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摘要：本文以简明扼要的文字阐述了医院建设工程中，怎样利用一些行之有效的措施，以有限的资金投入，合理高效地产生较大的投资效應，从而为医院今后的正常运行、健康持续发展奠定坚实的基础。
关键词：医院建筑、投资、质量、进度控制、
中图分类号：TU246.1 文献标识码：A 文章编号：
随着人民生活水平的提高，社会各界对医疗行业要求的不断增加，各地政府、医院及有实力的企业均在医院建设中不断加大投入，建设高标准的现代化综合医院。在建设工程每个环节中怎样利用有限的投入资金，为医院建设发挥更大的投资效应，一直是每个医院建设管理人员孜孜不倦思考的问题。本人在单位新医院的建设过程中，感悟很多，在此随笔，以供在建、拟建医院管理人员参考。
1、医院作为投资方，在做好项目可行性报告、环境评估及筹措资金等立项准备工作的同时，必须要针对新医院建设专门组建一个工程指挥部，指挥部由医院相关高层领导（一般由负责基建后勤的院长）负责，由相关的医疗专家顾问、建筑结构、机电等相关专业技术人员、资料管理人员组成一个工程指挥的核心团体，充分利用团体的力量，参与前期新医院的规划设计、审核各专业系统图纸、对外与各相关联系单位对内与各院内科室进行有效地协调沟通，确保信息传递顺畅，将各区域的平面布局、流程配置合理规划，力争在建设过程中避免设计变更，施工返工等，从而为节约工程投资、进度控制奠定良好的基础。一个团结合作、具有强有力的管理团队在项目的开始阶段可以极大的影响到将来医院建设完成的结果。
2、医院建设是一个复杂的系统工程，涉及到医学、建筑装备学、社会学及心理学等学科知识，单靠医院有限的力量还远远不够，在有条件的情况下，尽量通过招标对比，选用一些资质相对较高、技术力量雄厚、工程实例多的医院建筑咨询顾问公司（国外发达国家已多使用这种模式）参与，充分利用社会资源，为医院的规模定位、长远发展及医院内部规划献计献策，从而对新医院的成功建设达到事半功倍的效果。
3、工程监理是工程建设中投资、进度、质量控制必不可少的一个环节，作为贯穿整个工程全过程监控的部门单位，在最初的招标选用时一定要注意通过一切行之有效的途径和方法，充分了解监理公司的综合实力和同类工程业绩；同时现场监理人员的专业技术力量、敬业精神及行为修养素质等尤为重要。一个良好的工程监理人员，会处于一个中立的立场，为工程的质量、进度和投资良好有序的运行保驾护航，否则，不但达不到预期的效果，还会事倍功半，在工程建设中起到一些不良的影响。
4、一个新医院的建设完成，最终能否达到一定的社会效应和经济效益，前期的设计方案相当重要。由于医院系统工程的复杂性，这就要求在初期的设计单位选择时一定要注意到该设计单位之前的一些相关业绩，从业绩中的医院建筑结构、平面布局流程是否合理；装修设计风格是否以科学、艺术的手段创造出优美的诊疗环境，体现出一个个主题特色和人性化的关怀；选用的材料设备是否环保节能及市场对该些已建项目的满意度、与专业医疗系统的完美接口等反馈信息，从中可以分析相关专业设计人员的设计理念、对医院建筑的了解和认知程度，对今后的设计方案完善，防止无休止的设计变更起到一个侧面的佐证，从而以此为设计单位综合打分，最终做出选择决定，为医院的建设完美提供有利的保证。
5、当一个完整的设计方案在各方的会审通过的前提下，选择一家具有相关工程预算资质、业务能力强、信誉度高的中介公司，详细地按照设计图纸，参照当地预算标准及市场材料设备发布价格，严格控制预算偏差，防止漏项少算，合理完整地出具工程预算书，在工程实施过程中，充分体现以概预算指路，从而为工程建设投资提供一个详尽的参考；也为在工程实施过程中发生具有争议的问题时提供有力的依据。
6、合理规范的建设工程，离不开招投标程序。选择一家具有相关实力、社会效应相对较好的招投标代理公司越来越受到重视。一是在工程招标过程中，把住入围队伍参加投标的关口非常重要。对报名队伍的资格审验中，坚持原则，拟定标准。根据项目经理资质、工作业绩和获奖情况；投标企业资质、水平、业绩；已承建类似工程项目证明、资信情况等进行排队比较，认真调查核实，从中筛选可靠的施工队伍入围投标。二是提前合同约定。提前合同约定是在招标文件中确定的，含通用条款和专用条款，特别是专用条款，包括甲乙双方的权力、义务、质量保证体系、工程工期、施工组织设计、合同价格等，都必须按照规定，并结合本工程实际详细约定、奖惩分明。中标企业签订合同后进场，双方严格遵守合同，这样在施工过程中可以避免出现相互推诿扯皮的现象，为工程的顺利开展奠定良好的基础。
