论文部分内容阅读
摘要:随着医疗改革不断深入,基层医疗机构不断向前发展,在基本公共卫生服务工作中,绩效管理是其不可或缺的重要组成部分,直接影响着基层医疗事业发展。本文基于公共卫生服务中存在的问题及挑战,分析了绩效管理措施,旨在促进医疗机构走向可持续发展道路。
关键词:基本公共卫生服务;绩效管理工作;思考建议
【中图分类号】R-01 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2020)06-245-02
近年来,随着我国医疗体系不断改革及医疗技术水平不断提升,一定程度上促进了基层医疗机构发展,因此医疗机构领导对公共卫生服务质量愈发重视。为提升公共卫生服务能力,改善服务质量,各医疗机构均积极实践绩效管理措施,以公益性、积极性为管理原则,制定绩效管理考核标准,考核结果、奖罚指标、考核评价等均与薪资挂钩,旨在提升项目服务水平及管理质量[1]。本文以公共卫生服务中资金管理现状及现存问题为基础,分析了绩效管理建议。
一、服务绩效管理在基本公共卫生服务中的应用价值
基本公共卫生服务主要指向社会群众提供医疗服务的基层卫生机构,具有公益性质,是一种新型公共卫生服务,直接影响着本地疾病防控。结合医疗机构特征,其主要职责为防控疾病,促进本地居民健康。但医疗机构不具备公共行政权利,仅利用医疗知识及医疗技术为社会群众提供服务,此外,医疗机构知识性较强,专业人才需求量大,因此在实际工作中强化绩效考核,提升医务人员责任感及归属感,进而发挥卫生单位作用。因此落实绩效管理工作,对于公共卫生服务工作而言,具有重要应用价值。
二、绩效管理工作在基本公共卫生服务中现存问题
(一)现存资金管理问题
目前基本公共卫生服务工作中,资金管理措施尚不完善,且管理意见较粗放,各医疗机构内缺乏项目资金管理依据,甚至在资金充足情况下不敢使用,存在资金支出率低等问题。此外,基层医疗机构内财务人员专业技术水平有限,无法及时核查账簿,一定程度上限制了基层医院发展。
(二)现存保障制度不全问题
目前基础医疗机构保障制度尚不完善,信息化程度严重滞后,虽各医疗机构提升建设力度,但大部分仍处于发展中阶段,且部分市区基层医疗机构管理水平低,加上数据更新操作繁琐,一定程度上制约了执行效果。此外,部分市区未严格执行预算管理措施,且未落实“确定任务、记录收支、绩效补助”等基础工作,甚至部分基层卫生室卫生服务项目比例不达标,绩效考核过于形式化,未突出考核重点,没有将经费与考核结果挂钩,无法发挥导向作用[2]。
(三)现存信息化水平不足问题
目前基层医疗机构处于发展阶段,发展速度较为滞缓,在基础投入下,信息化专业人才短缺,因此各基层医疗机构信息化水平参差不齐,限制了基层医疗机构信息化建设,甚至部分机构信息化水平严重滞后。结合相关资料调研,仅72.35%左右基层医院规范存在电子健康档案,但未结合实际变化及时调整。
三、公共卫生服务中绩效管理措施
(一)完善基本公共卫生服务中绩效考核制度
绩效考核工作中需引入创新型元素,如分级考核标准,完善针对性绩效考核方案,但需经当地卫生局批准。针对基层医疗机构职工而言,需结合月度考核标准及年度考核标准,将考核结果与绩效奖励挂钩。此外,需引进创新考核内容,在社区服务中心及设定考核内容时,需以实际运营指标与服务效率为基础。
(二)落实基本公共卫生服务中考核制度
