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摘 要：慢性泪囊炎在眼部疾病中极为常见，大多是因为鼻泪管受到了堵塞或者是因为鼻腔内因为慢性炎症而导致眼泪不能进入到人的鼻腔内，从而储存到泪囊里面，使眼睛受到了慢性的阻塞而导致泪囊感染，从而导致了薪膜增厚生成了脓液，最终形成泪囊炎。
关键词：慢性泪囊炎；临床治疗进展；药物治疗
泪囊炎是一种常见的眼部疾病，多发于中老年妇女。该病患者可经常出现流泪、流脓、眼泪汪汪、大眼角皮肤潮红或糜烂等症状。用手指轻轻按压该病患者的大眼角与鼻梁交界处，可见大量的黄白色脓液从大眼角的泪道（即大眼角与鼻腔之间的管道系统）中流出。这是因为，患者的鼻泪管或泪囊下部因有炎症或外伤、异物、肿瘤、寄生虫等因素而发生了堵塞。
一、临床表现
慢性泪囊炎患者其毗角、泪囊及结膜囊内都会出现较多的脓性及勃液性的眼部分泌物，最终导致内毗部、结膜充血及下睑糜烂、潮红等，同时被压迫的泪囊部还会有许多的分泌物从泪点排。泪液对泪道进行冲洗多表现为上冲下返或下冲上返，还伴有脓液、黏液的溢出。患病期间患者的泪囊会不断增大，以致泪囊部可以触及到泪囊，泪囊内还含有粘稠、透明的分泌物，所以也可以称之为黏液性泪囊囊肿。对于某些出现过急性发病史的患者，泪囊部的皮肤会存在瘫痕，若经久不愈还会常期伴有渗液溢出，泪囊道也会出现萎缩状况。因为粘液脓性渗出物持久返流结膜囊内，角膜上皮有损伤时，渗出物内的细菌即可引起传染，造成角膜溃疡。若有眼球穿孔伤或作内眼手术时，也会引起眼球内传染。
二、临床治疗
患有慢性泪囊炎的患者在其眼部分泌物中存在着许多的致病菌，可逐渐发展成为眼部的感染性疾病，时刻都会对眼部健康造成伤害。若角膜的上皮丧失完好性或有其他内眼手术的进行，都会有化脓性的眼内炎和匍行性的角膜溃疡等情况出现，这会对患者的视力造成十分严重的影响，在严重的情况下还会让患者失去眼球。因此，必须对慢性泪囊炎患者采取积极的治疗措施：
（1）对患病不久鼻泪管未完全堵塞的病例，点抗生素眼药水，每日4～6次，点药之前，挤净分泌物，作泪道冲洗，冲洗后注入少量甲硝唑溶液lml加0.5%可的松及1∶5000糜蛋白酶，同时应治疗鼻腔疾病。
（2）如鼻泪管仅部分狭窄，可试作泪道探通术或鼻泪管逆行置管术。
（3）泪点和泪小管正常者，可作泪囊鼻腔吻合术。
（4）如泪囊过分狭小，或病人年老体弱，或伤后合并有严重瘢痕者，可行泪囊摘除术。
在通常情况下多进行药物治疗和手术治疗两种形式：
（一）药物治疗
首先，需要将患者的泪囊分泌物加以排除，可以对患者眼部进行局部用药或对患者的泪道进行冲洗，在冲洗的过程中可以用手指对患者的泪囊部进行按摩，帮助泪囊内的分泌物经泪点顺利排出；还可以用药用生理盐水对患者进行由泪点到泪道的冲洗，尽量将泪囊内的分泌物全部洗出。随后便可以外用抗菌消炎类眼药水，每天3-5次，这样可达到一定的治疗效果，但对于某些经久不愈、情况严重的患者药物治疗通常难以达到理想的治疗效果。
（二）手术治疗
1.泪囊摘除手术
在泪囊摘除手术中，需要对患眼的泪囊采取摘除措施，以解除其对患者眼球的伤害。虽然该术式可以将炎性病症彻底清除，但会破坏泪道的完好性，手术效果也并不十分理想，该术式的患者其泪道还是会出现不通畅现象，溢泪状况还是会时有出现。该手术多应用于有相关手术禁忌症的患者、高龄患者及泪囊较小的患者等。
2.鼻腔泪囊吻合手术