7、医院建设实施过程处于一个不断发展变化的动态过程中，项目的各个方面都会发生变化，而且彼此关联、相互影响。故此施工前所有的项目合同或协议必须详尽包括对如何在项目计划、预算、进度计划和可交付成果中引进和处理需要实施的变更的描述；施工中做好技术交底，避免不必要的返工；从材料的样板确定、采购、进场验收，到安装工艺、质量控制、成品保护等每个环节都需要工程建设者们付出艰辛的劳动。涉及到必要的设计变更、工程量的现场签证、重要材料的认定，医院基建小组成员、监理工程师都必须履行职责，充分掌握项目变更控制的方法进行全程监控，并做好各种资料的签证、收集及整理工作，为工程竣工结算提供有效的依据。
8、在建设管理中，既要重视项目的工程质量，也要根据法律法规、建设文件等各项资料的约定，对工程实施的费用进行合法性、合理性和有效性进行费用审计。费用审计可以按照项目的生命期或者里程碑来进行安排，一般可分为项目计划期费用审计、项目实施期费用审计、项目结束期费用审计等三个阶段。其中项目实施期的费用是建设项目主要发生过程和费用管理的主要控制过程，也是项目费用审计的关键阶段。项目合同约定的计价条款、工程变更确认、特殊材料的审验、工期的延期签证、合理的索赔等都是工程造价变化的有效凭证，在工程实施期尤其要加以注意。项目结束期为防止施工方在结算时虚报多算，可在合同中约定工程竣工决算按实际发生工程量计算，审计时增加金额超过总额的10%，其审计服务费由施工方承担等方面的内容。
9、一个新医院的建设，免不了需要融资借贷，这给医院今后的运营带来很大的压力。怎样合理利用资金，控制支出，是我们每个医院建设者们需要慎重思考的问题。前期的方案限额设计（limitation design）、施工中的过程控制（course control）、后期的系统节能运行（system save energy circulate），让整个过程自始自终处在有效地监督控制之下，才会使得建设工程能顺利进行，创造出一个完美和谐、令人瞩目的崭新医院。
10、结束语concluding remarks
如何按照规范要求建设安全高效、便捷舒适的综合型医院，有效降低医院建设的初投资、节省今后的运营成本，满足医院的工作环境和管理要求，是我们每一个工程技术人员和医院管理人员所共同肩负的责任。限于本人自身知识结构、学术和经验水平，阐述不清楚的地方，恳请同行专家批评指正，争取以更好的专业水准服务社会。
关键词：医院建筑、投资、质量、进度控制、
中图分类号：TU246.1 文献标识码：A 文章编号：
随着人民生活水平的提高，社会各界对医疗行业要求的不断增加，各地政府、医院及有实力的企业均在医院建设中不断加大投入，建设高标准的现代化综合医院。在建设工程每个环节中怎样利用有限的投入资金，为医院建设发挥更大的投资效应，一直是每个医院建设管理人员孜孜不倦思考的问题。本人在单位新医院的建设过程中，感悟很多，在此随笔，以供在建、拟建医院管理人员参考。
1、医院作为投资方，在做好项目可行性报告、环境评估及筹措资金等立项准备工作的同时，必须要针对新医院建设专门组建一个工程指挥部，指挥部由医院相关高层领导（一般由负责基建后勤的院长）负责，由相关的医疗专家顾问、建筑结构、机电等相关专业技术人员、资料管理人员组成一个工程指挥的核心团体，充分利用团体的力量，参与前期新医院的规划设计、审核各专业系统图纸、对外与各相关联系单位对内与各院内科室进行有效地协调沟通，确保信息传递顺畅，将各区域的平面布局、流程配置合理规划，力争在建设过程中避免设计变更，施工返工等，从而为节约工程投资、进度控制奠定良好的基础。一个团结合作、具有强有力的管理团队在项目的开始阶段可以极大的影响到将来医院建设完成的结果。
2、医院建设是一个复杂的系统工程，涉及到医学、建筑装备学、社会学及心理学等学科知识，单靠医院有限的力量还远远不够，在有条件的情况下，尽量通过招标对比，选用一些资质相对较高、技术力量雄厚、工程实例多的医院建筑咨询顾问公司（国外发达国家已多使用这种模式）参与，充分利用社会资源，为医院的规模定位、长远发展及医院内部规划献计献策，从而对新医院的成功建设达到事半功倍的效果。
3、工程监理是工程建设中投资、进度、质量控制必不可少的一个环节，作为贯穿整个工程全过程监控的部门单位，在最初的招标选用时一定要注意通过一切行之有效的途径和方法，充分了解监理公司的综合实力和同类工程业绩；同时现场监理人员的专业技术力量、敬业精神及行为修养素质等尤为重要。一个良好的工程监理人员，会处于一个中立的立场，为工程的质量、进度和投资良好有序的运行保驾护航，否则，不但达不到预期的效果，还会事倍功半，在工程建设中起到一些不良的影响。
