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摘要：目的：对126例大肠癌结肠镜检查结果进行总结分析，探讨结肠镜对大肠癌的诊断价值。方法：回顾性总结我院2010年5月～2014年8月，消化内镜中心共进行3118例的结肠镜检查，通过活检病理检查证实为大肠癌126例。结果：经结肠镜及病理诊断大肠癌126例，检出率4.72%，年龄在50岁以上者109例，占86.51%，部位以直肠、乙状结肠为最多，病理类型以腺癌为多。结论：50岁以上为大肠癌高发年龄，直肠和乙状结肠为大肠癌的高发部位，全结肠镜检查是目前诊断大肠癌最重要的手段，对早期诊断大肠癌也具有重要意义。
关键词：大肠癌；肠镜
近年来，我国人民生活水平不断提高，膳食结构西方化，大肠癌的发病率和死亡率也逐渐升高。早期发现、早期诊断、早期处理大肠癌是降低大肠癌死亡率的重要手段，而全结肠镜是检查大肠癌最重要的手段之一。2010年5月～2014年8月，我院消化内镜中心行全结肠镜检查3118例，检出大肠癌126例，检出率为4.72%。现将结果分析如下。
1 臨床资料与方法
1 1 一般资料：
2010年5月～2014年8月我院消化内镜中心进行3118例的结肠镜检查，最终经病理证实的大肠癌126例，其中男性76例，女性50例，男女之比为1.51：1。年龄28～82岁，平均54、5岁。年龄在50岁以上者109例，占86.51%。
1、2临床表现：病程最长10年余，最短10d。临床表现为便血、腹痛、腹泻为主，其次为便秘、排便不畅、便细、腹胀、包块、消瘦、梗阻、贫血等症状。
1.3 方法 消化内镜中心应用奥林巴斯Q260AL电子结肠镜，由熟练掌握内镜操作的医生进行，按照循腔进镜的原则，对全结肠进行检查。术前要求进行充分的肠道准备，以免微小病变被掩盖，影响诊断的准确性。对没有肠腔狭窄的，可以直接到达回盲部。对有狭窄，难于进镜的，不勉强通过。对肉眼可以直接判断的恶性肿瘤，在进行内镜诊断同时，也需对病灶做五块以上的活检，进行组织学上的病理诊断，明确病理分型。对肉眼上不好判断的黏膜隆起或黏膜下肿物也一律取病理活检。
1.4 癌块部位：本组病例癌块分布为直肠65例（51 .58%），乙
状结肠16例（12. 68%），横结肠17例（13。46%），升结肠10例（7.93%），降结肠9例（7. 16%），回盲部6例（4.76%），肛管3例（2.38%）。
1.5 病理分型：病理组织学分型为腺瘤116例（92 .06%），黏液癌2例（7。94%）。
2 讨 论
大肠癌包括结肠癌及直肠癌，是世界常见恶性肿瘤之一。其发生与高脂肪和低纤维饮食、血吸虫病、慢性溃疡性结肠炎（crohn病）与大肠癌关系密切[1]。另外盆腔接受放疗后，结、直肠癌发病率增加。早期大肠癌无明显症状，而当出现临床症状时，基本上是中晚期了。在众多的检查手段中，结肠镜是值得肯定能早期检出结、直肠癌的检查方法。
近年来随着生活水平提高、饮食结构改变，大肠癌的发病率有所升高。本文报道大肠癌的检出率为检出率4.72%。大肠癌早期不易被发现，故一旦出现便血、腹痛、大便习惯改变等症状时应及时行结肠镜检查，凡见到肠黏膜有息肉状突起，或黏膜局部凹陷、充血、水肿、粗糙，应取活检，最好辅以黏膜染色或超声内镜等检查，以提高早期癌的检出率。3例早期癌为息肉恶变，故肠镜检查时见到息肉稍大，且有黏膜充血、水肿、糜烂，尤其是广基息肉者应取多块活组织进行病理检查，以免漏诊。本组病例同时发现结肠息肉或肿块诊为息肉恶变15例，均为腺瘤样息肉。故对于结肠息肉，尤其腺瘤样息肉，一旦发现，应行内镜下治疗[2]。结肠癌的发生和环境等多因素有关，对于有家族史者应定期行结肠镜检查。本组病例30岁以下的年轻人3例，占同期大肠癌的3 .38%，与国内报道相似，提示我国大肠癌发病年龄提前。左半结肠大肠癌以便血、大便习惯改变等症状为主，右半结肠大肠癌以腹痛、腹胀等症状为主，所以在行结肠镜检查时，应尽可能达到回盲部，以免遗漏右半结肠癌。
在结肠癌的诊断中，应提高活检成功率，并重视内镜下观察。本组病例中2例结肠镜下病灶肠腔狭窄，黏膜充血、水肿，活检组织质地稍硬，病理诊断为炎症。结合患者症状、体征、X线、CT等检查，仍诊断为大肠癌，建议患者手术，术后确诊为大肠癌，病灶位于狭窄肠段的近端，浸润至黏膜下致肠腔狭窄，而狭窄远端黏膜表现为炎症。内镜检查下为大肠癌而病理诊断为阴性时，还应结合临床及其他辅助检查作诊断，必要时复查肠镜，以免贻误病情。
参考文献：
[1]董志伟.中国癌症筛查及早诊早治技术方案[M].北京：人民卫生出版社，2009：8.
