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【摘 要】干休所是军队老干部休养的场所，如何普及营养知识、如何进行营养指导，如何全面提升健康生活品质，是摆在干休所医师面前的新问题，也是做好老干部保健工作不可推卸的责任。为了把服务做得更深、更细、更实，我们树立“以人为本”的服务理念，根据每个老干部不同的基础疾病及自身体质，开展个性化健康咨询及指导，制定个性化食谱，对营养摄入“量体裁衣”，指导老干部的合理饮食。
除强调合理饮食的重要性外，我们提供互动式个性化食谱， 支持和帮助老干部能更有效地针对自己的危险因素采取相应的措施；根据个性化食谱对老干部及其家属进行面对面个体化指导； 增强老干部良好的自我管理能力。营养干预是社会发展的一个标志，个性化食谱使用一年以来，老干部配合治疗更主动，对战胜疾病更有信心，情绪也较前乐观，对医护人员更加信任，生命质量进一步提高。
【关键词】干休所；个性化食谱；设计；应用
【文章编号】1004-7484（2014）07-4223-02
个性化，顾名思义，就是非一般大众化的东西。在大众化的基础上增加独特、另类、拥有自己特质的需要，独具一格，别开生面的一种说法，打造一种与众不同的效果。干休所是军队老干部休养的场所，这些老干部是社会主义革命和建设的实践者和见证者，都是党和国家的宝贵财富，做好老干部工作使他们有个幸福、安宁，健康愉快的晚年是门诊部医师义不容辞的责任。随着老干部普遍进入“两高期”， 医疗保健成为保障重心。为此我们自2013年1月起，根据所里每个老干部不同的基础疾病及自身体质，设计了个性化食谱，使用一年以来效果满意，现报告如下：
1 设计思路：
国家“十一五”发展规划中，首次明确提出“推进公众营养改善行动”，这标志着我国公众营养改善纳入政府职责，这是我国公众营养改善事业前进的里程碑。由于生活水平的提高和食物结构的改变，食物中某些营养素的缺乏，或某些营养素的过剩，成为威胁老干部健康的元凶。膳食高能量、高脂肪和少体力活动与超重、肥胖、糖尿病和血脂异常的发生密切相关；高盐饮食与高血压的患病风险密切相关；饮酒与高血压和血脂异常的患病危险密切相关。如何普及营养知识、如何进行营养指导，如何全面提升健康生活品质，是摆在干休所医师面前的新问题，也是做好老干部保健工作不可推卸的责任。我所是较大的军队干休所，现仍有老干部130多人，年龄78～97岁，他们中有的是老红军，多数是抗日战争和解放战争时期入伍的老革命。由于高龄及不同基础疾病原因，加之生活自理能力下降，提高他们的生命质量已成为当务之急。门诊部认真研究这些新情况新问题，适时地进行一些健康教育，但常规的健康教育方式不能够满足老干部的需求。个体化健康教育则更能注重个人， 整体地、全面地看待老干部；让其表达期望、澄清想说出、想改变的内容及意义， 根据优先次序予以符合个体差异的健康教育， 满足不同的需求。为了把服务做得更深、更细、更实，我们树立“以人为本”的服务理念，根据每个老干部不同的基础疾病及自身体质，开展个性化健康咨询及指导，制定个性化食谱，对营养摄入“量体裁衣”，指导老干部的合理饮食。
2 主要内容：按中国营养学会常务理事会通过并发布的中国居民膳食指南的要求分配三大营养素所占总热量的比例[1]， 计算7大类食物（谷薯类， 蔬菜类， 水果类， 肉蛋类， 乳类， 大豆类和油脂类）各自的份量， 并按比例分配至3餐。3 效果分析
3.1 强调合理饮食的重要性。有些老干部长期受疾病的折磨， 形成了固执己见的性格特点， 不愿意接受医护人员的建议， 我们通过有丰富临床经验、较强沟通能力的人员和老干部及其家人反复沟通，首先提高老干部对疾病相关知识的掌握程度，通过制定个性化食谱及详细的营养知识宣教，使他们真正认识到合理饮食的重要性，告知他们个性化食谱突出个性，是根据老干部不同情况而制定的，针对性强。对记忆力差的老干部实施时要反复强调， 突出重点， 必要时请家属或陪伴人员帮忙进行饮食记录，以提高其依从性和认知度。
