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专家小传
叶永安，教授，世界中医药学会联合会肝病专业委员会副会长，中国中西医结合学会肝病专业委员会副主任委员。
肝病是严重威胁全球人类健康的常见病。据卫生部统计，我国每年有百万计的病毒性肝炎发病病例，其中部分人群未来可能演变为肝硬化、肝癌，为家庭和社会造成沉重的经济负担。下面，北京中医药大学东直门医院消化科教授叶永安，为大家解答相关问题。
肝损害的主要原因
问：我国是肝病的重灾区，哪些因素导致了这个现象？
叶永安：在我国，病毒感染、酒精中毒、药物损伤、自身免疫性疾病是引起肝损害的常见原因，它们就像是背负在肝病患者身上沉重的“大山”。
其中，乙型肝炎病毒感染为我国肝病最常见的病因。根据2006年流行病学调查数据显示，60岁以下一般人群乙肝病毒感染者比例仍达7.18%。尽管这个比例较之前有所下降，但由于人口基数大，可以说我国仍是肝病的“重灾区”。与发达国家相比，我国肝炎病毒防控机制起步较晚，乙型病毒性肝炎的防控意识及条件相对滞后，导致其感染呈全国性流行。
随着生活水平的提高，国人膳食结构发生巨大变化，脂肪、酒精的摄入较前明显增加，常见于欧美发达国家的脂肪肝、酒精性肝病等疾病在我国发病率也逐年上升。据中华医学会肝脏病学分会公布的数据：饮酒超过5年，乙醇每日摄入量男性超过40克（女性超过20克），或两周内有大量饮酒史（乙醇摄入量达80克/日）所引起的肝损害即可诊断为酒精性肝病。药物对肝脏影响巨大，近年人们更加意识到药物性肝损伤的严重性。随着医疗条件不断改善，以往较难诊断的免疫性肝病近年来确诊率也不断提高。
护肝跟着年龄走
问：人们在青年、中年、老年等不同年龄段的护肝重点是否不同？
叶永安：不同年龄阶段人群，由于生理机能以及生活方式的不同，护肝的重点也有差别。
由于我国乙型病毒性肝炎患者大多由母婴传播或幼年时期感染引起，因此预防病毒传播对此年龄段人群尤为重要。随着我国医疗条件不断改善，政府已将乙肝疫苗纳入新生儿及青少年免疫接种计划，这对控制我国乙肝病毒的传播发挥巨大作用。并且青年人精力充沛，学业、工作任务较重，体能消耗较大，不适当的剧烈运动亦将对健康起负面作用，应尽量避免。建议按时作息，适当进行有氧锻炼，少喝酒。
中年人家庭、社会责任较重，工作繁忙，心理压力较大，《黄帝内经》记载“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始灭，目始不明”，阐述了这个年龄段人体肝脏功能开始逐渐衰退，因此建议此年龄段患者适当减压，保证充足休息，减少在外“应酬”的频率，学会健康的养生方式。
老年人各脏器的功能逐渐衰退，往往患有慢性疾病，服药较多易引起药物性肝损伤。注意合理用药，避免药物对肝脏的损伤，定期检测肝功能，如因服药引起肝功能异常，应尽快去医院就诊，根据情况停药或配合保肝治疗。
问：在门诊，您经常会和病人说一句话“不发脾气、睡好觉”，这对肝病患者很重要吗？
叶永安：是这样的，“不发脾气，睡好觉“有助于患者病情改善，反之，疗效将大打折扣。从中医理论来说，肝的主要生理功能之一就是主疏泄，起到调畅气机、调畅情志和促进脾胃运化的作用。肝病患者本身因肝主疏泄功能下降容易出现生气、睡眠差、消化功能减退等问题。如果患者平时不注意调整心态，遇事易激惹、生气，这会加重人体气机的郁滞，形成恶性循环。所以患者应学会自我心理调整，积极配合治疗。