在传统术式中多采用鼻腔泪囊吻合术，该手术多针对于身体素质较好，年龄在14-59岁，且无心脑血管疾病及糖尿病的患者，同时对患者进行泪道的X线片检查，其图像显示泪囊在三毫米以上，鼻道也是通畅的，黏膜也没有出现明显性的萎缩变化。但该手术的难度系数大，操作程序复杂，必须在泪囊窝内进行切窗凿骨，将原本导泪的通道鼻泪管废弃，然后再开辟其它的通道进行引流，对患者的眼部健康造成的伤害比较大，新开辟的泪道可以顺利进行引流。
三、手术前后的护理措施和预防
做好术前宣教，介绍手术方式，协助病人做好术前准备：术前三天滴用抗生素眼药水，进行泪道冲洗；术前当天冲洗鼻腔，帮助病人以最佳心理状态迎接手术。介绍术后鼻腔引流管渗血的原因，安慰病人，避免紧张。术后帮助病人取半坐卧位，以利于伤口积血的引流，减少出血量。手术当天勿进食过热饮食；出血量多时，可进行颊部冰敷及喝冰冷饮料以减少出血量。鼻腔填塞物是用来压迫伤口止血的，嘱病人勿扯鼻腔填塞物及用力擤鼻。密切观察伤口渗血情况，必要时遵医嘱使用呋嘛滴鼻剂，一日三次，使用3-5天，以收缩鼻腔粘膜血管及用止血药减少出血。
注意眼部卫生，以防毒邪深入或病变反复，定期检查眼睛。 对椒疮重病，流泪症及将行眼部手术的患者应注意检查是否患有本病，以便早期发现及时治疗。忌过食辛辣刺激等食物，特别是患眼疾者，以免脾胃蕴积湿热，引发眼病。及时彻底治疗沙眼、睑缘炎等外眼部炎症，不给细菌以可乘之机。有鼻中隔偏曲，下鼻甲肥大或慢性鼻炎者应尽早治疗。
四、结语
慢性泪囊炎极为常见和多发，我们必须采取适当的治疗措施对其进行治疗。近年来，虽然我国在对其进行研究和治疗方面已取得了一定的进展，但同时也存在着许多的问题和不足，我们还是得加强对这方面的研究，探索出更为方便、快捷、无创伤、无疼痛、无后遗症的手术及药物治疗方法，以便更好的减轻患者痛苦，更好的满足社会发展需要。
参考文献：
[1]赵堪兴，杨培增.眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2008.
[2]何金莲.眼科临床护理精细化操作[M].北京：人民卫生出版社，2011.
关键词：慢性泪囊炎；临床治疗进展；药物治疗
泪囊炎是一种常见的眼部疾病，多发于中老年妇女。该病患者可经常出现流泪、流脓、眼泪汪汪、大眼角皮肤潮红或糜烂等症状。用手指轻轻按压该病患者的大眼角与鼻梁交界处，可见大量的黄白色脓液从大眼角的泪道（即大眼角与鼻腔之间的管道系统）中流出。这是因为，患者的鼻泪管或泪囊下部因有炎症或外伤、异物、肿瘤、寄生虫等因素而发生了堵塞。
一、临床表现
慢性泪囊炎患者其毗角、泪囊及结膜囊内都会出现较多的脓性及勃液性的眼部分泌物，最终导致内毗部、结膜充血及下睑糜烂、潮红等，同时被压迫的泪囊部还会有许多的分泌物从泪点排。泪液对泪道进行冲洗多表现为上冲下返或下冲上返，还伴有脓液、黏液的溢出。患病期间患者的泪囊会不断增大，以致泪囊部可以触及到泪囊，泪囊内还含有粘稠、透明的分泌物，所以也可以称之为黏液性泪囊囊肿。对于某些出现过急性发病史的患者，泪囊部的皮肤会存在瘫痕，若经久不愈还会常期伴有渗液溢出，泪囊道也会出现萎缩状况。因为粘液脓性渗出物持久返流结膜囊内，角膜上皮有损伤时，渗出物内的细菌即可引起传染，造成角膜溃疡。若有眼球穿孔伤或作内眼手术时，也会引起眼球内传染。
二、临床治疗
患有慢性泪囊炎的患者在其眼部分泌物中存在着许多的致病菌，可逐渐发展成为眼部的感染性疾病，时刻都会对眼部健康造成伤害。若角膜的上皮丧失完好性或有其他内眼手术的进行，都会有化脓性的眼内炎和匍行性的角膜溃疡等情况出现，这会对患者的视力造成十分严重的影响，在严重的情况下还会让患者失去眼球。因此，必须对慢性泪囊炎患者采取积极的治疗措施：