3.2 提供互动式个性化食谱， 支持和帮助老干部能更有效地针对自己的危险因素采取相应的措施。干预的长期目标为降低心脑等并发症的发生机会， 提高生活质量[2]。老干部来自全国四面八方，有北方人，也有南方人，我们分别从各自的饮食习惯出发，向老干部讲解可以采取的食物种类以及忌食的食物种类， 并教会老干部正确掌握食盐的摄入量。对吸烟者因人而异， 与家属共同制订个体化的戒烟计划。
3.3 根据个性化食谱对老干部及其家属进行面对面个体化指导， 指出原有饮食结构不合理之处及不良生活习惯， 教会老干部及家属应用食谱的方法， 膳食原则[3]。糖尿病饮食治疗是糖尿病治疗中最重要、基础的治疗措施，合理饮食治疗可维持正常体重， 减轻胰岛细胞负荷， 有效地控制和稳定血糖[4]。因此，给糖尿病患者实施饮食治疗，一方面有利于疾病恢复，同时也能维持机体的正常生理及活动需要，促进患者康复。我们在给老干部提供营养教育的同时，根据患者的身体状况、饮食习惯以及身体运动状况等制定个性化食谱，规定每日的膳食搭配以及进食量，及时检查患者的血糖，掌握患者血糖的波动情况，据此不断对患者食谱进行调整和优化，并监督食谱的落实情况，从而提高了干预的效果。
3.4 增强老干部良好的自我管理能力。 老干部良好的自我管理行为取决于良好的自我效能的建立。根据Bandwra理论， 个体自我效能的形成有4 个来源： 即自我成功经验， 替代性经验， 言语劝说及情绪[5] 。老干部都是身经百战的战士，不仅为党和人民的事业作出了卓越贡献，而且在他们身上充分体现出党的光荣传统、中华民族的美德、丰富的生活阅历和值得吸取的人生经验。所以我们不能只是帮助老干部解决问题，最重要的是要教会老干部怎么解决问题，提高他们自我解决问题的能力。我们经常向老干部及其亲属宣传“起居有规律，进餐八分饱，活动少不了”，“饮食合理胜过百味良药”、“起居有常定可延年益寿”等科学保健知识。有的老干部坚持散步，有的坚持打乒乓球，有的坚持打太极拳，有的坚持钓鱼等，都收到健身的良好效果。有的老干部坚持摄影、写作、绘画、练书法，稳定了情绪，增进了身心健康。及时在老干部中纠正了“含胆固醇多的食物不能吃”、“有钱难买老来瘦”等不利身体健康的认识误区，引导老干部按个性化食谱去进餐。让他们认识到饮酒、熬夜及睡懒觉等都为不良的生活习惯，食谱的实施无法落实将成为老干部健康的危险因素。只要老干部能坚持锻炼，充分发挥主观能动性，认真执行个体化食谱。而作为干休所门诊部的一名医务工作者，应该具备良好的职业道德、具备专业的理论知识体系、具备良好的知识传播和宣教能力，制定一些与时俱进的措施，用爱心、诚心、虚心、耐心去面对每一位老干部，使老干部真正认识到饮食治疗的重要性，提高老干部的生存质量，这些都对自我效能的形成起了正性强化作用。
4 结语：营养干预是社会发展的一个标志，个性化食谱使用一年以来，老干部配合治疗更主动， 对战胜疾病更有信心，情绪也较前乐观， 对医护人员更加信任，从而使老干部生命质量进一步提高。
参考资料：
[1] 赵超，李忆琴，徐蕾等.个性化中、低热量饮食配合有氧代谢运动治疗成年超重和肥胖症患者的疗效观察[J]. 中国综合临床. 2005. 21（12）：1097-1099
[2] 张洪娜.肥胖症患者的个体化健康管理效果分析北京林业大学医院， 北保健医学研究与实践. 2009. 6.（4）：81-82
[3]王露 ，唐红 ，金凤妹等.个体化营养干预的实施及效果评价[J].实用糖尿病杂志. 2009.5（3）：50-52
[4] 张亚娟，冯秀娟，张惠英.个体化、量化饮食干预对社区2 型糖尿病患者血糖控制的效果评价.现代预防医学. 2009.36（13）：132454-2456
