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【摘要】目的：探讨孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法：选取72例支气管哮喘急性发作患者，按数字表法，随机分为两组各36例，对照组采用沙丁胺醇联合赛庚啶进行治疗，观察组采用孟鲁司特联合布地奈德治疗。结果：观察组总有效率（94.44%）、PEF（82.69±2.69）、FEV1/FVC（80.32±2.02）%均明显高于对照组。结论：孟鲁司特联合布地奈德治疗能够有效改善患者肺功能，提高治疗效果。
【关键词】孟鲁司特;布地奈德;支气管哮喘急性发作
Abstract： Objective： to investigate the meng LuSi， joint budesonide treatment of bronchial asthma acute attack clinical curative effect. Methods： choose 72 cases of bronchial asthma patients with acute onset， press numeric table method， randomly divided into two groups， 36 cases in control group using salbutamol combined cyproheptadine treatment， observation group with meng LuSi with budesonide therapy. Results： the observation group total effective rate （94.44%）， PEF （82.69 + 2.69）， FEV1 / FVC were significantly higher than the control group （80.32 + 2.02） %. Conclusion： meng LuSi especially with budesonide therapy can effectively improve the patients with pulmonary function， improve the effect of treatment.
Keywords： Meng LuSi; Budesonide. Acute bronchial asthma
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0005-02
支气管哮喘属于呼吸内科多发病，临床研究证实，哮喘病易发时间在夜间和清晨，临床主要表现为气急、胸闷、咳嗽、胸痛、发作性喘息等症状，其中部分患者与粉尘、烟雾、花粉、油漆等刺激性气体接触后，会造成哮喘症状发作或加剧[1]。哮喘急性发作是指突然发生气急、胸闷、咳嗽、胸痛、发作性喘息等症状，或患者呼吸困难、呼吸量显著降低。我院对收治的支气管哮喘急性发作患者，采用孟鲁司特联合布地奈德进行治疗，取得满意疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年5月～2014年5月收治的72例支气管哮喘急性发作患者，其中男39例，女33例;年龄6～58岁，平均年龄（35.1±5.6）岁;病程2～14周，平均病程（9.5±1.6）周。纳入标准：所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的哮喘诊断标准[2];均为中、重度急性发作;入院前1个月内均未采用白三烯拮抗剂或全身激素治疗史;无妊娠期或哺乳期女性;无合并炎性反应或全身感染者。采用数字表法随机分为观察组和对照组各36例，两组患者年龄、性别、病程等资料比较差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用沙丁胺醇联合赛庚啶进行治疗：沙丁胺醇口服，2.5mg/次，3次/d，赛庚啶口服，2.0mg/次，3次/d。观察组采用孟鲁司特联合布地奈德治疗：孟鲁司特睡前口服，10mg/次，1次/d，布地奈德雾化吸入，200μg/次，2d/d。所有患者均经8周为1疗程治疗，对两组患者每次哮喘发作持续时间、哮喘发作次数进行观察并记录。
1.3 疗效判定标准
临床控制：经治疗，患者临床症状得到完全缓解，偶尔轻度发作，但无需药物治疗可自行好转，呼气峰值流速（PEF）增加量>35%，或第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）预计值≥80%、同时昼夜波动率<20%;显效：经治疗，PEF增加量25%～35%，患者症状得到有效缓解、减轻，或治疗后FEV1/FVC预计值60%～70%，同时昼夜波动率>20%;好转：经治疗，PEF增加量15%～24%，患者临床症状有所缓解、减轻;无效：患者临床无任何改善[3]。