在基本公共卫生服务项目中,落实相关考核制度需落实早、实、严三环节,进而保障绩效管理质量。“早”是指早部署、早执行,制定考核制度后将相关规定发放至相关工作人员手中,所有医务人员需熟知规定,知晓资金来源及运用范围,降低违规运用公共卫生资金风险。“实”是指费用属实、机制务实,结合医疗机构实际运行情况调整资金管理方法,采取科学方式支出费用,做到即实又细,例如小额燃油费需标明日期、里程及起始地点等信息,再如材料印刷需标明名称、规格及单价等。“严”是指严格追责、严格程序,以公平、公正、合理为原则,支出资金时经卫生负责人、采办人及医疗机构负责人等审批。此外,还要维持三不付款措施,不付款不属于基本卫生服务支出、不付款审批手续不全支出、不付款附件资料不全支出[3]。若违反上述规定,依据绩效管理措施追责。
(三)强化信息建设
想要提升基层医疗机构运行效率,需强化信息建设,借助互联网或电子设备,引进专业技术操作人员,完善信息建设标准,确定数据口径。此外,还需建设电子档案,提升其他基层公共卫生服务水平,更新维护档案,协调基层医疗机构内公共卫生服务水平,达到共享资源目的。强化信息建设,可实现基层医疗卫生机构内信息覆盖,记录医疗卫生行为,同时当地卫生行政部门需创建监督管理平台,监督控制当地医疗机构服务质量,加强绩效考核与绩效管理间难度,进而促进当地医疗水平,降低就医难度。
结束语:
综上所述,基层医疗机构开展基本公共卫生服務时,绩效管理工作中仍存在制度不全、资金管理措施欠缺、信息化水平不足等问题,为解决上述问题,需完善绩效考核制度、落实考核措施、强化信息建设,进而提升基层医疗服务质量。
参考文献:
[1]张朝阳.关于加强基本公共卫生服务绩效管理的思考[J].中国卫生经济,2019,38(12):58-60.
[2]谢淑梅.浅析基本公共卫生服务工作绩效考核在基层医疗机构的开展[J].中国乡镇企业会计,2018,(3):99-100.
[3]管欣.基本公共卫生服务项目资金管理中存在的问题及解决对策分析[J].科教导刊-电子版(下旬),2017,(7):155.
[4]蔡春燕, 钟燕珊. 基本公共卫生服务项目资金管理问题及优化建议[J]. 中国中小企业, 2019(11).
关键词:基本公共卫生服务;绩效管理工作;思考建议
【中图分类号】R-01 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2020)06-245-02
近年来,随着我国医疗体系不断改革及医疗技术水平不断提升,一定程度上促进了基层医疗机构发展,因此医疗机构领导对公共卫生服务质量愈发重视。为提升公共卫生服务能力,改善服务质量,各医疗机构均积极实践绩效管理措施,以公益性、积极性为管理原则,制定绩效管理考核标准,考核结果、奖罚指标、考核评价等均与薪资挂钩,旨在提升项目服务水平及管理质量[1]。本文以公共卫生服务中资金管理现状及现存问题为基础,分析了绩效管理建议。
一、服务绩效管理在基本公共卫生服务中的应用价值
基本公共卫生服务主要指向社会群众提供医疗服务的基层卫生机构,具有公益性质,是一种新型公共卫生服务,直接影响着本地疾病防控。结合医疗机构特征,其主要职责为防控疾病,促进本地居民健康。但医疗机构不具备公共行政权利,仅利用医疗知识及医疗技术为社会群众提供服务,此外,医疗机构知识性较强,专业人才需求量大,因此在实际工作中强化绩效考核,提升医务人员责任感及归属感,进而发挥卫生单位作用。因此落实绩效管理工作,对于公共卫生服务工作而言,具有重要应用价值。
二、绩效管理工作在基本公共卫生服务中现存问题
(一)现存资金管理问题
目前基本公共卫生服务工作中,资金管理措施尚不完善,且管理意见较粗放,各医疗机构内缺乏项目资金管理依据,甚至在资金充足情况下不敢使用,存在资金支出率低等问题。此外,基层医疗机构内财务人员专业技术水平有限,无法及时核查账簿,一定程度上限制了基层医院发展。
