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摘要：目的 ： 探究不孕症患者子宫输卵管造影X线诊断价值。方法： 选取我院2012年6月～2015年3月就诊202例不孕症患者作为本次研究对象，所有患者均进行子宫输卵管造影检查，总结其X线表现及鉴别诊断。结果： 202例不孕症患者中输卵管炎症与积水共计122例，占比60.40%；子宫输卵管结核2例，占比0.99%；慢性盆腔炎44例，占比21.78%；子宫先天发育畸形34例，占比16.81%。结论：引起妇女不孕的原因很多，包括炎症、子宫发育畸形、结核等，子宫输卵管造影可很好诊断出因子宫输卵管致女性不孕的原因，该方法简单易行，具有较高的临床应用价值。
关键词：不孕症；子宫输卵管造影；X线；诊断
Abstract：Objective： To explore the HSG x-ray in infertility diagnosis， Methods： To select Hysterosalpingography treatment of 202 cases of infertility from hospital June 2012 ～March 2015 as the research object， All patients were checked for hysterosalpingography， Summary of the x-ray findings and differential diagnosis ， Results： 122 cases with inflammation and Stagnant water of the fallopian tube in 202 cases of infertility in patients， accounted for 60.4%； 2 cases of uterine tubal tuberculosis， accounted for 0.99%， 44 cases of chronic pelvic inflammation， accounted for 21.78%，34 cases of congenital malformation of the uterus， accounted for 16.81%，Conclusion： Many reasons for the cause of infertility in women，including Inflammation， tuberculosis and malformations of uterine ， Hysterosalpingography is suitable to diagnosed the causes of female infertility ，This method is simple and easy with high value of clinical。
Keywords： Infertility； HSG； x ray；Diagnosis
不孕症是一种常见的妇科疾病，妇女不孕的原因较多，输卵管病变与子宫腔内病变是最为常见的原因，而输卵管疾病所致女性不孕居首位，发病率在80.0%以上[1]。近年来，输卵管不孕有明显上升趋势[2]。子宫输卵管造影术（HSG）是诊断女性不孕原因的绝佳方法，可通过透视下造影与摄片清楚地观察患者子宫与输卵管，为临床诊断不孕症提供可靠依据，以便于临床治疗[3]。我院选取就诊的202例不孕症患者进行输卵管造影检查研究，取得良好结果，现将研究结果进行如下跟踪汇报。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年6月～2015年3月就诊202例不孕症患者进行本次医学研究，其中原发不孕145例，继发不孕57例，58例有流产刮宫史，29例宫外孕手术史，6例有结核史。患者年龄19岁～41岁，平均年龄（28.9±4.9）岁；所有患者均无外生殖器慢性炎症或者急性炎症发作，无碘过敏，患者知情并签署同意书同意进行输卵管造影。
1.2造影检查方法
于月经干净后4～7d，开始进行输卵管造影术检查。患者排空膀胱，进行妇科检查后，在无菌操作下将一次性双腔球囊子宫输卵管造影管插入到宫腔并充气固定，在x线透视下向造影管缓慢推注非离子型造影剂碘海醇10-20ml，观察子宫及输卵管充盈情况和充盈速度，并在宫腔充盈、输卵管充盈、伞端造影剂溢出时分别摄片，必要时转动体位点片观察，15分钟后复查造影剂在盆腔弥散及在输卵管残留情况。通过子宫输卵管的影像表现，可以对子宫腔和输卵管的病变做出明确诊断，根据病变的部位指导治疗方案。
2结果
输卵管造影发现，202例不孕症患者中输卵管炎症与积水共计例122（60.40%）子宫输卵管结核2例（0.99%），慢性盆腔炎44例（21.78%），子宫先天发育畸形34例（60.40%），子宫输卵管造影X线表现，结果见表1。