1.4 统计学处理
肺功能等计量资料用（±s）表示，治疗效果等计数资料用[n（%）]表示，采用SPSS16.0分别进行t检验和卡方检验，检验标准：P<0.05。
2 结果
2.1 两组患者治疗疗效比较
观察组临床控制19例，显效11例，有效4例，总有效率（94.44%）明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗前后肺功能比较
两组患者治疗前肺功能比较无明显差异;治疗后肺功能均明显提高，观察组PEF、FEV1/FVC明显高于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
支气管哮喘属于临床多发病、常见病，对患者生活质量有着严重影响。孟鲁司特属于一种新型的白三烯受体拮抗剂，其能够选择性地与CysLT I受体结合，起到对因白三烯所引起的支气管痉挛、血管通透性增加、气道嗜酸性粒细胞侵润等有效抑制，同时可通过对起到中嗜酸性粒细胞的抑制，使起到炎性反应得以有效降低，并且孟鲁司特还可对肺功能起到有效的改善作用，使哮喘恶化得以有效减少。布地奈德属于对支气管哮喘进行治疗的高效糖皮质激素类气雾剂的一种，通过雾化吸入的方式用药，能够使局部产生抗炎作用，并且还可通过对细胞免疫及非特异性抗炎作用起到有效抑制，从而使迟发性哮喘反应得以阻断;并且布地奈德能够直接抑制粘附因子表达，从而起到对细胞黏附的间接抑制;布地奈德采用雾化吸入的方式，能够直接作用于毛细血管，从而促进血管收缩，使毛细血管通透性得以降低。支气管哮喘急性发作采用孟鲁司特联合布地奈德治疗，能够使哮喘得到有效控制，并使糖皮质素吸入量有效减少，以此而有效避免因吸入过多激素而导致的副作用的发生。
本研究结果表明，观察组患者临床控制率、总有效率、肺功能指标均明显高于对照组，与许承荣[4]、从闻超[5]等研究结果基本一致。由此可见，采用孟鲁司特联合布地奈德治疗，能够有效缓解患者临床症状，改善肺功能，提高治疗效果。
参考文献：
[1] 王运.福莫特罗、舒弗美及孟鲁司特治疗中度支气管哮喘的临床应用及疗效评价[J].中国实用医刊，2014，41（1）：11-13
[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案）[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：177-177.
[3] 钟洪玉.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘临床疗效观察[J].当代医学，2013，19（17）：30-31.
[4] 许承荣，周进辉，钟雄伟.孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床研究[J].黑龙江医学，2010，34（2）：130-132.
[5]从闻超，陈淑丽，徐亚军，等.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘疗效观察[J].中国地方病防治杂志，2014，29（1）：224-225.
【关键词】孟鲁司特;布地奈德;支气管哮喘急性发作
Abstract： Objective： to investigate the meng LuSi， joint budesonide treatment of bronchial asthma acute attack clinical curative effect. Methods： choose 72 cases of bronchial asthma patients with acute onset， press numeric table method， randomly divided into two groups， 36 cases in control group using salbutamol combined cyproheptadine treatment， observation group with meng LuSi with budesonide therapy. Results： the observation group total effective rate （94.44%）， PEF （82.69 + 2.69）， FEV1 / FVC were significantly higher than the control group （80.32 + 2.02） %. Conclusion： meng LuSi especially with budesonide therapy can effectively improve the patients with pulmonary function， improve the effect of treatment.
