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继2013年11月国家出台“单独二孩”政策之后，2015年10月，我国计划全面实施一对夫妇可生育两个孩子的政策。“全面二孩”的即将放开，让更多想要两个孩子的家庭看到了希望，很多已有一个孩子、将要或已经步入中年的夫妇也跃跃欲试，期待可以搭上这趟“二孩末班车”。
高龄生二胎 面临多少挑战
上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院主任医师 陈焱
浙江大学医学院附属妇产科医院教授 石一复
复旦大学附属妇产科医院 王凌（副主任医师） 王筱媛
专家简介
陈焱 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产科常务副主任，主任医师，产前诊断中心副主任。上海市医学会妇产科专科分会委员，上海市医学会行为医学专科分会委员。擅长产科危重症急救、优生咨询、产前诊断、孕期心理保健、高危妊娠诊治。
专家门诊：周一上午，周四上午（特需），周三、周五上午（VIP）
石一复 浙江大学医学院附属妇产科医院主任医师，教授，博士生导师，曾任院长及浙江大学医学院妇产科学研究所所长。我国著名妇产科专家，先后获部省级和厅级科技成果奖50余项，2012年获首届“中国妇产科医师奖”。擅长妇科肿瘤、妇科疑难杂症、不孕不育等的诊治。
专家门诊：周一上午
王凌 复旦大学附属妇产科医院副主任医师，硕士生导师，中国中西医结合学会妇产科专业委员会常务委员兼秘书。擅长中西医结合治疗不孕症、反复自然流产、更年期综合征、子宫内膜异位症、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、经前期紧张症、月经失调及女性生殖系统炎症等。
专家门诊：周二下午，周四上午
医生手记
王凌 王筱媛
几年前的“三八”国际妇女节，我应邀去一家世界500强公司进行常见妇科疾病及生殖健康相关知识的科普讲座。有一位女高管听得分外认真，讲座结束后特意留下来向我咨询。“王医生，我想要个孩子。”她开门见山，“我今年42岁，30出头生过一个，最近几年一直想再要一个。”她尝试备孕一两年了，其间有过一次生化妊娠（发现怀孕后很快月经来潮，类似于月经推迟了几天），还有一次胎停（出现胎心搏动后一段时间又停止搏动）。“这一年多来，我注意饮食，吃中药调理，排卵期同房，要么怀不上，好不容易怀上了，还是生化妊娠；终于有胎心了，又胎停了，对胚胎进行基因检测发现染色体有问题。医生，您说我还有希望吗？”
她尚未到绝经期，卵巢还有排卵，怀孕的希望肯定是有的，但40出头和20多岁女子的卵巢功能不可同日而语。她虽然每月进行卵泡监测，发现有排卵、卵泡形态正常，但质量好坏不得而知，上次的胎停就是因为“种子”质量不好。她追问：“难道我就真的没有办法改善卵巢功能了吗？”
一般地说，卵巢开始衰退之后，功能下降是绝对的，但我们可以尽量延缓这个过程。我建议她服用维生素E、DHEA（脱氢表雄酮）、辅酶Q10和滋肾益气活血中药复方等，改善卵巢功能，同时配合卵泡监测，指导怀孕。5个月后，她再次怀孕了，并成功生下了一个健康的宝宝。
大龄女性 卵子数量和质量下降
王凌 王筱媛
全面开放“二孩”后，“高龄准妈妈”将会越来越多。35岁以上的女性，在考虑生二胎时，还是要多一点谨慎。
女性生育能力在青春期开始逐渐完善，性成熟时较好，25岁时达到最佳，之后有轻微下降。40岁以后，卵巢功能呈断崖式下降（折棍式效应）。中国女性平均绝经时间大概是50岁（48.72±3.51岁），一般在48～50岁会出现一系列更年期症状，如潮热、盗汗、精神不稳定。在此之前，卵巢有排卵，有怀孕可能，但随着年龄增加，卵巢功能会衰退，卵子质量会降低，生育健康宝宝的可能性也会大幅降低。
