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【摘要】 目的 比较应用阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床治疗效果。方法 将我科收治的120例精神分裂症患者随机分成两组，治疗组60例应用阿立哌唑治疗，对照组60例应用利培酮治疗，疗程8周，观察临床疗效和不良反应。结果 疗程毕，两组患者病情显著改善，显效率分别为81.67%和80.0%，两组间治疗效果比较无显著差异性。副作用反应结果表示，利培酮组明显高于阿立哌唑组（P<0.05）。结论 阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症疗效肯定，且阿立哌唑的不良反应较少，安全性较高。
【关键词】 精神分裂症；阿立哌唑；利培酮
阿立哌唑是新一代非典型性抗精神病药物，是多巴胺系统稳定剂，对精神分裂症阳性和阴性症状均有显著疗效[1]，在临床上使用日益增多。为进一步验证阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效与安全性，我们与利培酮进行了临床对照研究，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
样本选自2011年12月至2012年12月在我科住院的精神分裂症患者。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准[2]。（2）阳性与阴性症状量表（PANSS）总分≥60分。（3）年龄18岁-62岁，患者家属知情同意。（4）入组前7天未服用抗精神病药物。（5）排除脑器质性疾病，严重躯体疾病，酒精或药物依赖，妊娠及哺乳期妇女。共入组120例，其中男56例，女64例，年龄19至62岁，发病时间最短3个月，最长18个月。将其随机分成治疗组和对照组各60例，两组患者在性别、年龄、发病时间、PANSS总分差异及其他生理指标等方面具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
阿立哌唑组：口服阿立哌唑10mg/d，一周后加至20mg/d，以后随病情加大剂量，最高不超过30mg/d。利培酮组：口服利培酮1mg/d，一周后加至2mg/d，以后随病情加大剂量，最高不超过6mg/d。治疗时间为8周，在治疗时间不合用其他抗精神病药物及电疗，可酌情使用苯二氮卓类及普萘洛尔、苯海索对证治疗。每两周评定PANSS及TESS一次，并进行常规的生化检查。
1.3 疗效评判标准[3]
用PANSS减分率[减分率（%）=（治疗前评分-治疗后评分）、治疗前评分×100%]评定临床疗效。①基本痊愈：减分率≧75%；②显效：减分率50%～74%；③好转：减分率25%～49%；
④无效：减分率﹤25%。
1.4 统计学处理 将数据导入SPSS17.0统计软件进行统计分析，并采用t检验或χ2检验。，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
8周后，120例患者无脱落病例，其中阿立哌唑组痊愈37例，显效12例，好转6例，无效4例，显效率81. 67%；利培酮组痊愈38例，显效10例，好转8例，无效4例，总有效率80.0%。两组的疗效无显著性差异（P>0.05）。
据两组治疗前后PANSS量分总表及因子分析比较结果（表1）可见，治疗前两组各项指标无显著性差异（P>0.05）；治疗后两组患者各项总分较治疗前均有显著差异（P<0.05）；治疗第2、4、8周末两组间各因子对比无统计学意义（P>0.05）。
表1 两组治疗前后PANSS量表总分及因子分比较结果（ ±s）
PANSS 治疗前 第2周末 第4周末 第8周末
阿立哌唑组（n=60）
阳性症状 22.3±1.71 18.1±1.36* 15.5±3.33* 12.1±2.23*
阴性症状 21.1±3.02 16.4±3.61* 14.3±2.31* 12.9±4.05*
精神病理 41.08±3.24 36.67±3.3* 27.18±4.14* 24.12±4.12*
总分 82.72±5.12 69.98±5.46* 51.32±3.46* 45.4±2.86*
利培酮组（n=60）