[5] 杜瑞玲.改进教育方式提高冠心病患者的健康教育效果[J].白求恩军医学院学报.2008 .6 （4）：243-244
作者简介：
王民，1961年出生，男，汉族，山东省蓬莱县人，本科学历，副主任医师，从事老干部保健工作。
除强调合理饮食的重要性外，我们提供互动式个性化食谱， 支持和帮助老干部能更有效地针对自己的危险因素采取相应的措施；根据个性化食谱对老干部及其家属进行面对面个体化指导； 增强老干部良好的自我管理能力。营养干预是社会发展的一个标志，个性化食谱使用一年以来，老干部配合治疗更主动，对战胜疾病更有信心，情绪也较前乐观，对医护人员更加信任，生命质量进一步提高。
【关键词】干休所；个性化食谱；设计；应用
【文章编号】1004-7484（2014）07-4223-02
个性化，顾名思义，就是非一般大众化的东西。在大众化的基础上增加独特、另类、拥有自己特质的需要，独具一格，别开生面的一种说法，打造一种与众不同的效果。干休所是军队老干部休养的场所，这些老干部是社会主义革命和建设的实践者和见证者，都是党和国家的宝贵财富，做好老干部工作使他们有个幸福、安宁，健康愉快的晚年是门诊部医师义不容辞的责任。随着老干部普遍进入“两高期”， 医疗保健成为保障重心。为此我们自2013年1月起，根据所里每个老干部不同的基础疾病及自身体质，设计了个性化食谱，使用一年以来效果满意，现报告如下：
1 设计思路：
国家“十一五”发展规划中，首次明确提出“推进公众营养改善行动”，这标志着我国公众营养改善纳入政府职责，这是我国公众营养改善事业前进的里程碑。由于生活水平的提高和食物结构的改变，食物中某些营养素的缺乏，或某些营养素的过剩，成为威胁老干部健康的元凶。膳食高能量、高脂肪和少体力活动与超重、肥胖、糖尿病和血脂异常的发生密切相关；高盐饮食与高血压的患病风险密切相关；饮酒与高血压和血脂异常的患病危险密切相关。如何普及营养知识、如何进行营养指导，如何全面提升健康生活品质，是摆在干休所医师面前的新问题，也是做好老干部保健工作不可推卸的责任。我所是较大的军队干休所，现仍有老干部130多人，年龄78～97岁，他们中有的是老红军，多数是抗日战争和解放战争时期入伍的老革命。由于高龄及不同基础疾病原因，加之生活自理能力下降，提高他们的生命质量已成为当务之急。门诊部认真研究这些新情况新问题，适时地进行一些健康教育，但常规的健康教育方式不能够满足老干部的需求。个体化健康教育则更能注重个人， 整体地、全面地看待老干部；让其表达期望、澄清想说出、想改变的内容及意义， 根据优先次序予以符合个体差异的健康教育， 满足不同的需求。为了把服务做得更深、更细、更实，我们树立“以人为本”的服务理念，根据每个老干部不同的基础疾病及自身体质，开展个性化健康咨询及指导，制定个性化食谱，对营养摄入“量体裁衣”，指导老干部的合理饮食。
2 主要内容：按中国营养学会常务理事会通过并发布的中国居民膳食指南的要求分配三大营养素所占总热量的比例[1]， 计算7大类食物（谷薯类， 蔬菜类， 水果类， 肉蛋类， 乳类， 大豆类和油脂类）各自的份量， 并按比例分配至3餐。3 效果分析
3.1 强调合理饮食的重要性。有些老干部长期受疾病的折磨， 形成了固执己见的性格特点， 不愿意接受医护人员的建议， 我们通过有丰富临床经验、较强沟通能力的人员和老干部及其家人反复沟通，首先提高老干部对疾病相关知识的掌握程度，通过制定个性化食谱及详细的营养知识宣教，使他们真正认识到合理饮食的重要性，告知他们个性化食谱突出个性，是根据老干部不同情况而制定的，针对性强。对记忆力差的老干部实施时要反复强调， 突出重点， 必要时请家属或陪伴人员帮忙进行饮食记录，以提高其依从性和认知度。