从临床上看，随着年龄的增长，不孕、自然流产发生率逐年上升，胚胎发生染色体异常、孩子发生先天异常等的概率也会增加。有研究结果显示，随着女性年龄的增加，胚胎染色体发生非整倍体（染色体多一条或少一条）的概率显著增加，20～34岁、35～39岁和 40～47岁3组患者的胚胎非整倍体率分别为4%、9.4%、37.2%；高龄产妇所生孩子发生先天愚型和危及生命的先天异常的概率，是非高龄产妇所生孩子的8倍。尤其是先天愚型，这种孩子生下来个头矮小、生长发育迟缓、智力低下，50%有先天性心脏病，易患呼吸道感染，存活率低，将会给家庭带来巨大痛苦和负担。一般地说，孕妇25～29岁时，胎儿先天愚型的发生率为1/1500，超过35岁达到1/250，超过40岁后高达 1/100甚至l/50。
高龄怀孕 母胎风险均增加
陈焱
年龄越大，妊娠、分娩时的风险越高，胎儿发生异常的可能性也会大大增加。
首先，35岁以上女性，盆腔已经基本固定，关节韧带逐渐变硬，不易扩张，子宫收缩力和阴道伸张力也较差，这些均会导致分娩时间延长、难产机会增加，甚至产后出血。高龄孕妇行剖宫产、钳产等助产的比例比非高龄产妇高20%以上。
其次，高龄孕妇还容易发生高血压、糖尿病等并发症。尤其是妊娠高血压，会造成孕妇出现肝脏肿大、眼底出血、肝功能异常等，严重时会导致子痫发作，危及孕妇生命。
此外，妊娠并发症对胎儿的生长发育也非常不利，有可能会导致胎儿宫内生长发育迟缓、胎儿畸形，死胎、死产的发生率及围产儿死亡率也会增加。
高龄生二胎 孕前、产前筛查很重要
陈焱
基于上述因素，从优生优育以及健康安全的角度，高龄孕妇生育二胎，孕前、产前筛查更重要。
首先，应在计划怀孕前3个月甚至更早，到医院做相关检查、咨询和评估。经评估后可以生育二胎的女性，最好在准备怀孕前3个月开始口服叶酸片，每天0.4毫克。同时，应努力改善工作环境，调适工作压力，避开所有可能有危害的污染物质，并养成良好的生活习惯，规律地起居作息，缓和情绪反应，注意均衡营养。
高龄孕妇成功怀孕后，要保证定期进行产前检查，密切关注血糖、血压等指标，及时发妊娠并发症并积极治疗。为排除胎儿畸形及先天愚型，高龄孕妇应在中孕期接受产前筛查和诊断，即B超胎儿结构筛查和胎儿染色体检查。
专家呼吁
女同胞们 请把握最佳年育年龄
石一复
女性最佳生育年龄为25～29岁，或月经初潮年龄加上15年，过早或过迟均弊多利少，最好不要超过35岁。在最佳生育年龄生育，对女性身心健康、胎儿发育、减少不孕及孕产异常等均有好处，还有助于老来享受天伦之乐，促进家庭和谐。
如今，受生活条件、营养、环境等影响，大多数女孩12岁左右月经初潮，加上15年，正好27岁左右。25～29岁这一年龄阶段，女性的身体条件，包括内分泌状况、卵巢功能、卵子质量、体力、精力等均处于最佳状态，不仅容易怀孕、胎儿质量高，而且妊娠期间风险小、产后恢复快。此外，25～29岁的女性学业基本完成或工作已稳定，经恋爱谈婚论嫁，在学业、工作、经济、生活条件等方面也有了生儿育女的基础。
对女性生育来说，年龄是个宝。错过最佳生育年龄，尤其是35岁以后，女性身体健康状况下降，卵巢功能衰退，卵子数量和质量均大幅下降，不孕、流产、早产、死胎、胎儿畸形、妊娠并发症、难产等风险均会增加。因此，高龄生育可谓“步步惊心”。
尚不到最佳生育年龄的女性也不宜生育，除了身体发育、精神心理变化尚不完全稳定外，学习或工作也会受影响。如果因为学业、工作等原因而没有足够的时间陪伴孩子，对孩子今后的健康也不利。