阳性症状 22.76±2.14 19.03±2.12* 15.72±4.68* 12.65±4.31*
阴性症状 22.08±1.90 16.18±3.31* 14.78±5.37* 13.1±4.14*
精神病理 40.94±1.32 35.87±4.81* 28.09±2.99* 24.73±5.02*
总分 81.94±6.25 70.54±3.81* 53.01±3.62* 46.18±3.32*
注： 治疗前两组间各项比较P>0.05；同组治疗前后比较*P<0.05；治疗后两组间各项比较P>0.05。
2.2 安全性比较
两组患者的药物不良反应为轻度至中度，均不需处理可自行缓解。组间比较差异性有：口干、头晕、腹泻、体重增加、静坐不能、双手颤抖发生率利培酮组明显高于阿立哌唑组；呕吐、困倦发生率阿立哌唑组显著高于利培酮组。在总发生率方面，利培酮组发生率为52.0%，阿立哌唑组发生率为37.3%，两组具有差异性（P<0.05）。
3 讨论
阿立哌唑是第3代新型非典型抗精神病药物，自从2002年美国FDA批准阿立哌唑用于精神分裂症的治疗以来，已经广泛应用于临床。它有新的药理作用，被称为“多巴胺系统稳定剂”，其主要药理作用为5-HT2A受体拮抗作用和D2受体及5-HT1A受体的部分拮抗作用，同时是D1受体激动剂、D2受体部分激动剂。本研究结果显示，阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症证总显效率相当，与目前国内有关阿立哌唑的研究报道结果类似[4，5]。对两种药物不良反应耐受均较好，治疗中未出现脱落的病例，研究显示，口干、头晕、腹泻、体重增加、静坐不能、双手颤抖等不良反应治疗组少于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），此结果与药理研究报道一致[5]。总之，阿立哌唑对精神分裂症疗效较好，不良反应较少，安全性较高，更适合临床应用。
参考文献
[1] 刘旭，程哲，杨芳等.阿立哌唑与利培酮对精神分裂症患者的临床疗效及认知功能的影响[J].职业与健康，2013，29（3）：294-295.
[2]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版.济南：山东科学技术出版社，2001：62-75.
[4]付擁军，邓凡.利培酮和阿立哌唑对照治疗精神分裂症效果观察[J].河南医学研究，2013，22（2）：236-237.
[5]王洪允，沈凯，江骥等.阿立哌唑片在中国健康人体的单剂和多剂药动学研究[J].中国新药杂志，2013，22（7）：814-841.
【关键词】 精神分裂症；阿立哌唑；利培酮
阿立哌唑是新一代非典型性抗精神病药物，是多巴胺系统稳定剂，对精神分裂症阳性和阴性症状均有显著疗效[1]，在临床上使用日益增多。为进一步验证阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效与安全性，我们与利培酮进行了临床对照研究，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
样本选自2011年12月至2012年12月在我科住院的精神分裂症患者。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准[2]。（2）阳性与阴性症状量表（PANSS）总分≥60分。（3）年龄18岁-62岁，患者家属知情同意。（4）入组前7天未服用抗精神病药物。（5）排除脑器质性疾病，严重躯体疾病，酒精或药物依赖，妊娠及哺乳期妇女。共入组120例，其中男56例，女64例，年龄19至62岁，发病时间最短3个月，最长18个月。将其随机分成治疗组和对照组各60例，两组患者在性别、年龄、发病时间、PANSS总分差异及其他生理指标等方面具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
阿立哌唑组：口服阿立哌唑10mg/d，一周后加至20mg/d，以后随病情加大剂量，最高不超过30mg/d。利培酮组：口服利培酮1mg/d，一周后加至2mg/d，以后随病情加大剂量，最高不超过6mg/d。治疗时间为8周，在治疗时间不合用其他抗精神病药物及电疗，可酌情使用苯二氮卓类及普萘洛尔、苯海索对证治疗。每两周评定PANSS及TESS一次，并进行常规的生化检查。
