探讨选择性肾段动脉钳夹阻断(SSRAC)对猪孤立肾的作用，为临床选用SSRAC提供理论基础。

2012年5月至2015年6月选取18头猪，按照肾动脉阻断方式不同随机分成肾动脉主干钳夹阻断(MRAC)组和SSRAC组，每组9头。麻醉后切除右肾，MRAC组夹闭左侧肾动脉主干，SSRAC组夹闭左侧肾动脉下极支，60min后去除血管夹。术前及术后第1、7、14、21、28、90天抽血检测血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)，术前及术后第1、7、28、90天进行MRI扫描检测T2弛豫时间和表观弥散系数(ADC)值；术后第1、90天取左肾行病理检查，观察炎症细胞浸润和肾间质纤维化情况。

两组孤立肾猪采用不同方式行肾动脉阻断后，SCr和BUN均在术后第1天升到最高值，此后逐渐降低，在第90天时恢复到接近正常水平。术后第1天，SSRAC组SCr[(266.43±31.12)μmol/L]和BUN[(13.63±2.54)mmol/L]显著低于MRAC组的对应值[(386.37±40.40)μmol/L、(26.83±5.96)mmol/L](P<0.05)；但术后第7、14、21、28、90天，两组SCr和BUN差异无统计学意义(P>0.05)。MRAC组左肾上极和中极、下极T2弛豫时间在术后第1天升高，ADC在术后第1天下降，二者术后第7天均达峰值，此后逐渐分别下降和上升，在术后第90天恢复到术前水平。SSRAC组术后各时间点左肾上极和中极T2弛豫时间和ADC与术前相比均无显著性变化(P>0.05)，下极的变化趋势与MRAC组相似。术后第1、7、28天，MRAC组上极和中极T2弛豫时间分别为(45.50±1.87)ms、(51.82±2.27)ms和(40.37±1.93)ms，显著高于SSRAC组的对应值(36.67±1.33)ms、(35.15±1.27)ms和(37.48±1.37)ms(P<0.05)；但是，MRAC组左肾下极T2弛豫时间(44.70±2.13)ms、(53.12±2.66)ms和(39.82±1.41)ms，显著低于SSRAC组的对应值(55.75±2.42)ms、(60.52±2.87)ms和(44.75±2.69)ms(P<0.05)。第90天，两组间T2弛豫时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1、7、28天，MRAC组上极和中极ADC值分别为(2.29±0.08)×10^-3mm²/s 、(2.10±0.08) ×10^-3mm²/s和(2.41±0.09)×10^-3mm²/s，显著低于SSRAC组的对应值(2.69±0.08)×10^-3mm²/s、(2.63±0.06)×10^-3mm²/s和(2.68±0.05)×10^-3mm²/s(P<0.05)；但在术后第1、7、28、90天，MRAC组左肾下极ADC值分别为(2.37±0.05)×10^-3mm²/s、(2.06±0.07)×10^-3mm²/s、(2.46±0.09)×10^-3mm²/s和(2.61±0.08)×10^-3mm²/s，均显著高于SSRAC组的对应值(1.93±0.08)×10^-3mm²/s、(1.91±0.09)×10^-3mm²/s、(2.33±0.07)×10^-3mm²/s和(2.43±0.07)×10^-3mm²/s(P<0.05)。MRAC组术后第1天左肾上极和中极、下极广泛性肾小管水样变性，间质内少量炎细胞浸润，术后第90天，上述病变减轻；SSRAC组左肾上极和中极在两个时间点病理均无异常改变，但下极两个时间点的病理改变较MRAC组明显。

SSRAC对近期肾功能有明显的保护作用，但与MRAC比较，其缺血区域肾组织损伤更严重，提示肾部分切除术中行SSRAC时要尽可能缩小缺血区域，甚至做到零缺血，这样对保护肾功能更好。