中医治肝病优势在哪
问：中医在肝病治疗上有哪些优势？
叶永安：中医治疗肝病讲究“量体裁衣”。中医师会根据患者的个体情况有针对性制定治疗方案，并根据体质、外界环境的变化及时调整治疗方案。
以我们的治疗经验为例，通过对慢性肝病患者中西医一体化治疗，有效控制了慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌前病变、肝癌等肝病不同时期的进展速度，甚至阻止了病情进展，不仅能为患者节省医疗费用，更减轻了病痛。
此外，中医在防治肝硬化相关并发症方面也取得了一定效果，并且针对肝癌微创术及手术治疗后患者，中医能起到改善肝功能、调理患者体质、促进术后恢复、延缓或阻止病情再次恶化的作用。有些失去手术条件的晚期肝癌患者，在我们这里治疗一段时间后，病情没有继续进展或进展缓慢，生存期延长了，生活质量也得到了很大的改善。
问：治疗期间患者有什么需要注意的？
叶永安：中医治疗并非单纯“喝中药”。健康的心理、饮食、起居对疾病恢复十分重要。心理方面应保持心情舒畅及积极乐观态度，解除紧张恐惧心理，避免剧烈情绪变化。饮食上要禁酒，进食清淡、易消化食物，均衡营养，避免辛辣刺激、油腻食物。有消化道出血风险的肝硬化、肝癌患者应该进食质地软且易消化食物，出现腹水的患者要少吃盐。季节变化时及时添减衣物，避免感冒。
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肝脏最需要的7种营养物质
以下7种营养是保肝最好的食物，是肝脏最需要的营养物质。
肝脏喜欢绿色食物
研究发现，绿色、白色、浅蓝色有利于减轻肝病患者的心理紧张和对疾病的恐惧感。户外绿色的树荫草坪、风平浪静的湖水及幽雅的绿色环境，都能促进肝病患者康复。
蛋白质能修复肝脏
鸡蛋、豆腐、牛奶、鱼、鸡肉、芝麻、松子等高蛋白、低热量的食物，是肝脏的最爱。这些食物中丰富的蛋白质就像肝脏的“维修工”，能起到修复肝细胞、促进肝细胞再生的作用。
脂肪不是肝脏的敌人
很多人都认为得脂肪肝的人都是因为脂肪过多，其实不然，不管有没有脂肪肝，脂肪都是肝脏必不可缺的营养，少了它，肝脏就没法正常工作。要养肝护肝，每天吃的食物中，脂肪和蛋白质的比例最好分别占20%，剩下的60%为碳水化合物，也就是主食等。肝脏需要脂肪，但不代表需要过多的脂肪，所以瘦肉、低脂牛奶、虾等低脂食物是首选。 肝脏爱吃糖
大部分人都不知道，糖是保护肝脏的重要物质。每克葡萄糖能提供人体所需要能量的70%左右，如果一个人长时间处于缺乏能量的状态，就会影响肝脏功能。糖还能合成一种叫肝糖原的物质，储存在肝脏中，可以防止摄入体内的毒素对肝细胞的损害。
维生素A可抗肝癌
肝脏是人体储存维生素的“仓库”。当肝脏受损时，“仓库”储存维生素的能力也会下降。研究表明，维生素A能保护肝脏，阻止和抑制肝脏中癌细胞的增生。它能使正常组织恢复功能，还能帮助化疗病人降低癌症的复发率。
B族维生素是肝脏加油站
B族维生素就像体内的油库，它能加速物质代谢，让它们转化成能量，不仅能给肝脏加油，还能修复肝功能、防止肝脂肪变性，进而起到预防脂肪肝的作用。爱喝酒的人尤其要多补充点。已经患有肝病的人，每天的摄入量应该在10-30毫克，最高不能超过30毫克。
维生素E是护肝新武器
