【摘 要】
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目的 探讨大剂量多巴酚丁胺负荷试验结合二维应变成像技术早期诊断冠心病的价值.方法 对临床可疑的冠心病患者28例进行大剂量多巴酚丁胺负荷试验,分别在静息状态及各级负荷状
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科
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目的 探讨大剂量多巴酚丁胺负荷试验结合二维应变成像技术早期诊断冠心病的价值.方法 对临床可疑的冠心病患者28例进行大剂量多巴酚丁胺负荷试验,分别在静息状态及各级负荷状态下观察室壁运动情况,测定左室各心肌节段心内膜下心肌的纵向收缩期峰值应变,比较大剂量多巴酚丁胺负荷试验目测法及大剂量多巴酚丁胺负荷试验结合二维应变成像技术诊断缺血心肌的敏感性和特异性;计算正常组、冠心病组缺血节段和非缺血节段的纵向收缩期峰值应变平均值并进行组内及组间比较,利用ROC曲线下面积评价纵向收缩期峰值应变预测缺血心肌的敏感性和特异性.结果 冠心病组多巴酚丁胺剂量为40μg·kg-1·min-1时目测法检出室壁运动异常6例(共20个节段),通过计算纵向收缩期峰值应变检出缺血心肌15例(共148节段);冠心病组大多数缺血节段纵向收缩期峰值应变较正常组及非缺血节段相同负荷状态明显减低(P＜0.05);大剂量多巴酚丁胺负荷试验目测法和大剂量多巴酚丁胺负荷试验结合二维应变成像技术诊断缺血心肌的敏感性分别为35.3%和88.2%(P＜0.01),特异性分别为100%和100%(P＞0.05)、准确性分别为60.7%和92.8%(P＜0.01).多巴酚丁胺剂量为40μg·kg-1·min-1时以纵向收缩期峰值应变绝对值≤14.9%为截断值,预测缺血心肌节段的敏感性和特异性分别为83.3%和91.7%.结论 大剂量多巴酚丁胺负荷试验结合二维应变成像技术可以提高检出缺血心肌的敏感性,定量评价心肌收缩功能的微小改变,发现隐匿性心肌缺血,为临床诊断早期冠心病患者提供了无创性新方法 .
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