3.2 提供互动式个性化食谱， 支持和帮助老干部能更有效地针对自己的危险因素采取相应的措施。干预的长期目标为降低心脑等并发症的发生机会， 提高生活质量[2]。老干部来自全国四面八方，有北方人，也有南方人，我们分别从各自的饮食习惯出发，向老干部讲解可以采取的食物种类以及忌食的食物种类， 并教会老干部正确掌握食盐的摄入量。对吸烟者因人而异， 与家属共同制订个体化的戒烟计划。
3.3 根据个性化食谱对老干部及其家属进行面对面个体化指导， 指出原有饮食结构不合理之处及不良生活习惯， 教会老干部及家属应用食谱的方法， 膳食原则[3]。糖尿病饮食治疗是糖尿病治疗中最重要、基础的治疗措施，合理饮食治疗可维持正常体重， 减轻胰岛细胞负荷， 有效地控制和稳定血糖[4]。因此，给糖尿病患者实施饮食治疗，一方面有利于疾病恢复，同时也能维持机体的正常生理及活动需要，促进患者康复。我们在给老干部提供营养教育的同时，根据患者的身体状况、饮食习惯以及身体运动状况等制定个性化食谱，规定每日的膳食搭配以及进食量，及时检查患者的血糖，掌握患者血糖的波动情况，据此不断对患者食谱进行调整和优化，并监督食谱的落实情况，从而提高了干预的效果。
3.4 增强老干部良好的自我管理能力。 老干部良好的自我管理行为取决于良好的自我效能的建立。根据Bandwra理论， 个体自我效能的形成有4 个来源： 即自我成功经验， 替代性经验， 言语劝说及情绪[5] 。老干部都是身经百战的战士，不仅为党和人民的事业作出了卓越贡献，而且在他们身上充分体现出党的光荣传统、中华民族的美德、丰富的生活阅历和值得吸取的人生经验。所以我们不能只是帮助老干部解决问题，最重要的是要教会老干部怎么解决问题，提高他们自我解决问题的能力。我们经常向老干部及其亲属宣传“起居有规律，进餐八分饱，活动少不了”，“饮食合理胜过百味良药”、“起居有常定可延年益寿”等科学保健知识。有的老干部坚持散步，有的坚持打乒乓球，有的坚持打太极拳，有的坚持钓鱼等，都收到健身的良好效果。有的老干部坚持摄影、写作、绘画、练书法，稳定了情绪，增进了身心健康。及时在老干部中纠正了“含胆固醇多的食物不能吃”、“有钱难买老来瘦”等不利身体健康的认识误区，引导老干部按个性化食谱去进餐。让他们认识到饮酒、熬夜及睡懒觉等都为不良的生活习惯，食谱的实施无法落实将成为老干部健康的危险因素。只要老干部能坚持锻炼，充分发挥主观能动性，认真执行个体化食谱。而作为干休所门诊部的一名医务工作者，应该具备良好的职业道德、具备专业的理论知识体系、具备良好的知识传播和宣教能力，制定一些与时俱进的措施，用爱心、诚心、虚心、耐心去面对每一位老干部，使老干部真正认识到饮食治疗的重要性，提高老干部的生存质量，这些都对自我效能的形成起了正性强化作用。
4 结语：营养干预是社会发展的一个标志，个性化食谱使用一年以来，老干部配合治疗更主动， 对战胜疾病更有信心，情绪也较前乐观， 对医护人员更加信任，从而使老干部生命质量进一步提高。
参考资料：
[1] 赵超，李忆琴，徐蕾等.个性化中、低热量饮食配合有氧代谢运动治疗成年超重和肥胖症患者的疗效观察[J]. 中国综合临床. 2005. 21（12）：1097-1099
[2] 张洪娜.肥胖症患者的个体化健康管理效果分析北京林业大学医院， 北保健医学研究与实践. 2009. 6.（4）：81-82
[3]王露 ，唐红 ，金凤妹等.个体化营养干预的实施及效果评价[J].实用糖尿病杂志. 2009.5（3）：50-52
[4] 张亚娟，冯秀娟，张惠英.个体化、量化饮食干预对社区2 型糖尿病患者血糖控制的效果评价.现代预防医学. 2009.36（13）：132454-2456
[5] 杜瑞玲.改进教育方式提高冠心病患者的健康教育效果[J].白求恩军医学院学报.2008 .6 （4）：243-244
作者简介：
王民，1961年出生，男，汉族，山东省蓬莱县人，本科学历，副主任医师，从事老干部保健工作。