【摘 要】
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目的 分析采用胸骨下段切口心脏不停跳技术施行人工二尖瓣置换术的临床应用情况.方法 回顾性分析2011年l～12月第三军医大学新桥医院42例心瓣膜病患者[胸骨下段切口心脏不停跳
【机 构】
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第三军医大学新桥医院全军心血管外科中心
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目的 分析采用胸骨下段切口心脏不停跳技术施行人工二尖瓣置换术的临床应用情况.方法 回顾性分析2011年l～12月第三军医大学新桥医院42例心瓣膜病患者[胸骨下段切口心脏不停跳手术组(小切口组)]经胸骨下段切口在心脏不停跳下行二尖瓣置换术的临床资料,其中男16例,女26例;年龄(42.3±12.7)岁.另随机选择我科同期收治的42例心瓣膜病行常规胸骨正中切口手术患者作为对照组,其中男18例,女24例;年龄(43.8±13.1)岁.围术期观察两组患者的手术时间、体外循环时间、主要并发症、术后24 h胸腔引流量、术后皮肤切口长度以及术后住院时间等,并进行比较.结果 围术期两组均无死亡.小切口组患者术后早期无再次开胸止血、完全性房室传导阻滞、栓塞和瓣周漏等并发症发生.两组体外循环时间、手术时间、二次开胸止血、伤口感染率和瓣周漏发生率差异均无统计学意义(P＞0.05);但小切口组皮肤切口长度较对照组皮肤切口长度平均缩短5.2 cm[(7.9±1.4) cm vs.(13.1±3.3) cm,P=0.000],术后24 h出血量明显减少[(183.6±40.2) ml vs.(273.4±59.9)ml,P=0.000],术后住院时间明显缩短[(8.1±1.3)dvs.(10.6±2.1)d,P=0.000].术后小切口组随访40例,随访时间3～15个月,失访2例;伤口疼痛4例,多数患者术后瘢痕发生率低,生活质量良好.对照组随访38例,随访时间3～15个月,失访4例;伤口疼痛17例.结论 经胸骨下段切口在心脏不停跳下行二尖瓣置换术可减轻手术创伤、简化操作、提高手术疗效,是一种安全、有效以及美观的手术方式.
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