（1）对患病不久鼻泪管未完全堵塞的病例，点抗生素眼药水，每日4～6次，点药之前，挤净分泌物，作泪道冲洗，冲洗后注入少量甲硝唑溶液lml加0.5%可的松及1∶5000糜蛋白酶，同时应治疗鼻腔疾病。
（2）如鼻泪管仅部分狭窄，可试作泪道探通术或鼻泪管逆行置管术。
（3）泪点和泪小管正常者，可作泪囊鼻腔吻合术。
（4）如泪囊过分狭小，或病人年老体弱，或伤后合并有严重瘢痕者，可行泪囊摘除术。
在通常情况下多进行药物治疗和手术治疗两种形式：
（一）药物治疗
首先，需要将患者的泪囊分泌物加以排除，可以对患者眼部进行局部用药或对患者的泪道进行冲洗，在冲洗的过程中可以用手指对患者的泪囊部进行按摩，帮助泪囊内的分泌物经泪点顺利排出；还可以用药用生理盐水对患者进行由泪点到泪道的冲洗，尽量将泪囊内的分泌物全部洗出。随后便可以外用抗菌消炎类眼药水，每天3-5次，这样可达到一定的治疗效果，但对于某些经久不愈、情况严重的患者药物治疗通常难以达到理想的治疗效果。
（二）手术治疗
1.泪囊摘除手术
在泪囊摘除手术中，需要对患眼的泪囊采取摘除措施，以解除其对患者眼球的伤害。虽然该术式可以将炎性病症彻底清除，但会破坏泪道的完好性，手术效果也并不十分理想，该术式的患者其泪道还是会出现不通畅现象，溢泪状况还是会时有出现。该手术多应用于有相关手术禁忌症的患者、高龄患者及泪囊较小的患者等。
2.鼻腔泪囊吻合手术
在传统术式中多采用鼻腔泪囊吻合术，该手术多针对于身体素质较好，年龄在14-59岁，且无心脑血管疾病及糖尿病的患者，同时对患者进行泪道的X线片检查，其图像显示泪囊在三毫米以上，鼻道也是通畅的，黏膜也没有出现明显性的萎缩变化。但该手术的难度系数大，操作程序复杂，必须在泪囊窝内进行切窗凿骨，将原本导泪的通道鼻泪管废弃，然后再开辟其它的通道进行引流，对患者的眼部健康造成的伤害比较大，新开辟的泪道可以顺利进行引流。
三、手术前后的护理措施和预防
做好术前宣教，介绍手术方式，协助病人做好术前准备：术前三天滴用抗生素眼药水，进行泪道冲洗；术前当天冲洗鼻腔，帮助病人以最佳心理状态迎接手术。介绍术后鼻腔引流管渗血的原因，安慰病人，避免紧张。术后帮助病人取半坐卧位，以利于伤口积血的引流，减少出血量。手术当天勿进食过热饮食；出血量多时，可进行颊部冰敷及喝冰冷饮料以减少出血量。鼻腔填塞物是用来压迫伤口止血的，嘱病人勿扯鼻腔填塞物及用力擤鼻。密切观察伤口渗血情况，必要时遵医嘱使用呋嘛滴鼻剂，一日三次，使用3-5天，以收缩鼻腔粘膜血管及用止血药减少出血。
注意眼部卫生，以防毒邪深入或病变反复，定期检查眼睛。 对椒疮重病，流泪症及将行眼部手术的患者应注意检查是否患有本病，以便早期发现及时治疗。忌过食辛辣刺激等食物，特别是患眼疾者，以免脾胃蕴积湿热，引发眼病。及时彻底治疗沙眼、睑缘炎等外眼部炎症，不给细菌以可乘之机。有鼻中隔偏曲，下鼻甲肥大或慢性鼻炎者应尽早治疗。
四、结语
慢性泪囊炎极为常见和多发，我们必须采取适当的治疗措施对其进行治疗。近年来，虽然我国在对其进行研究和治疗方面已取得了一定的进展，但同时也存在着许多的问题和不足，我们还是得加强对这方面的研究，探索出更为方便、快捷、无创伤、无疼痛、无后遗症的手术及药物治疗方法，以便更好的减轻患者痛苦，更好的满足社会发展需要。
参考文献：
[1]赵堪兴，杨培增.眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2008.
[2]何金莲.眼科临床护理精细化操作[M].北京：人民卫生出版社，2011.