论文部分内容阅读
【摘要】通过对我县5岁以下儿童死亡情况进行分析,找出死亡监测中存在的问题,提出有針对性的干预措施,降低我县5岁以下儿童死亡率。
【关键词】5岁以下儿童;死亡情况分析;提出干预措施;降低死亡率
651文章编号:1004-7484(2014)-06-3519-01
15岁以下儿童死亡率
共监测活产23608人,5岁以下儿童死亡156人,死亡率6.61‰,其中1-4岁儿童48人,死亡率2.03‰,婴儿死亡108人,死亡率4.57‰,新生儿死亡65人,死亡率2.75‰,早期新生儿死亡41人,死亡1.74‰。其中婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的69.23%,新生儿死亡占婴儿死亡的60.19%,早期新生儿死亡占新生儿死亡的63.08%。说明婴儿的系统保健管理很重要,特别是新生儿期,新生儿期又以早期新生儿管理显得更关键。
我县5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率明显低于2013年市级下达的15‰和12‰控制指标水平,提示我县5岁以下儿童死亡存在漏报。
2死亡相关信息分析
2.1性别构成及出生体重情况156例死亡儿童中,男性89人,占57.05%,女性67人,占42.95%。测量出生体重145人,占92.95%,其中出生体重<2500g的34人,占23.44%,≥2500g的111人,占76.56%;估计11人,占7.05%。
2.2出生地点及死亡地点分布医院分娩的143人,占91.66%,村卫生所分娩2人,占1.28%,途中分娩5人,占3.21%,家中分娩5人,占3.21%,不详1人,占0.64%。死于医院的56人,占35.90%,死于途中31人,占19.87%,死于家中69人,占44.23%。可见,死于家中和途中的儿童所占比例较大,占64.10%。
2.3死亡原因分布肺炎38人,占24.36%,意外死亡35人,占22.45%,早产或低出生体重21人,占13.46%,先天异常14人,占8.97%,出生窒息死亡10人,占6.41%,消化系统疾病8人(均为腹泻),占5.13%,新生儿疾病5人,占3.21%,诊断不明5人,占3.21%,循环系统疾病4人,占2.56%,神经系统疾病3人,占1.92%,肿瘤3人,占1.92%,其他呼吸系统疾病3人,占1.92%,内分泌、营养及代谢疾病2人,占1.28%,其他2人,占1.28%,传染病和寄生虫病、血液及造血器官疾病、泌尿系统疾病各1人,各占0.64%,居于前三位的死因分别是:肺炎、意外死亡和早产或低出生体重。出生窒息和腹泻死亡仍占较高比例。
2.4死前治疗及诊断级别分布住院治疗79人,占50.64%,门诊治疗20人,占12.82%,未治疗57人,占36.54%。省级诊断55人,占35.26%,县级诊断36人,占23.08%,乡级诊断10人,占6.41%,村级诊断9人,占5.77%,未就医46人,占29.48%,未就医者中农村43人,占93.47%。
2.5未治疗/未就医原因分析来不及送医院32人,占58.18%,其他11人,占20.00%,家长认为病情不严重8人,占14.54%,经济困难2人,占3.64%,交通不便占2人,占3.64%。
2.6诊断依据临床诊断96人,占61.54%,死后推断60人,占38.46%,提示诊断符合率不高。
3存在问题
从以上数据分析来看,我县5岁以下儿童死亡监测还存在死亡漏报;死于家中和途中所占比例较大;未就医中来不及送医院及家长认为病情不严重所占比例较高,农村儿童为主;居于前三位的死因依次是:肺炎、意外死亡和早产或低出生体重。出生窒息和腹泻死亡仍占较高比例。
4干预措施
我县在今后的死亡监测工作中,一是加强5岁以下儿童死亡监测上报工作,减少漏报;二是加强县乡医疗机构产、儿科医务人员业务培训,提高对危急重症儿童的诊断和治疗水平,提高新生儿窒息复苏能力;三是向家长,特别是农村儿童的家长做好识别儿童危急重症的健康教育,让家长尽早识别儿童危险症状,让孩子及时就医,减少儿童在家中、途中死亡以及家长认为病情不严重未就医死亡所占的比例;四是做好预防意外伤害的健康教育工作,减少各种意外死亡的发生,降低意外死亡率;五是做好孕产期保健工作,减少早产或低出生体重儿的出生率;六是做好儿童系统保健管理,特别要做好新生儿的访视,及早发现异常及时就医,降低新生儿的死亡率;七是做好儿童疾病的综合管理,包括肺炎、腹泻等多种儿童常见疾病的管理工作。
