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摘要：剖析了患者情绪调整护理与影响，分析了实施手术前的配合处理、手术前相关物品准备和麻醉后观察跟踪，研究与分析了麻醉状态下的护理和配合处理方法措施，并给出了手术后相关护理配合。
关键词：心血管病；抑郁症；处理措施
中图分类号：R614 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-167-02
每一个成功的手术并不是主刀医生一个人功劳，它是包括主刀医生在内的所有医疗和护理人员的辛苦劳动，是一个完美的组合拳的结晶。特别是作为手术前必须实施的麻醉工作，手术中与主刀医生的配合工作，以及手术后的病人护理工作，显得尤为重要，因此可以说麻醉医师和手术护士是每一次成功手术“三足鼎立”中的“两足”，虽然不是中坚支柱，但其配合支持功能非同小可。只有成功的麻醉，才能促成功的手术操作得到进行，也只有成功的护理才能使得成功的手术得以保障。
1 患者情绪调整护理与影响
通常来说，病人在手术前的几天必须知到自身将面临一场手术，特别是手术前1天，要求相关的护士与病人进行探访，通过和患者进行沟通交流，尽可能详细地了解病人的有关情况，并向其介绍有关手术前有关麻醉的基础知识，促使患者能够更好配合手术相关工作，特别是对于那些对麻醉知识认识不清，担心麻醉可能致人于死地的想法，必须及时加强与他们的沟通，告知他们麻醉的所使用的药剂，以及药剂产生的功效原理，从而消除患者的恐惧心理，及时纠正他们心中存在的不正确的观念，并促使病人根据自身的病情和自身身体的生理机能，选择合适的麻醉，不至于影响到麻醉师所实施的工作，确保手术前麻醉操作成功，进而为手术的成功奠定基础。
1.1 实施手术前的配合处理
对病人实施麻醉前手术护士必须与麻醉师搞好配合处理，例如，要根据病人实际情况和手术医生的建议，给病人注射阿托品或咪达唑仑等注射液，促使患者的神经反射应激性得到有效降低，从而达到镇定静神的效果，并可以促使麻醉用药量得到适当减少，这也有利于预防在用药过程中出现药物之间出现的不良反应。
1.2手术前相关物品准备
包括麻醉在内的所有手术相关处理，因人而易，有可能出现一些不可预见性的不良反应，对此，医生和护士都必须有清醒的认识，并做好相关应急处置准备。在此，手术护士必须做好一项重要工作之一就是要准备好相关物品。比如，协助麻醉师检查麻醉机的性能是否处于良好状态，并准备好麻醉机；再如，检查管道氧气是否正常，备存氧气是否充足，氧气插管理是否完整无损，吸引器是否性能正常，一些急救处置用药是否备齐等等，以防出现意外情况时，能够来得及及时抢救。
1.3麻醉后观察跟踪
当患者被注射麻醉剂之后，由于麻醉效果的出现可能因人而易，时间长短不一，在注射麻醉剂之后直到正式实施手术之前有一段时间，在这段时间里，手术护士要注意关注病人的各种生理反应，比如，病人的血压有没有出现异常，再如，病人的脉搏和呼吸情况是否保持正常。如有不良反应则必须及时向负责医生报告，以防意外情况的发生。与此同时，视情请求病人家属或护工人员将病人用平板车推送到手术室。
2 麻醉状态下的护理和配合处理
2.1 患者所处环境维护