[2] 吴子刚，全华斌，张秋生.大肠腺瘤恶变的主要危险因素[J].中国肿瘤临床与康复，2000，7（2）：50-51.
作者简介：聂道鸿（1970—），男，大学本科，医学学士，主治医师研究方向：消化内科及内镜的临床诊治。
关键词：大肠癌；肠镜
近年来，我国人民生活水平不断提高，膳食结构西方化，大肠癌的发病率和死亡率也逐渐升高。早期发现、早期诊断、早期处理大肠癌是降低大肠癌死亡率的重要手段，而全结肠镜是检查大肠癌最重要的手段之一。2010年5月～2014年8月，我院消化内镜中心行全结肠镜检查3118例，检出大肠癌126例，检出率为4.72%。现将结果分析如下。
1 臨床资料与方法
1 1 一般资料：
2010年5月～2014年8月我院消化内镜中心进行3118例的结肠镜检查，最终经病理证实的大肠癌126例，其中男性76例，女性50例，男女之比为1.51：1。年龄28～82岁，平均54、5岁。年龄在50岁以上者109例，占86.51%。
1、2临床表现：病程最长10年余，最短10d。临床表现为便血、腹痛、腹泻为主，其次为便秘、排便不畅、便细、腹胀、包块、消瘦、梗阻、贫血等症状。
1.3 方法 消化内镜中心应用奥林巴斯Q260AL电子结肠镜，由熟练掌握内镜操作的医生进行，按照循腔进镜的原则，对全结肠进行检查。术前要求进行充分的肠道准备，以免微小病变被掩盖，影响诊断的准确性。对没有肠腔狭窄的，可以直接到达回盲部。对有狭窄，难于进镜的，不勉强通过。对肉眼可以直接判断的恶性肿瘤，在进行内镜诊断同时，也需对病灶做五块以上的活检，进行组织学上的病理诊断，明确病理分型。对肉眼上不好判断的黏膜隆起或黏膜下肿物也一律取病理活检。
1.4 癌块部位：本组病例癌块分布为直肠65例（51 .58%），乙
状结肠16例（12. 68%），横结肠17例（13。46%），升结肠10例（7.93%），降结肠9例（7. 16%），回盲部6例（4.76%），肛管3例（2.38%）。
1.5 病理分型：病理组织学分型为腺瘤116例（92 .06%），黏液癌2例（7。94%）。
2 讨 论
大肠癌包括结肠癌及直肠癌，是世界常见恶性肿瘤之一。其发生与高脂肪和低纤维饮食、血吸虫病、慢性溃疡性结肠炎（crohn病）与大肠癌关系密切[1]。另外盆腔接受放疗后，结、直肠癌发病率增加。早期大肠癌无明显症状，而当出现临床症状时，基本上是中晚期了。在众多的检查手段中，结肠镜是值得肯定能早期检出结、直肠癌的检查方法。
近年来随着生活水平提高、饮食结构改变，大肠癌的发病率有所升高。本文报道大肠癌的检出率为检出率4.72%。大肠癌早期不易被发现，故一旦出现便血、腹痛、大便习惯改变等症状时应及时行结肠镜检查，凡见到肠黏膜有息肉状突起，或黏膜局部凹陷、充血、水肿、粗糙，应取活检，最好辅以黏膜染色或超声内镜等检查，以提高早期癌的检出率。3例早期癌为息肉恶变，故肠镜检查时见到息肉稍大，且有黏膜充血、水肿、糜烂，尤其是广基息肉者应取多块活组织进行病理检查，以免漏诊。本组病例同时发现结肠息肉或肿块诊为息肉恶变15例，均为腺瘤样息肉。故对于结肠息肉，尤其腺瘤样息肉，一旦发现，应行内镜下治疗[2]。结肠癌的发生和环境等多因素有关，对于有家族史者应定期行结肠镜检查。本组病例30岁以下的年轻人3例，占同期大肠癌的3 .38%，与国内报道相似，提示我国大肠癌发病年龄提前。左半结肠大肠癌以便血、大便习惯改变等症状为主，右半结肠大肠癌以腹痛、腹胀等症状为主，所以在行结肠镜检查时，应尽可能达到回盲部，以免遗漏右半结肠癌。
在结肠癌的诊断中，应提高活检成功率，并重视内镜下观察。本组病例中2例结肠镜下病灶肠腔狭窄，黏膜充血、水肿，活检组织质地稍硬，病理诊断为炎症。结合患者症状、体征、X线、CT等检查，仍诊断为大肠癌，建议患者手术，术后确诊为大肠癌，病灶位于狭窄肠段的近端，浸润至黏膜下致肠腔狭窄，而狭窄远端黏膜表现为炎症。内镜检查下为大肠癌而病理诊断为阴性时，还应结合临床及其他辅助检查作诊断，必要时复查肠镜，以免贻误病情。
参考文献：
[1]董志伟.中国癌症筛查及早诊早治技术方案[M].北京：人民卫生出版社，2009：8.
[2] 吴子刚，全华斌，张秋生.大肠腺瘤恶变的主要危险因素[J].中国肿瘤临床与康复，2000，7（2）：50-51.
作者简介：聂道鸿（1970—），男，大学本科，医学学士，主治医师研究方向：消化内科及内镜的临床诊治。