【关键词】5岁以下儿童;死亡情况分析;提出干预措施;降低死亡率
651文章编号:1004-7484(2014)-06-3519-01
15岁以下儿童死亡率
共监测活产23608人,5岁以下儿童死亡156人,死亡率6.61‰,其中1-4岁儿童48人,死亡率2.03‰,婴儿死亡108人,死亡率4.57‰,新生儿死亡65人,死亡率2.75‰,早期新生儿死亡41人,死亡1.74‰。其中婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的69.23%,新生儿死亡占婴儿死亡的60.19%,早期新生儿死亡占新生儿死亡的63.08%。说明婴儿的系统保健管理很重要,特别是新生儿期,新生儿期又以早期新生儿管理显得更关键。
我县5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率明显低于2013年市级下达的15‰和12‰控制指标水平,提示我县5岁以下儿童死亡存在漏报。
2死亡相关信息分析
2.1性别构成及出生体重情况156例死亡儿童中,男性89人,占57.05%,女性67人,占42.95%。测量出生体重145人,占92.95%,其中出生体重<2500g的34人,占23.44%,≥2500g的111人,占76.56%;估计11人,占7.05%。
2.2出生地点及死亡地点分布医院分娩的143人,占91.66%,村卫生所分娩2人,占1.28%,途中分娩5人,占3.21%,家中分娩5人,占3.21%,不详1人,占0.64%。死于医院的56人,占35.90%,死于途中31人,占19.87%,死于家中69人,占44.23%。可见,死于家中和途中的儿童所占比例较大,占64.10%。
2.3死亡原因分布肺炎38人,占24.36%,意外死亡35人,占22.45%,早产或低出生体重21人,占13.46%,先天异常14人,占8.97%,出生窒息死亡10人,占6.41%,消化系统疾病8人(均为腹泻),占5.13%,新生儿疾病5人,占3.21%,诊断不明5人,占3.21%,循环系统疾病4人,占2.56%,神经系统疾病3人,占1.92%,肿瘤3人,占1.92%,其他呼吸系统疾病3人,占1.92%,内分泌、营养及代谢疾病2人,占1.28%,其他2人,占1.28%,传染病和寄生虫病、血液及造血器官疾病、泌尿系统疾病各1人,各占0.64%,居于前三位的死因分别是:肺炎、意外死亡和早产或低出生体重。出生窒息和腹泻死亡仍占较高比例。
2.4死前治疗及诊断级别分布住院治疗79人,占50.64%,门诊治疗20人,占12.82%,未治疗57人,占36.54%。省级诊断55人,占35.26%,县级诊断36人,占23.08%,乡级诊断10人,占6.41%,村级诊断9人,占5.77%,未就医46人,占29.48%,未就医者中农村43人,占93.47%。
2.5未治疗/未就医原因分析来不及送医院32人,占58.18%,其他11人,占20.00%,家长认为病情不严重8人,占14.54%,经济困难2人,占3.64%,交通不便占2人,占3.64%。
2.6诊断依据临床诊断96人,占61.54%,死后推断60人,占38.46%,提示诊断符合率不高。
3存在问题
从以上数据分析来看,我县5岁以下儿童死亡监测还存在死亡漏报;死于家中和途中所占比例较大;未就医中来不及送医院及家长认为病情不严重所占比例较高,农村儿童为主;居于前三位的死因依次是:肺炎、意外死亡和早产或低出生体重。出生窒息和腹泻死亡仍占较高比例。
4干预措施
我县在今后的死亡监测工作中,一是加强5岁以下儿童死亡监测上报工作,减少漏报;二是加强县乡医疗机构产、儿科医务人员业务培训,提高对危急重症儿童的诊断和治疗水平,提高新生儿窒息复苏能力;三是向家长,特别是农村儿童的家长做好识别儿童危急重症的健康教育,让家长尽早识别儿童危险症状,让孩子及时就医,减少儿童在家中、途中死亡以及家长认为病情不严重未就医死亡所占的比例;四是做好预防意外伤害的健康教育工作,减少各种意外死亡的发生,降低意外死亡率;五是做好孕产期保健工作,减少早产或低出生体重儿的出生率;六是做好儿童系统保健管理,特别要做好新生儿的访视,及早发现异常及时就医,降低新生儿的死亡率;七是做好儿童疾病的综合管理,包括肺炎、腹泻等多种儿童常见疾病的管理工作。