病人被注射麻醉剂以后，患者的部分机体或全身很快将进入麻醉状态，此时，他们的中枢神经调节能力下降，对外界的温度变化情况反应表现得更加迟钝。因此，手术护士必须关注患者所处的环境因素，比如手术室的温度和湿度情况，如果温度过高，就有可能不利于患者散热，进而促使病人体温升高，水分蒸发加速，致使患者的口唇等呼吸道粘膜变得干燥。如果温度过低，可能导致患者体表散热加快，如果手术时间较长，那么就极有可能使患者再添感冒，而如果期间患者体温下降，还有可能出现打寒颤、心律异常等情况。特别是对于体质比较弱的老年人、小孩等患者，对他们的体温情况必须加以突出关注，做好定时与不定时的监测，并根据具体情况及时对手术室内的温度进行调控。此外，手术室内的湿度也非常重要，如果手术室内的空气过于干燥，则可致使病人手术切口处以及体内水分蒸发加速，这对于眼角膜、鼻腔方面的手术更是如此，过于干燥可能导致粘膜损伤。因此，手术护士必须加强手术室内温度、温度等环境要素的监控，为手术患者提供一个更加舒适的环境。将空气的湿度控制在40%至55%RH中，而手术室内的温度控制在24～26℃范围之内。
2.2 严密监控静脉输液
通常来说，在患者在手术实施过程中，必须进行静脉输液，输液的目的可以有麻醉的持续保持、相关能量的补充、药剂的注入、血液的增补等等，以维护患者体内水分、营养物质、体液电解质以及血液浓度和容量相对稳定。此外，在手术过程中进行静脉输液还是确保出现危险情形时以便更好地实施抢救，因此，手术护士必须严密监控静脉输液的情况，确保输液通畅，输液有无渗透及不良反应。尤其是在手术中引入深静脉穿剌输液的情况下，以及在监测动脉血氧状态时，特别需要保持相关的各类管道通畅，否则极容易发生脱水或失血过多的危险，以至于导致患者进入休克状态。另外，还必须监控好输液的速度，具体速度必须根据病人的实际情况以及所使用的药物类型。一般情况下，对于较为健康的成年人来说控制在每分钟40～50滴，而对于老年人和儿童则应放慢速度，儿童输液速度应控制在每分钟20～35滴之中，而老年人则尽可能不要超过每分钟40滴。
2.3 体位设置配合支撑
麻醉师对患者实施麻醉时，由于麻醉的药剂作用于患者不同部位的准确性将直接影响到麻醉的效果。此外，对于不同的手术需要采取不同的麻醉方式方法。因此，手术护士必须依据麻醉师所采取的不同的麻醉方法，将患者的体位摆设好，以方便麻醉师更好地选用好更为科学和合理的麻醉方法，并实施以对应的操作。例如，当对患者椎管内实施麻醉时，手术护士可以紧贴病人的腹部一侧，以更加地稳固病人肢体，以防病人受到“突然”刺激而扭动身体，以致对脊髓造成损伤。
2.4 全力配合抢救
患者在手术过程中，有可能发生各种意外情况，对此手术护士必须做好足够的心理准备、物质准备和技术准备，必须全面了解并熟练掌握各类情形下的抢救技术。例如：对心肺运行机理和复苏知识要有较为全面而系统的了解，并熟练掌握可以促使病危患者心肺复苏的相关操作，系统而准备地识别出各类麻醉引发的并发症状，并能够熟练地对其实施处理。这样才能在紧急情况下，更好地协助医生抢救患者，为挽救患者生命赢得时间，避免不必要的延误，甚至造成医疗事故，引发医疗纠纷。
3 手术后相关护理配合
在手术大功告成之时，手术护士仍然必须保持镇静的心态，协助麻醉师做好相关工作，以及护理好患者。比如，帮助麻醉师梳理在手术过程中所用的药品和其它物品，协助做好相关记录，以及协助检查相关工作。待患者清醒后，随同麻醉师将患者送至病房，并做好有关注意事项的交待工作。
4 结束语
手术工作繁多而细小，但每项工作都非常重要，稍有不慎就有可能造成严重后果，手术护士只有加强与麻醉师的配合，加强沟通，将各种情况做深做细，方能“捷报频传”。
参考文献：
[1] 孙宁玲，朱国文.麻醉医生需要重视的相关科室沟通[J].麻醉与监护论坛，2011，14（5）： 337 -338.
[2] 徐丽伟，韩丽丽.围手术期低体温的研究现状[J].延边大学医学院学报，2010，50（11）68-69.
[3] 王士雷，曹云飞.麻醉危象急救和并发症治疗[J].中国实用护理杂志，2009.30（2）：90-94.
