【摘 要】
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目的 分析并总结儿童脑动静脉畸形最佳治疗方式,以及相关疗效及预后。方法 回顾分析天津市环湖医院神经外科2011年10月至2022年9月收治的47例儿童（＜18岁）脑动静脉畸形患者的临床资料,通过Spetzler-Martin分级和畸形血管团致密度分型评价显微外科手术、伽马刀放射治疗或多模式治疗方式的风险,了解畸形血管团供血动脉和引流静脉结构、走行;以手术全切除率、患儿预后和影像学随访结果作为疗效评
【基金项目】
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天津市科技计划项目（项目编号:21JCZDJC00460）～～；
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目的 分析并总结儿童脑动静脉畸形最佳治疗方式,以及相关疗效及预后。方法 回顾分析天津市环湖医院神经外科2011年10月至2022年9月收治的47例儿童（＜18岁）脑动静脉畸形患者的临床资料,通过Spetzler-Martin分级和畸形血管团致密度分型评价显微外科手术、伽马刀放射治疗或多模式治疗方式的风险,了解畸形血管团供血动脉和引流静脉结构、走行;以手术全切除率、患儿预后和影像学随访结果作为疗效评价指标。结果 共计74.47%（35/47）患儿接受显微外科手术治疗,脑出血＜1周手术者28.57%（10/35）、＞ 1周者71.43%（25/35）;12.77%（6/47）密切随访;6.38%（3/47）伽马刀放射治疗;6.38%（3/47）采取多模式治疗[显微外科手术+栓塞术和（或）伽马刀放射治疗]。Spetzler-Martin分级Ⅰ～Ⅲ级（低级别）患儿占80.85%（38/47）,76.32%（29/38）行显微外科手术,多模式治疗占2.63%（1/38）和伽马刀放射治疗占5.26%（2/38）,15.79%（6/38）密切随访;手术全切除Ⅰ级9/9例、Ⅱ级13/14例、Ⅲ级6/9例;术后共随访5年,21.05%（8/38）预后不良、2.63%（1/38）复发。Spetzler-Martin分级Ⅳ～Ⅴ级（高级别）9例,显微外科手术6例、多模式治疗2例、伽马刀放射治疗1例;手术全切除Ⅳ级4/8例、Ⅴ级1/1例,有5例预后不良,无复发病例。畸形血管团致密度分型致密型患儿手术全切除17/17例、弥散型66.67%（16/24）;术后预后不良者致密型3/18例、弥散型34.48%（10/29）。结论 目前针对儿童脑动静脉畸形的治疗仍提倡积极的显微外科手术治疗,以脑出血时间超过1周手术为宜;术前充分评价手术风险、畸形血管团致密程度,有利于选择最佳治疗方案,提高病灶全切除率,改善患儿预后。
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