西班牙索菲亚王后大学医院的科学家不久前表示，维生素E能起到阻止肝组织老化的作用。美国国家糖尿病、消化系统疾病和肾病研究所高级顾问帕特丽夏·罗比克也指出：“维生素E将成为治疗非酒精性脂肪肝的新武器。”麦芽、大豆、植物油、坚果类、绿叶蔬菜中，都富含维生素E。
肝脏是人体最重要的器官之一，肝脏的好坏直接影响整个身体机能的运作，所以保肝护肝十分重要，每个人都需要定期到医院检查，一旦发现肝脏有问题及时治疗，不要忌医，要趁早把肝病扼杀在摇篮里。
预防药物伤肝必须谨记这11件事
1.请尽早向肝病专科医师求诊。
2.立刻停止不必要的用药。所谓“不必要的用药”，即不是经由医师处方，而是你自己购买的药物或他人推荐的药物。
3.弄清楚自己所服药物的药名，并根据药品说明书再次核对所服的剂量对不对。
4.已患有慢性肝病的患者，因其他疾病就诊时，应主动向医师说明自己有慢性肝病史，尽量避免因服药而加重肝损害。
5.草药、补药、中药也是药，千万不要以为这些药“药性温和”，不会有肝毒性。只要是药，就有可能产生肝毒性，那些宣称可以“保肝”或“强肝”的偏方，事实上反而有肝毒性，服用前请务必要谨慎。
6.养成详细记录用药（包含中、草、补药）的习惯。详细的用药记录，可以帮助医师判断肝病是不是与药物有关。
7.有些药物单独服用其肝毒性不大，但合并服用有可能加强肝毒性。所以，每次就诊，请向医师详细说明目前服药（包含中、草、补药）的情况。
8.请戒酒。酒精会加强药物的肝毒性。请勿生吞蛇胆，蛇胆也会引起急性肝损伤。
9.请去正规医院检查血常规排除自己有无病毒性肝炎（比如说乙型肝炎、丙型肝炎）的可能，以便判断肝病是否是因肝炎病毒所引起的。
10.肝穿刺可能对药物性肝病的诊断有帮助，如果你的肝胆专科医师建议你做肝穿刺，请不要拒绝。
11.如果本身就有慢性乙型肝炎或慢性丙型肝炎，不管你去医院看哪一种疾病，请在医师开药前就告知。
叶永安，教授，世界中医药学会联合会肝病专业委员会副会长，中国中西医结合学会肝病专业委员会副主任委员。
肝病是严重威胁全球人类健康的常见病。据卫生部统计，我国每年有百万计的病毒性肝炎发病病例，其中部分人群未来可能演变为肝硬化、肝癌，为家庭和社会造成沉重的经济负担。下面，北京中医药大学东直门医院消化科教授叶永安，为大家解答相关问题。
肝损害的主要原因
问：我国是肝病的重灾区，哪些因素导致了这个现象？
叶永安：在我国，病毒感染、酒精中毒、药物损伤、自身免疫性疾病是引起肝损害的常见原因，它们就像是背负在肝病患者身上沉重的“大山”。
其中，乙型肝炎病毒感染为我国肝病最常见的病因。根据2006年流行病学调查数据显示，60岁以下一般人群乙肝病毒感染者比例仍达7.18%。尽管这个比例较之前有所下降，但由于人口基数大，可以说我国仍是肝病的“重灾区”。与发达国家相比，我国肝炎病毒防控机制起步较晚，乙型病毒性肝炎的防控意识及条件相对滞后，导致其感染呈全国性流行。
随着生活水平的提高，国人膳食结构发生巨大变化，脂肪、酒精的摄入较前明显增加，常见于欧美发达国家的脂肪肝、酒精性肝病等疾病在我国发病率也逐年上升。据中华医学会肝脏病学分会公布的数据：饮酒超过5年，乙醇每日摄入量男性超过40克（女性超过20克），或两周内有大量饮酒史（乙醇摄入量达80克/日）所引起的肝损害即可诊断为酒精性肝病。药物对肝脏影响巨大，近年人们更加意识到药物性肝损伤的严重性。随着医疗条件不断改善，以往较难诊断的免疫性肝病近年来确诊率也不断提高。
护肝跟着年龄走
问：人们在青年、中年、老年等不同年龄段的护肝重点是否不同？