Keywords： Meng LuSi; Budesonide. Acute bronchial asthma
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0005-02
支气管哮喘属于呼吸内科多发病，临床研究证实，哮喘病易发时间在夜间和清晨，临床主要表现为气急、胸闷、咳嗽、胸痛、发作性喘息等症状，其中部分患者与粉尘、烟雾、花粉、油漆等刺激性气体接触后，会造成哮喘症状发作或加剧[1]。哮喘急性发作是指突然发生气急、胸闷、咳嗽、胸痛、发作性喘息等症状，或患者呼吸困难、呼吸量显著降低。我院对收治的支气管哮喘急性发作患者，采用孟鲁司特联合布地奈德进行治疗，取得满意疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年5月～2014年5月收治的72例支气管哮喘急性发作患者，其中男39例，女33例;年龄6～58岁，平均年龄（35.1±5.6）岁;病程2～14周，平均病程（9.5±1.6）周。纳入标准：所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的哮喘诊断标准[2];均为中、重度急性发作;入院前1个月内均未采用白三烯拮抗剂或全身激素治疗史;无妊娠期或哺乳期女性;无合并炎性反应或全身感染者。采用数字表法随机分为观察组和对照组各36例，两组患者年龄、性别、病程等资料比较差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用沙丁胺醇联合赛庚啶进行治疗：沙丁胺醇口服，2.5mg/次，3次/d，赛庚啶口服，2.0mg/次，3次/d。观察组采用孟鲁司特联合布地奈德治疗：孟鲁司特睡前口服，10mg/次，1次/d，布地奈德雾化吸入，200μg/次，2d/d。所有患者均经8周为1疗程治疗，对两组患者每次哮喘发作持续时间、哮喘发作次数进行观察并记录。
1.3 疗效判定标准
临床控制：经治疗，患者临床症状得到完全缓解，偶尔轻度发作，但无需药物治疗可自行好转，呼气峰值流速（PEF）增加量>35%，或第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）预计值≥80%、同时昼夜波动率<20%;显效：经治疗，PEF增加量25%～35%，患者症状得到有效缓解、减轻，或治疗后FEV1/FVC预计值60%～70%，同时昼夜波动率>20%;好转：经治疗，PEF增加量15%～24%，患者临床症状有所缓解、减轻;无效：患者临床无任何改善[3]。
1.4 统计学处理
肺功能等计量资料用（±s）表示，治疗效果等计数资料用[n（%）]表示，采用SPSS16.0分别进行t检验和卡方检验，检验标准：P<0.05。
2 结果
2.1 两组患者治疗疗效比较
观察组临床控制19例，显效11例，有效4例，总有效率（94.44%）明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗前后肺功能比较
两组患者治疗前肺功能比较无明显差异;治疗后肺功能均明显提高，观察组PEF、FEV1/FVC明显高于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
支气管哮喘属于临床多发病、常见病，对患者生活质量有着严重影响。孟鲁司特属于一种新型的白三烯受体拮抗剂，其能够选择性地与CysLT I受体结合，起到对因白三烯所引起的支气管痉挛、血管通透性增加、气道嗜酸性粒细胞侵润等有效抑制，同时可通过对起到中嗜酸性粒细胞的抑制，使起到炎性反应得以有效降低，并且孟鲁司特还可对肺功能起到有效的改善作用，使哮喘恶化得以有效减少。布地奈德属于对支气管哮喘进行治疗的高效糖皮质激素类气雾剂的一种，通过雾化吸入的方式用药，能够使局部产生抗炎作用，并且还可通过对细胞免疫及非特异性抗炎作用起到有效抑制，从而使迟发性哮喘反应得以阻断;并且布地奈德能够直接抑制粘附因子表达，从而起到对细胞黏附的间接抑制;布地奈德采用雾化吸入的方式，能够直接作用于毛细血管，从而促进血管收缩，使毛细血管通透性得以降低。支气管哮喘急性发作采用孟鲁司特联合布地奈德治疗，能够使哮喘得到有效控制，并使糖皮质素吸入量有效减少，以此而有效避免因吸入过多激素而导致的副作用的发生。
本研究结果表明，观察组患者临床控制率、总有效率、肺功能指标均明显高于对照组，与许承荣[4]、从闻超[5]等研究结果基本一致。由此可见，采用孟鲁司特联合布地奈德治疗，能够有效缓解患者临床症状，改善肺功能，提高治疗效果。
参考文献：
[1] 王运.福莫特罗、舒弗美及孟鲁司特治疗中度支气管哮喘的临床应用及疗效评价[J].中国实用医刊，2014，41（1）：11-13
[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案）[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：177-177.
[3] 钟洪玉.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘临床疗效观察[J].当代医学，2013，19（17）：30-31.
[4] 许承荣，周进辉，钟雄伟.孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床研究[J].黑龙江医学，2010，34（2）：130-132.
[5]从闻超，陈淑丽，徐亚军，等.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘疗效观察[J].中国地方病防治杂志，2014，29（1）：224-225.