论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的临床应用效果。方法：选择自2012年2月至2013年2月收治在我院骨科的20例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果：经骨科损伤控制应用，18例患者得到成功救治，治愈率为90.0%，死亡2例，占总数的10.0%，进行术后随访10个月，经影像学X线检查，骨折处均得到骨性愈合，且无畸形愈合以及远期并发症的发生。结论：持续性骨科损伤控制的治疗，在有效调整患者的身体机能之后，再进行确定性的手术，对于抢救临床不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者的生命具有积极的治疗价值。
关键词：骨科损伤控制；不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折；应用效果
社会活动在近几年来呈现加速多元化的趋势，高能量性创伤的比例也随之显著增加，在临床中不稳定的骨盆骨折属其中常见类型之一[1]，常常伴随四肢多发性骨折的发生，其致残率高达50～60%，由于治疗不当导致患者的病死率高达20%，对患者的生命安全造成严重威胁。因此，制定有效的控制治疗方案，在达到成功救治患者的目的同时，保障患者康复及预后效果也成为临床工作的重点[2]。本文笔者选择了收治我院骨科的20例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者的临床资料进行回顾性分析，旨在研究骨科损伤控制在此类患者治疗中的临床应用效果，现汇报结果如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择自2012年2月至2013年2月收治在我院骨科的20例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者，其中包括男患者12例，女患者8例，年龄分布为20～65岁，平均为（39.5±2.2）岁，自受伤至入院的时间为40min～1h，进入研究所有患者均发生了失血性休克。患者的受伤原因包括：高处坠落伤8例，交通事故伤10例，严重挤压伤2例。骨盆骨折的Tile 分型包括：B2型5例，B3型3例，C1型6例，C2型4例，C3型2例。所有患者均有两处及以上的骨折，其中包括髌骨、股骨合并胫腓骨的骨折者6例，踝关节、胫腓骨和足部骨折5例，股骨上端且伴有骨盆骨折者5例，尺桡骨、肱骨骨折者4例。
1.2研究方法
进入研究的所有患者在常规综合治疗的基础之上，给予研究患者基于骨科损伤控制理念的分阶段性的治疗。⑴第一阶段，将损伤患者立即送入手术室，将致命性的大出血进行积极控制并进行及时的输血输液，以预防出血性休克的发生，对损伤处进行彻底的清创后进行支架的外固定，合并多发性骨折的患者均给予骨牵引以及石膏托的简单固定。⑵第二阶段，将患者立即送入医院ICU，对此类重症的患者进行复苏式的治疗，对患者进行复温并努力维持其血流动力学的稳定，使恢复血容量，并有效纠正酸中毒，应用呼吸机进行辅助呼吸以解除患者的通气障碍。⑶第三阶段，待患者全身生理机能状况稳定后回到手术室，对其四肢骨折进行内固定以及复位处理。
1.3疗效评价
应用髋关节权威功能评分标准进行系统评分，优者：X 线平片的分离移位的最大距离小于4mm；良者：X 线平片分离移位的最大距离分布为 4～10mm之间；可者：X 线平片分离移位的距离为10～20mm之间；差者：X 线平片分离移位的距离大于20mm。[3]
1.4统计学方法
文中所用资料数据应用SPSS 14.0统计软件包对其进行分析，有效率对比采用卡方检验，配对样本采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
經骨科损伤控制应用，18例患者得到成功救治，治愈率为90.0%，死亡2例，占总数的10.0%。患者的死因：损伤及其严重，损伤发生处极多且造成多脏器的功能衰竭。对治愈患者进行术后为期10个月的随访，分别于术后5、10月进行，经影像学X线检查，骨折处均得到骨性愈合，且无畸形愈合以及远期并发症的发生，详细情况见表1。
3讨论
在临床中，绝大多数的不稳定骨盆骨折患者都伴随四肢多发性骨折的多发伤以及并合症状，往往造成此类患者较高的死亡率，特别是在受到创伤暴力较大时，常合并盆腔大血管、脏器或者腹腔脏器的损伤[4]。骨科损伤的控制理念近年来被推广至医学临床领域的意义主要在于对严重创伤以及大失血患者的救治，据临床患者的生理学耐受程度，采取阶段性治疗方式，即为在损伤初期尽全力挽救患者的生命，随后进入ICU进行复苏，后待患者的生命体征平稳之后再确定患者的手术类型。
在本次研究中，笔者选取我院骨科收治的20例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者，对其临床资料进行回顾性的分析，所有进入研究患者均应用骨科损伤控制疗法，结果显示，18例患者得到成功救治，治愈率为90.0%，死亡2例。进行术后随访10个月，经X线检查显示，患者骨折处均得到骨性愈合，且无畸形愈合以及远期并发症的发生。
综上所述，对于临床不稳定骨盆骨折合并四肢多发性骨折患者，应用骨科损伤的控制理论进行相关治疗，可以显著改善患者的预后，降低骨折并发症的发生率，并有效保障患者的生命安全，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]强巴旦增，赵志刚.骨科损伤控制在骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗的应用[J].医学信息，2014，（10）：169-170，171.
[2]徐爱飞，陈华燕.骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用[J].山东医药，2012，52（10）：45-46.