3讨论
输卵管疾病是导致患者不孕的主要原因，随着节育器的使用及药流、人工流产等因素，该病呈现明显上升趋势[4]。目前输卵管病变的诊断方法较多，但由于子宫与输卵管的解剖特点，X线下进行子宫输卵管造影是检查输卵管病变安全、简单、可靠的一种方法。其可确定子宫畸形情况和输卵管阻塞的部位提供可靠的X线片，且创伤小、价格合理、准确性高，被广泛应用于临床诊断不孕症中。
HSG可准确测量患者子宫腔的大小，观察子宫的形态与宫腔壁的情况，细微观察输卵管的形态与输卵管流通情况。根据造影还可准确判断病变位置与原因，适当地加大压力还可分离轻度管腔粘连，有一定治疗作用[5]。本文造影检查发现，202例不孕症患者中输卵管炎症与积水共计例122（60.40%）子宫输卵管结核2例（0.99%），慢性盆腔炎44例（21.78%），子宫先天发育畸形34例（60.40%）。子宫输卵管结核表现为子宫边缘不规则，显示凹凸不平，子宫发现形变，严重患者子宫腔呈现分叶状或者管状。输卵管部分或者全部阻塞，阻塞多数发生在近子宫部，有研究显示[6]有的盆腔内与输卵管可发生钙化，发生率为1.0%。输卵管炎症并积水表现为输卵管部分或者完全阻塞，阻塞的部位多数位于远子宫段。由于炎症原因，输卵管积液或者积脓，粗细不均匀，壁略不光整，壶腹与伞端扩大呈现油珠或者团块状。而慢性盆腔炎子宫与输卵管显示正常，盆腔弥散片显示造影剂在患者盆腔内分布不均匀，呈现出斑片状与团块状改变。造影片有时候较难区分输卵管炎症与输卵管结核，需紧密结合临床资料以及分析病理演变过程中典型造影的表现。本组炎症患者多数由于生产、流产及刮宫等造成。
综上所述，子宫输卵管造影术简单安全，可靠方便，精确度高，可用于诊断患者不孕原因，是一种可进行高度推广的诊断不孕症原因的手段。
参考文献：
[1]张大鹏.X线透视下子宫输卵管造影术对不孕症的应用价值[J].中国性科学，2012，07（9）：15-16.
[2]吴静，杨喜，苏立平等.数字X线子宫输卵管造影对女性不孕症诊断的临床价值[J].北方药学，2014，13（4）：120-120，121.
[3]方立贤，姚卫民，杨想云等.688例不孕症患者子宫输卵管造影分析[J].航空航天医学杂志，2015，26（2）：200-201.
[4]吴美芳.子宫输卵管X线影像造影診断不孕症应用探讨[J].中国美容医学，2012，21（18）：242-244.
[5]张海霞，孙明华，黄群英等.子宫输卵管造影在女性不孕症中的应用[J].中国医学计算机成像杂志，2012，18（5）：446-448.
[6]陈仲平，胡宴宾，和建冰等.数字化碘水子宫输卵管造影对不孕症诊断价值的回顾性分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35（2）：55-57.
关键词：不孕症；子宫输卵管造影；X线；诊断
Abstract：Objective： To explore the HSG x-ray in infertility diagnosis， Methods： To select Hysterosalpingography treatment of 202 cases of infertility from hospital June 2012 ～March 2015 as the research object， All patients were checked for hysterosalpingography， Summary of the x-ray findings and differential diagnosis ， Results： 122 cases with inflammation and Stagnant water of the fallopian tube in 202 cases of infertility in patients， accounted for 60.4%； 2 cases of uterine tubal tuberculosis， accounted for 0.99%， 44 cases of chronic pelvic inflammation， accounted for 21.78%，34 cases of congenital malformation of the uterus， accounted for 16.81%，Conclusion： Many reasons for the cause of infertility in women，including Inflammation， tuberculosis and malformations of uterine ， Hysterosalpingography is suitable to diagnosed the causes of female infertility ，This method is simple and easy with high value of clinical。