叶永安：不同年龄阶段人群，由于生理机能以及生活方式的不同，护肝的重点也有差别。
由于我国乙型病毒性肝炎患者大多由母婴传播或幼年时期感染引起，因此预防病毒传播对此年龄段人群尤为重要。随着我国医疗条件不断改善，政府已将乙肝疫苗纳入新生儿及青少年免疫接种计划，这对控制我国乙肝病毒的传播发挥巨大作用。并且青年人精力充沛，学业、工作任务较重，体能消耗较大，不适当的剧烈运动亦将对健康起负面作用，应尽量避免。建议按时作息，适当进行有氧锻炼，少喝酒。
中年人家庭、社会责任较重，工作繁忙，心理压力较大，《黄帝内经》记载“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始灭，目始不明”，阐述了这个年龄段人体肝脏功能开始逐渐衰退，因此建议此年龄段患者适当减压，保证充足休息，减少在外“应酬”的频率，学会健康的养生方式。
老年人各脏器的功能逐渐衰退，往往患有慢性疾病，服药较多易引起药物性肝损伤。注意合理用药，避免药物对肝脏的损伤，定期检测肝功能，如因服药引起肝功能异常，应尽快去医院就诊，根据情况停药或配合保肝治疗。
问：在门诊，您经常会和病人说一句话“不发脾气、睡好觉”，这对肝病患者很重要吗？
叶永安：是这样的，“不发脾气，睡好觉“有助于患者病情改善，反之，疗效将大打折扣。从中医理论来说，肝的主要生理功能之一就是主疏泄，起到调畅气机、调畅情志和促进脾胃运化的作用。肝病患者本身因肝主疏泄功能下降容易出现生气、睡眠差、消化功能减退等问题。如果患者平时不注意调整心态，遇事易激惹、生气，这会加重人体气机的郁滞，形成恶性循环。所以患者应学会自我心理调整，积极配合治疗。
中医治肝病优势在哪
问：中医在肝病治疗上有哪些优势？
叶永安：中医治疗肝病讲究“量体裁衣”。中医师会根据患者的个体情况有针对性制定治疗方案，并根据体质、外界环境的变化及时调整治疗方案。
以我们的治疗经验为例，通过对慢性肝病患者中西医一体化治疗，有效控制了慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌前病变、肝癌等肝病不同时期的进展速度，甚至阻止了病情进展，不仅能为患者节省医疗费用，更减轻了病痛。
此外，中医在防治肝硬化相关并发症方面也取得了一定效果，并且针对肝癌微创术及手术治疗后患者，中医能起到改善肝功能、调理患者体质、促进术后恢复、延缓或阻止病情再次恶化的作用。有些失去手术条件的晚期肝癌患者，在我们这里治疗一段时间后，病情没有继续进展或进展缓慢，生存期延长了，生活质量也得到了很大的改善。
问：治疗期间患者有什么需要注意的？
叶永安：中医治疗并非单纯“喝中药”。健康的心理、饮食、起居对疾病恢复十分重要。心理方面应保持心情舒畅及积极乐观态度，解除紧张恐惧心理，避免剧烈情绪变化。饮食上要禁酒，进食清淡、易消化食物，均衡营养，避免辛辣刺激、油腻食物。有消化道出血风险的肝硬化、肝癌患者应该进食质地软且易消化食物，出现腹水的患者要少吃盐。季节变化时及时添减衣物，避免感冒。
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肝脏最需要的7种营养物质
以下7种营养是保肝最好的食物，是肝脏最需要的营养物质。
肝脏喜欢绿色食物
研究发现，绿色、白色、浅蓝色有利于减轻肝病患者的心理紧张和对疾病的恐惧感。户外绿色的树荫草坪、风平浪静的湖水及幽雅的绿色环境，都能促进肝病患者康复。