作者简介：
周静（1984—），女，大学本科，宁夏中卫市中宁县人，手术室护师，主要从事护理工作。
黄佳丽（1981—），女，专科， 宁夏中卫市中宁县人，手术室护师， 主要从事护理工作。
关键词：心血管病；抑郁症；处理措施
中图分类号：R614 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-167-02
每一个成功的手术并不是主刀医生一个人功劳，它是包括主刀医生在内的所有医疗和护理人员的辛苦劳动，是一个完美的组合拳的结晶。特别是作为手术前必须实施的麻醉工作，手术中与主刀医生的配合工作，以及手术后的病人护理工作，显得尤为重要，因此可以说麻醉医师和手术护士是每一次成功手术“三足鼎立”中的“两足”，虽然不是中坚支柱，但其配合支持功能非同小可。只有成功的麻醉，才能促成功的手术操作得到进行，也只有成功的护理才能使得成功的手术得以保障。
1 患者情绪调整护理与影响
通常来说，病人在手术前的几天必须知到自身将面临一场手术，特别是手术前1天，要求相关的护士与病人进行探访，通过和患者进行沟通交流，尽可能详细地了解病人的有关情况，并向其介绍有关手术前有关麻醉的基础知识，促使患者能够更好配合手术相关工作，特别是对于那些对麻醉知识认识不清，担心麻醉可能致人于死地的想法，必须及时加强与他们的沟通，告知他们麻醉的所使用的药剂，以及药剂产生的功效原理，从而消除患者的恐惧心理，及时纠正他们心中存在的不正确的观念，并促使病人根据自身的病情和自身身体的生理机能，选择合适的麻醉，不至于影响到麻醉师所实施的工作，确保手术前麻醉操作成功，进而为手术的成功奠定基础。
1.1 实施手术前的配合处理
对病人实施麻醉前手术护士必须与麻醉师搞好配合处理，例如，要根据病人实际情况和手术医生的建议，给病人注射阿托品或咪达唑仑等注射液，促使患者的神经反射应激性得到有效降低，从而达到镇定静神的效果，并可以促使麻醉用药量得到适当减少，这也有利于预防在用药过程中出现药物之间出现的不良反应。
1.2手术前相关物品准备
包括麻醉在内的所有手术相关处理，因人而易，有可能出现一些不可预见性的不良反应，对此，医生和护士都必须有清醒的认识，并做好相关应急处置准备。在此，手术护士必须做好一项重要工作之一就是要准备好相关物品。比如，协助麻醉师检查麻醉机的性能是否处于良好状态，并准备好麻醉机；再如，检查管道氧气是否正常，备存氧气是否充足，氧气插管理是否完整无损，吸引器是否性能正常，一些急救处置用药是否备齐等等，以防出现意外情况时，能够来得及及时抢救。
1.3麻醉后观察跟踪
当患者被注射麻醉剂之后，由于麻醉效果的出现可能因人而易，时间长短不一，在注射麻醉剂之后直到正式实施手术之前有一段时间，在这段时间里，手术护士要注意关注病人的各种生理反应，比如，病人的血压有没有出现异常，再如，病人的脉搏和呼吸情况是否保持正常。如有不良反应则必须及时向负责医生报告，以防意外情况的发生。与此同时，视情请求病人家属或护工人员将病人用平板车推送到手术室。
2 麻醉状态下的护理和配合处理
2.1 患者所处环境维护
病人被注射麻醉剂以后，患者的部分机体或全身很快将进入麻醉状态，此时，他们的中枢神经调节能力下降，对外界的温度变化情况反应表现得更加迟钝。因此，手术护士必须关注患者所处的环境因素，比如手术室的温度和湿度情况，如果温度过高，就有可能不利于患者散热，进而促使病人体温升高，水分蒸发加速，致使患者的口唇等呼吸道粘膜变得干燥。如果温度过低，可能导致患者体表散热加快，如果手术时间较长，那么就极有可能使患者再添感冒，而如果期间患者体温下降，还有可能出现打寒颤、心律异常等情况。特别是对于体质比较弱的老年人、小孩等患者，对他们的体温情况必须加以突出关注，做好定时与不定时的监测，并根据具体情况及时对手术室内的温度进行调控。此外，手术室内的湿度也非常重要，如果手术室内的空气过于干燥，则可致使病人手术切口处以及体内水分蒸发加速，这对于眼角膜、鼻腔方面的手术更是如此，过于干燥可能导致粘膜损伤。因此，手术护士必须加强手术室内温度、温度等环境要素的监控，为手术患者提供一个更加舒适的环境。将空气的湿度控制在40%至55%RH中，而手术室内的温度控制在24～26℃范围之内。