1.3 疗效评判标准[3]
用PANSS减分率[减分率（%）=（治疗前评分-治疗后评分）、治疗前评分×100%]评定临床疗效。①基本痊愈：减分率≧75%；②显效：减分率50%～74%；③好转：减分率25%～49%；
④无效：减分率﹤25%。
1.4 统计学处理 将数据导入SPSS17.0统计软件进行统计分析，并采用t检验或χ2检验。，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
8周后，120例患者无脱落病例，其中阿立哌唑组痊愈37例，显效12例，好转6例，无效4例，显效率81. 67%；利培酮组痊愈38例，显效10例，好转8例，无效4例，总有效率80.0%。两组的疗效无显著性差异（P>0.05）。
据两组治疗前后PANSS量分总表及因子分析比较结果（表1）可见，治疗前两组各项指标无显著性差异（P>0.05）；治疗后两组患者各项总分较治疗前均有显著差异（P<0.05）；治疗第2、4、8周末两组间各因子对比无统计学意义（P>0.05）。
表1 两组治疗前后PANSS量表总分及因子分比较结果（ ±s）
PANSS 治疗前 第2周末 第4周末 第8周末
阿立哌唑组（n=60）
阳性症状 22.3±1.71 18.1±1.36* 15.5±3.33* 12.1±2.23*
阴性症状 21.1±3.02 16.4±3.61* 14.3±2.31* 12.9±4.05*
精神病理 41.08±3.24 36.67±3.3* 27.18±4.14* 24.12±4.12*
总分 82.72±5.12 69.98±5.46* 51.32±3.46* 45.4±2.86*
利培酮组（n=60）
阳性症状 22.76±2.14 19.03±2.12* 15.72±4.68* 12.65±4.31*
阴性症状 22.08±1.90 16.18±3.31* 14.78±5.37* 13.1±4.14*
精神病理 40.94±1.32 35.87±4.81* 28.09±2.99* 24.73±5.02*
总分 81.94±6.25 70.54±3.81* 53.01±3.62* 46.18±3.32*
注： 治疗前两组间各项比较P>0.05；同组治疗前后比较*P<0.05；治疗后两组间各项比较P>0.05。
2.2 安全性比较
两组患者的药物不良反应为轻度至中度，均不需处理可自行缓解。组间比较差异性有：口干、头晕、腹泻、体重增加、静坐不能、双手颤抖发生率利培酮组明显高于阿立哌唑组；呕吐、困倦发生率阿立哌唑组显著高于利培酮组。在总发生率方面，利培酮组发生率为52.0%，阿立哌唑组发生率为37.3%，两组具有差异性（P<0.05）。
3 讨论
阿立哌唑是第3代新型非典型抗精神病药物，自从2002年美国FDA批准阿立哌唑用于精神分裂症的治疗以来，已经广泛应用于临床。它有新的药理作用，被称为“多巴胺系统稳定剂”，其主要药理作用为5-HT2A受体拮抗作用和D2受体及5-HT1A受体的部分拮抗作用，同时是D1受体激动剂、D2受体部分激动剂。本研究结果显示，阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症证总显效率相当，与目前国内有关阿立哌唑的研究报道结果类似[4，5]。对两种药物不良反应耐受均较好，治疗中未出现脱落的病例，研究显示，口干、头晕、腹泻、体重增加、静坐不能、双手颤抖等不良反应治疗组少于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），此结果与药理研究报道一致[5]。总之，阿立哌唑对精神分裂症疗效较好，不良反应较少，安全性较高，更适合临床应用。
参考文献
[1] 刘旭，程哲，杨芳等.阿立哌唑与利培酮对精神分裂症患者的临床疗效及认知功能的影响[J].职业与健康，2013，29（3）：294-295.
[2]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版.济南：山东科学技术出版社，2001：62-75.
[4]付擁军，邓凡.利培酮和阿立哌唑对照治疗精神分裂症效果观察[J].河南医学研究，2013，22（2）：236-237.
[5]王洪允，沈凯，江骥等.阿立哌唑片在中国健康人体的单剂和多剂药动学研究[J].中国新药杂志，2013，22（7）：814-841.