蛋白质能修复肝脏
鸡蛋、豆腐、牛奶、鱼、鸡肉、芝麻、松子等高蛋白、低热量的食物，是肝脏的最爱。这些食物中丰富的蛋白质就像肝脏的“维修工”，能起到修复肝细胞、促进肝细胞再生的作用。
脂肪不是肝脏的敌人
很多人都认为得脂肪肝的人都是因为脂肪过多，其实不然，不管有没有脂肪肝，脂肪都是肝脏必不可缺的营养，少了它，肝脏就没法正常工作。要养肝护肝，每天吃的食物中，脂肪和蛋白质的比例最好分别占20%，剩下的60%为碳水化合物，也就是主食等。肝脏需要脂肪，但不代表需要过多的脂肪，所以瘦肉、低脂牛奶、虾等低脂食物是首选。 肝脏爱吃糖
大部分人都不知道，糖是保护肝脏的重要物质。每克葡萄糖能提供人体所需要能量的70%左右，如果一个人长时间处于缺乏能量的状态，就会影响肝脏功能。糖还能合成一种叫肝糖原的物质，储存在肝脏中，可以防止摄入体内的毒素对肝细胞的损害。
维生素A可抗肝癌
肝脏是人体储存维生素的“仓库”。当肝脏受损时，“仓库”储存维生素的能力也会下降。研究表明，维生素A能保护肝脏，阻止和抑制肝脏中癌细胞的增生。它能使正常组织恢复功能，还能帮助化疗病人降低癌症的复发率。
B族维生素是肝脏加油站
B族维生素就像体内的油库，它能加速物质代谢，让它们转化成能量，不仅能给肝脏加油，还能修复肝功能、防止肝脂肪变性，进而起到预防脂肪肝的作用。爱喝酒的人尤其要多补充点。已经患有肝病的人，每天的摄入量应该在10-30毫克，最高不能超过30毫克。
维生素E是护肝新武器
西班牙索菲亚王后大学医院的科学家不久前表示，维生素E能起到阻止肝组织老化的作用。美国国家糖尿病、消化系统疾病和肾病研究所高级顾问帕特丽夏·罗比克也指出：“维生素E将成为治疗非酒精性脂肪肝的新武器。”麦芽、大豆、植物油、坚果类、绿叶蔬菜中，都富含维生素E。
肝脏是人体最重要的器官之一，肝脏的好坏直接影响整个身体机能的运作，所以保肝护肝十分重要，每个人都需要定期到医院检查，一旦发现肝脏有问题及时治疗，不要忌医，要趁早把肝病扼杀在摇篮里。
预防药物伤肝必须谨记这11件事
1.请尽早向肝病专科医师求诊。
2.立刻停止不必要的用药。所谓“不必要的用药”，即不是经由医师处方，而是你自己购买的药物或他人推荐的药物。
3.弄清楚自己所服药物的药名，并根据药品说明书再次核对所服的剂量对不对。
4.已患有慢性肝病的患者，因其他疾病就诊时，应主动向医师说明自己有慢性肝病史，尽量避免因服药而加重肝损害。
5.草药、补药、中药也是药，千万不要以为这些药“药性温和”，不会有肝毒性。只要是药，就有可能产生肝毒性，那些宣称可以“保肝”或“强肝”的偏方，事实上反而有肝毒性，服用前请务必要谨慎。
6.养成详细记录用药（包含中、草、补药）的习惯。详细的用药记录，可以帮助医师判断肝病是不是与药物有关。
7.有些药物单独服用其肝毒性不大，但合并服用有可能加强肝毒性。所以，每次就诊，请向医师详细说明目前服药（包含中、草、补药）的情况。
8.请戒酒。酒精会加强药物的肝毒性。请勿生吞蛇胆，蛇胆也会引起急性肝损伤。
9.请去正规医院检查血常规排除自己有无病毒性肝炎（比如说乙型肝炎、丙型肝炎）的可能，以便判断肝病是否是因肝炎病毒所引起的。
10.肝穿刺可能对药物性肝病的诊断有帮助，如果你的肝胆专科医师建议你做肝穿刺，请不要拒绝。
11.如果本身就有慢性乙型肝炎或慢性丙型肝炎，不管你去医院看哪一种疾病，请在医师开药前就告知。