4、一个新医院的建设完成，最终能否达到一定的社会效应和经济效益，前期的设计方案相当重要。由于医院系统工程的复杂性，这就要求在初期的设计单位选择时一定要注意到该设计单位之前的一些相关业绩，从业绩中的医院建筑结构、平面布局流程是否合理；装修设计风格是否以科学、艺术的手段创造出优美的诊疗环境，体现出一个个主题特色和人性化的关怀；选用的材料设备是否环保节能及市场对该些已建项目的满意度、与专业医疗系统的完美接口等反馈信息，从中可以分析相关专业设计人员的设计理念、对医院建筑的了解和认知程度，对今后的设计方案完善，防止无休止的设计变更起到一个侧面的佐证，从而以此为设计单位综合打分，最终做出选择决定，为医院的建设完美提供有利的保证。
5、当一个完整的设计方案在各方的会审通过的前提下，选择一家具有相关工程预算资质、业务能力强、信誉度高的中介公司，详细地按照设计图纸，参照当地预算标准及市场材料设备发布价格，严格控制预算偏差，防止漏项少算，合理完整地出具工程预算书，在工程实施过程中，充分体现以概预算指路，从而为工程建设投资提供一个详尽的参考；也为在工程实施过程中发生具有争议的问题时提供有力的依据。
6、合理规范的建设工程，离不开招投标程序。选择一家具有相关实力、社会效应相对较好的招投标代理公司越来越受到重视。一是在工程招标过程中，把住入围队伍参加投标的关口非常重要。对报名队伍的资格审验中，坚持原则，拟定标准。根据项目经理资质、工作业绩和获奖情况；投标企业资质、水平、业绩；已承建类似工程项目证明、资信情况等进行排队比较，认真调查核实，从中筛选可靠的施工队伍入围投标。二是提前合同约定。提前合同约定是在招标文件中确定的，含通用条款和专用条款，特别是专用条款，包括甲乙双方的权力、义务、质量保证体系、工程工期、施工组织设计、合同价格等，都必须按照规定，并结合本工程实际详细约定、奖惩分明。中标企业签订合同后进场，双方严格遵守合同，这样在施工过程中可以避免出现相互推诿扯皮的现象，为工程的顺利开展奠定良好的基础。
7、医院建设实施过程处于一个不断发展变化的动态过程中，项目的各个方面都会发生变化，而且彼此关联、相互影响。故此施工前所有的项目合同或协议必须详尽包括对如何在项目计划、预算、进度计划和可交付成果中引进和处理需要实施的变更的描述；施工中做好技术交底，避免不必要的返工；从材料的样板确定、采购、进场验收，到安装工艺、质量控制、成品保护等每个环节都需要工程建设者们付出艰辛的劳动。涉及到必要的设计变更、工程量的现场签证、重要材料的认定，医院基建小组成员、监理工程师都必须履行职责，充分掌握项目变更控制的方法进行全程监控，并做好各种资料的签证、收集及整理工作，为工程竣工结算提供有效的依据。
8、在建设管理中，既要重视项目的工程质量，也要根据法律法规、建设文件等各项资料的约定，对工程实施的费用进行合法性、合理性和有效性进行费用审计。费用审计可以按照项目的生命期或者里程碑来进行安排，一般可分为项目计划期费用审计、项目实施期费用审计、项目结束期费用审计等三个阶段。其中项目实施期的费用是建设项目主要发生过程和费用管理的主要控制过程，也是项目费用审计的关键阶段。项目合同约定的计价条款、工程变更确认、特殊材料的审验、工期的延期签证、合理的索赔等都是工程造价变化的有效凭证，在工程实施期尤其要加以注意。项目结束期为防止施工方在结算时虚报多算，可在合同中约定工程竣工决算按实际发生工程量计算，审计时增加金额超过总额的10%，其审计服务费由施工方承担等方面的内容。
9、一个新医院的建设，免不了需要融资借贷，这给医院今后的运营带来很大的压力。怎样合理利用资金，控制支出，是我们每个医院建设者们需要慎重思考的问题。前期的方案限额设计（limitation design）、施工中的过程控制（course control）、后期的系统节能运行（system save energy circulate），让整个过程自始自终处在有效地监督控制之下，才会使得建设工程能顺利进行，创造出一个完美和谐、令人瞩目的崭新医院。
10、结束语concluding remarks
如何按照规范要求建设安全高效、便捷舒适的综合型医院，有效降低医院建设的初投资、节省今后的运营成本，满足医院的工作环境和管理要求，是我们每一个工程技术人员和医院管理人员所共同肩负的责任。限于本人自身知识结构、学术和经验水平，阐述不清楚的地方，恳请同行专家批评指正，争取以更好的专业水准服务社会。