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目的
探讨脑脊液病原菌二代测序(NGS)技术对α疱疹病毒性脑膜炎或脑炎的诊断价值。
方法选择北京协和医院神经科牵头的脑炎多中心临床登记研究中自2015年7月至2018年7月确诊的15例α疱疹病毒性脑膜炎或脑炎患者的临床资料进行研究。患者分别来源于南京脑科医院与北京协和医院，均采用脑脊液病原菌NGS技术鉴定诊断。观察15例患者进一步行脑脊液病毒PCR或抗体检测的验证结果，腰穿及脑电图、MRI检测结果，以及背景细菌核酸序列分析结果。
结果15例患者中单纯疱疹病毒(HSV)-1感染8例，HSV-2感染2例，水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染5例。4例进一步行脑脊液病毒PCR检测，8例进一步行抗体IgM检测，结果均为阳性。脑脊液生化检查结果中蛋白质含量轻度升高，达到(0.91±0.50) g/L。9例患者脑电图出现异常；HSV-1脑炎中6例患者MRI异常，表现为颞叶内侧、海马、扣带回及岛叶MRI T2相上异常高信号，可一侧受累为主或双侧同时受累。15例患者中11例发热，最高体温为(38.6±0.61) ℃；头痛13例，精神行为异常8例，意识水平降低7例。所有患者检测结果中均不同程度出现可疑背景微生物，最常见的背景菌为痤疮丙酸杆菌(13.7%)，其次为表皮葡萄球菌(9.59%)，假单胞菌(8.22%)，食酸菌(6.85%)等。
结论脑脊液病原菌NGS技术可有效鉴定颅内α疱疹病毒感染，是目前已有检测方法的有效补充。