Keywords： Infertility； HSG； x ray；Diagnosis
不孕症是一种常见的妇科疾病，妇女不孕的原因较多，输卵管病变与子宫腔内病变是最为常见的原因，而输卵管疾病所致女性不孕居首位，发病率在80.0%以上[1]。近年来，输卵管不孕有明显上升趋势[2]。子宫输卵管造影术（HSG）是诊断女性不孕原因的绝佳方法，可通过透视下造影与摄片清楚地观察患者子宫与输卵管，为临床诊断不孕症提供可靠依据，以便于临床治疗[3]。我院选取就诊的202例不孕症患者进行输卵管造影检查研究，取得良好结果，现将研究结果进行如下跟踪汇报。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年6月～2015年3月就诊202例不孕症患者进行本次医学研究，其中原发不孕145例，继发不孕57例，58例有流产刮宫史，29例宫外孕手术史，6例有结核史。患者年龄19岁～41岁，平均年龄（28.9±4.9）岁；所有患者均无外生殖器慢性炎症或者急性炎症发作，无碘过敏，患者知情并签署同意书同意进行输卵管造影。
1.2造影检查方法
于月经干净后4～7d，开始进行输卵管造影术检查。患者排空膀胱，进行妇科检查后，在无菌操作下将一次性双腔球囊子宫输卵管造影管插入到宫腔并充气固定，在x线透视下向造影管缓慢推注非离子型造影剂碘海醇10-20ml，观察子宫及输卵管充盈情况和充盈速度，并在宫腔充盈、输卵管充盈、伞端造影剂溢出时分别摄片，必要时转动体位点片观察，15分钟后复查造影剂在盆腔弥散及在输卵管残留情况。通过子宫输卵管的影像表现，可以对子宫腔和输卵管的病变做出明确诊断，根据病变的部位指导治疗方案。
2结果
输卵管造影发现，202例不孕症患者中输卵管炎症与积水共计例122（60.40%）子宫输卵管结核2例（0.99%），慢性盆腔炎44例（21.78%），子宫先天发育畸形34例（60.40%），子宫输卵管造影X线表现，结果见表1。
3讨论
输卵管疾病是导致患者不孕的主要原因，随着节育器的使用及药流、人工流产等因素，该病呈现明显上升趋势[4]。目前输卵管病变的诊断方法较多，但由于子宫与输卵管的解剖特点，X线下进行子宫输卵管造影是检查输卵管病变安全、简单、可靠的一种方法。其可确定子宫畸形情况和输卵管阻塞的部位提供可靠的X线片，且创伤小、价格合理、准确性高，被广泛应用于临床诊断不孕症中。
HSG可准确测量患者子宫腔的大小，观察子宫的形态与宫腔壁的情况，细微观察输卵管的形态与输卵管流通情况。根据造影还可准确判断病变位置与原因，适当地加大压力还可分离轻度管腔粘连，有一定治疗作用[5]。本文造影检查发现，202例不孕症患者中输卵管炎症与积水共计例122（60.40%）子宫输卵管结核2例（0.99%），慢性盆腔炎44例（21.78%），子宫先天发育畸形34例（60.40%）。子宫输卵管结核表现为子宫边缘不规则，显示凹凸不平，子宫发现形变，严重患者子宫腔呈现分叶状或者管状。输卵管部分或者全部阻塞，阻塞多数发生在近子宫部，有研究显示[6]有的盆腔内与输卵管可发生钙化，发生率为1.0%。输卵管炎症并积水表现为输卵管部分或者完全阻塞，阻塞的部位多数位于远子宫段。由于炎症原因，输卵管积液或者积脓，粗细不均匀，壁略不光整，壶腹与伞端扩大呈现油珠或者团块状。而慢性盆腔炎子宫与输卵管显示正常，盆腔弥散片显示造影剂在患者盆腔内分布不均匀，呈现出斑片状与团块状改变。造影片有时候较难区分输卵管炎症与输卵管结核，需紧密结合临床资料以及分析病理演变过程中典型造影的表现。本组炎症患者多数由于生产、流产及刮宫等造成。
综上所述，子宫输卵管造影术简单安全，可靠方便，精确度高，可用于诊断患者不孕原因，是一种可进行高度推广的诊断不孕症原因的手段。
参考文献：
[1]张大鹏.X线透视下子宫输卵管造影术对不孕症的应用价值[J].中国性科学，2012，07（9）：15-16.
[2]吴静，杨喜，苏立平等.数字X线子宫输卵管造影对女性不孕症诊断的临床价值[J].北方药学，2014，13（4）：120-120，121.
[3]方立贤，姚卫民，杨想云等.688例不孕症患者子宫输卵管造影分析[J].航空航天医学杂志，2015，26（2）：200-201.
[4]吴美芳.子宫输卵管X线影像造影診断不孕症应用探讨[J].中国美容医学，2012，21（18）：242-244.
[5]张海霞，孙明华，黄群英等.子宫输卵管造影在女性不孕症中的应用[J].中国医学计算机成像杂志，2012，18（5）：446-448.
[6]陈仲平，胡宴宾，和建冰等.数字化碘水子宫输卵管造影对不孕症诊断价值的回顾性分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35（2）：55-57.