(二)现存保障制度不全问题
目前基础医疗机构保障制度尚不完善,信息化程度严重滞后,虽各医疗机构提升建设力度,但大部分仍处于发展中阶段,且部分市区基层医疗机构管理水平低,加上数据更新操作繁琐,一定程度上制约了执行效果。此外,部分市区未严格执行预算管理措施,且未落实“确定任务、记录收支、绩效补助”等基础工作,甚至部分基层卫生室卫生服务项目比例不达标,绩效考核过于形式化,未突出考核重点,没有将经费与考核结果挂钩,无法发挥导向作用[2]。
(三)现存信息化水平不足问题
目前基层医疗机构处于发展阶段,发展速度较为滞缓,在基础投入下,信息化专业人才短缺,因此各基层医疗机构信息化水平参差不齐,限制了基层医疗机构信息化建设,甚至部分机构信息化水平严重滞后。结合相关资料调研,仅72.35%左右基层医院规范存在电子健康档案,但未结合实际变化及时调整。
三、公共卫生服务中绩效管理措施
(一)完善基本公共卫生服务中绩效考核制度
绩效考核工作中需引入创新型元素,如分级考核标准,完善针对性绩效考核方案,但需经当地卫生局批准。针对基层医疗机构职工而言,需结合月度考核标准及年度考核标准,将考核结果与绩效奖励挂钩。此外,需引进创新考核内容,在社区服务中心及设定考核内容时,需以实际运营指标与服务效率为基础。
(二)落实基本公共卫生服务中考核制度
在基本公共卫生服务项目中,落实相关考核制度需落实早、实、严三环节,进而保障绩效管理质量。“早”是指早部署、早执行,制定考核制度后将相关规定发放至相关工作人员手中,所有医务人员需熟知规定,知晓资金来源及运用范围,降低违规运用公共卫生资金风险。“实”是指费用属实、机制务实,结合医疗机构实际运行情况调整资金管理方法,采取科学方式支出费用,做到即实又细,例如小额燃油费需标明日期、里程及起始地点等信息,再如材料印刷需标明名称、规格及单价等。“严”是指严格追责、严格程序,以公平、公正、合理为原则,支出资金时经卫生负责人、采办人及医疗机构负责人等审批。此外,还要维持三不付款措施,不付款不属于基本卫生服务支出、不付款审批手续不全支出、不付款附件资料不全支出[3]。若违反上述规定,依据绩效管理措施追责。
(三)强化信息建设
想要提升基层医疗机构运行效率,需强化信息建设,借助互联网或电子设备,引进专业技术操作人员,完善信息建设标准,确定数据口径。此外,还需建设电子档案,提升其他基层公共卫生服务水平,更新维护档案,协调基层医疗机构内公共卫生服务水平,达到共享资源目的。强化信息建设,可实现基层医疗卫生机构内信息覆盖,记录医疗卫生行为,同时当地卫生行政部门需创建监督管理平台,监督控制当地医疗机构服务质量,加强绩效考核与绩效管理间难度,进而促进当地医疗水平,降低就医难度。
结束语:
综上所述,基层医疗机构开展基本公共卫生服務时,绩效管理工作中仍存在制度不全、资金管理措施欠缺、信息化水平不足等问题,为解决上述问题,需完善绩效考核制度、落实考核措施、强化信息建设,进而提升基层医疗服务质量。
参考文献:
[1]张朝阳.关于加强基本公共卫生服务绩效管理的思考[J].中国卫生经济,2019,38(12):58-60.
[2]谢淑梅.浅析基本公共卫生服务工作绩效考核在基层医疗机构的开展[J].中国乡镇企业会计,2018,(3):99-100.
[3]管欣.基本公共卫生服务项目资金管理中存在的问题及解决对策分析[J].科教导刊-电子版(下旬),2017,(7):155.
[4]蔡春燕, 钟燕珊. 基本公共卫生服务项目资金管理问题及优化建议[J]. 中国中小企业, 2019(11).