[3]邵旭辉.骨科损伤控制在不稳定盆骨骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用效果[J].当代医学，2014，（25）：36-36.
[4]马勇.骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用分析[J].中国伤残医学，2014，（4）：61-62.
关键词：骨科损伤控制；不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折；应用效果
社会活动在近几年来呈现加速多元化的趋势，高能量性创伤的比例也随之显著增加，在临床中不稳定的骨盆骨折属其中常见类型之一[1]，常常伴随四肢多发性骨折的发生，其致残率高达50～60%，由于治疗不当导致患者的病死率高达20%，对患者的生命安全造成严重威胁。因此，制定有效的控制治疗方案，在达到成功救治患者的目的同时，保障患者康复及预后效果也成为临床工作的重点[2]。本文笔者选择了收治我院骨科的20例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者的临床资料进行回顾性分析，旨在研究骨科损伤控制在此类患者治疗中的临床应用效果，现汇报结果如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择自2012年2月至2013年2月收治在我院骨科的20例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者，其中包括男患者12例，女患者8例，年龄分布为20～65岁，平均为（39.5±2.2）岁，自受伤至入院的时间为40min～1h，进入研究所有患者均发生了失血性休克。患者的受伤原因包括：高处坠落伤8例，交通事故伤10例，严重挤压伤2例。骨盆骨折的Tile 分型包括：B2型5例，B3型3例，C1型6例，C2型4例，C3型2例。所有患者均有两处及以上的骨折，其中包括髌骨、股骨合并胫腓骨的骨折者6例，踝关节、胫腓骨和足部骨折5例，股骨上端且伴有骨盆骨折者5例，尺桡骨、肱骨骨折者4例。
1.2研究方法
进入研究的所有患者在常规综合治疗的基础之上，给予研究患者基于骨科损伤控制理念的分阶段性的治疗。⑴第一阶段，将损伤患者立即送入手术室，将致命性的大出血进行积极控制并进行及时的输血输液，以预防出血性休克的发生，对损伤处进行彻底的清创后进行支架的外固定，合并多发性骨折的患者均给予骨牵引以及石膏托的简单固定。⑵第二阶段，将患者立即送入医院ICU，对此类重症的患者进行复苏式的治疗，对患者进行复温并努力维持其血流动力学的稳定，使恢复血容量，并有效纠正酸中毒，应用呼吸机进行辅助呼吸以解除患者的通气障碍。⑶第三阶段，待患者全身生理机能状况稳定后回到手术室，对其四肢骨折进行内固定以及复位处理。
1.3疗效评价
应用髋关节权威功能评分标准进行系统评分，优者：X 线平片的分离移位的最大距离小于4mm；良者：X 线平片分离移位的最大距离分布为 4～10mm之间；可者：X 线平片分离移位的距离为10～20mm之间；差者：X 线平片分离移位的距离大于20mm。[3]
1.4统计学方法
文中所用资料数据应用SPSS 14.0统计软件包对其进行分析，有效率对比采用卡方检验，配对样本采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
經骨科损伤控制应用，18例患者得到成功救治，治愈率为90.0%，死亡2例，占总数的10.0%。患者的死因：损伤及其严重，损伤发生处极多且造成多脏器的功能衰竭。对治愈患者进行术后为期10个月的随访，分别于术后5、10月进行，经影像学X线检查，骨折处均得到骨性愈合，且无畸形愈合以及远期并发症的发生，详细情况见表1。
3讨论
在临床中，绝大多数的不稳定骨盆骨折患者都伴随四肢多发性骨折的多发伤以及并合症状，往往造成此类患者较高的死亡率，特别是在受到创伤暴力较大时，常合并盆腔大血管、脏器或者腹腔脏器的损伤[4]。骨科损伤的控制理念近年来被推广至医学临床领域的意义主要在于对严重创伤以及大失血患者的救治，据临床患者的生理学耐受程度，采取阶段性治疗方式，即为在损伤初期尽全力挽救患者的生命，随后进入ICU进行复苏，后待患者的生命体征平稳之后再确定患者的手术类型。
在本次研究中，笔者选取我院骨科收治的20例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者，对其临床资料进行回顾性的分析，所有进入研究患者均应用骨科损伤控制疗法，结果显示，18例患者得到成功救治，治愈率为90.0%，死亡2例。进行术后随访10个月，经X线检查显示，患者骨折处均得到骨性愈合，且无畸形愈合以及远期并发症的发生。
综上所述，对于临床不稳定骨盆骨折合并四肢多发性骨折患者，应用骨科损伤的控制理论进行相关治疗，可以显著改善患者的预后，降低骨折并发症的发生率，并有效保障患者的生命安全，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]强巴旦增，赵志刚.骨科损伤控制在骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗的应用[J].医学信息，2014，（10）：169-170，171.
[2]徐爱飞，陈华燕.骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用[J].山东医药，2012，52（10）：45-46.
[3]邵旭辉.骨科损伤控制在不稳定盆骨骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用效果[J].当代医学，2014，（25）：36-36.
[4]马勇.骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用分析[J].中国伤残医学，2014，（4）：61-62.