不孕症221例临床观察[J]. 中医药导报， 2016，6（23）：75-76.