强直性脊柱炎:短期康复不现实

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  读者咨询一:
  我最近看到一则有关中医治疗强直性脊柱炎的广告。说通过治疗能让患者关节活动不再受限,让强直畸形的脊柱完全康复,治疗90天就能起效。请问专家,这是否可信?
  解答:
  中医治疗有助于防止强直性脊柱炎对脊柱关节的侵袭破坏,改善关节功能。中医采用补益肝肾、强筋壮骨、活血化瘀,祛痰通络的方法治疗强直性脊柱炎,是标本兼治,重在治本。但是,中医治疗应该在正规医院进行,最好在正规医院风湿病专科治疗且要有长期服药的准备,几十天或几个月是治不好强直性脊柱炎的。
  笔者在临床治疗强直性脊柱炎时观察到,如能坚持数年服用补益肝肾、强筋壮骨、活血化瘀、祛痰通络的中药,特别是长期应用富含胶原蛋白的“血肉有情之品”,如鹿角粉(片、胶)、龟板(胶)、阿胶、鳖甲(胶)等,一般都能维持正常脊柱关节功能,很少发生脊柱明显畸形及因此导致的残疾。但是,如果已经发生关节强直和脊柱畸形。以目前的治疗水平,不论中医还是西医,都不可能“让强直畸形的脊柱完全康复”。
  读者咨询二:
  最近看到一种治疗强直性脊柱炎的药物的介绍,说该药物为纯中药生物制剂,安全无毒,而且疗效非常好。我想既然无副作用,尝试一下也无妨。请问这么做是否妥当?
  解答:
  必须强调,中药只有在正规医院,经过有经验的中医师辨证论治后处方用药,才是安全的。如果不按照中医理论辨证用药,即使是纯中药制剂也会对人体造成损伤,并非”安全无毒”。在服用任何药物(包括西药、中药、中药提取物等)前,一定要仔细阅读药品说明书,特别要看清该药是否有国药准字号;如果没有国药准字号。即使其功效说得天花乱坠,也绝对不要服用。
  读者咨询三:
  我是一名患者,最近看到介绍“液体刀”治疗强直性脊柱炎的消息。称其利用高科技手段,治疗更彻底,效果远比手术好。另外,还听说一种“腔管扩容增宽疗法”。是给腔管注入一定量治疗药液,使脊髓腔管和其他关节腔内容积增大、压力减小,从而达到治疗目的。请专家辨别—下这些方法是否可靠。
  解答:
  强直性脊柱炎以内科治疗为主,手术只适用于晚期患者,主要是严重脊柱畸形以及髋关节严重屈曲畸形的患者。选择性神经根阻滞术,硬膜外类固醇注射术,椎小关节及骶髂关节注射术等对缓解这类强直性脊柱炎有一定帮助。“液体刀”“腔管扩容增宽疗法”等治疗方法,目前尚无具有说服力的临床医学文献报道,也没有临床循环医学证据来证实其确有疗效。此外,不管手术大小,不论何种手术,必须到正规医院、由具有资质的医生进行。
  
  强直性脊柱炎一般治疗方法
  强直性脊柱炎主要侵犯骶髂关节、脊柱关节、脊柱旁软组织,并可累及外周关节,严重者可发生脊柱畸形和关节强直。强直性脊柱炎需要长期治疗,甚至终身治疗。适当的行走、正确的睡眠姿势、腰腹锻炼可以维持关节的灵活性,呼吸锻练和游泳等有氧运动有助于维持良好肺功能。
  目前,西药扶他林、芬必得、尼美舒力等药对强直性脊柱炎疼痛僵硬有较好效果,柳氮磺胺吡啶对于改善腰背部僵痛及骶髂关节病变有一定疗效。严重的周围关节病变也可采用甲氨蝶呤治疗。但是这类药物并不能完全阻止脊柱畸形、关节强直以至瘫痪的发生。目前效果最好的西药是生物制剂,不但能明显减轻强直性脊柱炎导致的僵硬疼痛,还能有效地防止该病引起脊柱关节破坏、关节强直,阻止病情进展。但是生物制剂容易引起结核病等感染的发生,而且价格昂贵,每年治疗费用需数十万元,限制了这类药物的临床应用。
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