2.2 严密监控静脉输液
通常来说，在患者在手术实施过程中，必须进行静脉输液，输液的目的可以有麻醉的持续保持、相关能量的补充、药剂的注入、血液的增补等等，以维护患者体内水分、营养物质、体液电解质以及血液浓度和容量相对稳定。此外，在手术过程中进行静脉输液还是确保出现危险情形时以便更好地实施抢救，因此，手术护士必须严密监控静脉输液的情况，确保输液通畅，输液有无渗透及不良反应。尤其是在手术中引入深静脉穿剌输液的情况下，以及在监测动脉血氧状态时，特别需要保持相关的各类管道通畅，否则极容易发生脱水或失血过多的危险，以至于导致患者进入休克状态。另外，还必须监控好输液的速度，具体速度必须根据病人的实际情况以及所使用的药物类型。一般情况下，对于较为健康的成年人来说控制在每分钟40～50滴，而对于老年人和儿童则应放慢速度，儿童输液速度应控制在每分钟20～35滴之中，而老年人则尽可能不要超过每分钟40滴。
2.3 体位设置配合支撑
麻醉师对患者实施麻醉时，由于麻醉的药剂作用于患者不同部位的准确性将直接影响到麻醉的效果。此外，对于不同的手术需要采取不同的麻醉方式方法。因此，手术护士必须依据麻醉师所采取的不同的麻醉方法，将患者的体位摆设好，以方便麻醉师更好地选用好更为科学和合理的麻醉方法，并实施以对应的操作。例如，当对患者椎管内实施麻醉时，手术护士可以紧贴病人的腹部一侧，以更加地稳固病人肢体，以防病人受到“突然”刺激而扭动身体，以致对脊髓造成损伤。
2.4 全力配合抢救
患者在手术过程中，有可能发生各种意外情况，对此手术护士必须做好足够的心理准备、物质准备和技术准备，必须全面了解并熟练掌握各类情形下的抢救技术。例如：对心肺运行机理和复苏知识要有较为全面而系统的了解，并熟练掌握可以促使病危患者心肺复苏的相关操作，系统而准备地识别出各类麻醉引发的并发症状，并能够熟练地对其实施处理。这样才能在紧急情况下，更好地协助医生抢救患者，为挽救患者生命赢得时间，避免不必要的延误，甚至造成医疗事故，引发医疗纠纷。
3 手术后相关护理配合
在手术大功告成之时，手术护士仍然必须保持镇静的心态，协助麻醉师做好相关工作，以及护理好患者。比如，帮助麻醉师梳理在手术过程中所用的药品和其它物品，协助做好相关记录，以及协助检查相关工作。待患者清醒后，随同麻醉师将患者送至病房，并做好有关注意事项的交待工作。
4 结束语
手术工作繁多而细小，但每项工作都非常重要，稍有不慎就有可能造成严重后果，手术护士只有加强与麻醉师的配合，加强沟通，将各种情况做深做细，方能“捷报频传”。
参考文献：
[1] 孙宁玲，朱国文.麻醉医生需要重视的相关科室沟通[J].麻醉与监护论坛，2011，14（5）： 337 -338.
[2] 徐丽伟，韩丽丽.围手术期低体温的研究现状[J].延边大学医学院学报，2010，50（11）68-69.
[3] 王士雷，曹云飞.麻醉危象急救和并发症治疗[J].中国实用护理杂志，2009.30（2）：90-94.
作者简介：
周静（1984—），女，大学本科，宁夏中卫市中宁县人，手术室护师，主要从事护理工作。
黄佳丽（1981—），女，专科， 宁夏中卫市中宁县人，手术室护师， 主要从事护理工作。