高龄生二胎 面临多少挑战
上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院主任医师 陈焱
浙江大学医学院附属妇产科医院教授 石一复
复旦大学附属妇产科医院 王凌（副主任医师） 王筱媛
专家简介
陈焱 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产科常务副主任，主任医师，产前诊断中心副主任。上海市医学会妇产科专科分会委员，上海市医学会行为医学专科分会委员。擅长产科危重症急救、优生咨询、产前诊断、孕期心理保健、高危妊娠诊治。
专家门诊：周一上午，周四上午（特需），周三、周五上午（VIP）
石一复 浙江大学医学院附属妇产科医院主任医师，教授，博士生导师，曾任院长及浙江大学医学院妇产科学研究所所长。我国著名妇产科专家，先后获部省级和厅级科技成果奖50余项，2012年获首届“中国妇产科医师奖”。擅长妇科肿瘤、妇科疑难杂症、不孕不育等的诊治。
专家门诊：周一上午
王凌 复旦大学附属妇产科医院副主任医师，硕士生导师，中国中西医结合学会妇产科专业委员会常务委员兼秘书。擅长中西医结合治疗不孕症、反复自然流产、更年期综合征、子宫内膜异位症、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、经前期紧张症、月经失调及女性生殖系统炎症等。
专家门诊：周二下午，周四上午
医生手记
王凌 王筱媛
几年前的“三八”国际妇女节，我应邀去一家世界500强公司进行常见妇科疾病及生殖健康相关知识的科普讲座。有一位女高管听得分外认真，讲座结束后特意留下来向我咨询。“王医生，我想要个孩子。”她开门见山，“我今年42岁，30出头生过一个，最近几年一直想再要一个。”她尝试备孕一两年了，其间有过一次生化妊娠（发现怀孕后很快月经来潮，类似于月经推迟了几天），还有一次胎停（出现胎心搏动后一段时间又停止搏动）。“这一年多来，我注意饮食，吃中药调理，排卵期同房，要么怀不上，好不容易怀上了，还是生化妊娠；终于有胎心了，又胎停了，对胚胎进行基因检测发现染色体有问题。医生，您说我还有希望吗？”
她尚未到绝经期，卵巢还有排卵，怀孕的希望肯定是有的，但40出头和20多岁女子的卵巢功能不可同日而语。她虽然每月进行卵泡监测，发现有排卵、卵泡形态正常，但质量好坏不得而知，上次的胎停就是因为“种子”质量不好。她追问：“难道我就真的没有办法改善卵巢功能了吗？”
一般地说，卵巢开始衰退之后，功能下降是绝对的，但我们可以尽量延缓这个过程。我建议她服用维生素E、DHEA（脱氢表雄酮）、辅酶Q10和滋肾益气活血中药复方等，改善卵巢功能，同时配合卵泡监测，指导怀孕。5个月后，她再次怀孕了，并成功生下了一个健康的宝宝。
大龄女性 卵子数量和质量下降
王凌 王筱媛
全面开放“二孩”后，“高龄准妈妈”将会越来越多。35岁以上的女性，在考虑生二胎时，还是要多一点谨慎。
女性生育能力在青春期开始逐渐完善，性成熟时较好，25岁时达到最佳，之后有轻微下降。40岁以后，卵巢功能呈断崖式下降（折棍式效应）。中国女性平均绝经时间大概是50岁（48.72±3.51岁），一般在48～50岁会出现一系列更年期症状，如潮热、盗汗、精神不稳定。在此之前，卵巢有排卵，有怀孕可能，但随着年龄增加，卵巢功能会衰退，卵子质量会降低，生育健康宝宝的可能性也会大幅降低。
从临床上看，随着年龄的增长，不孕、自然流产发生率逐年上升，胚胎发生染色体异常、孩子发生先天异常等的概率也会增加。有研究结果显示，随着女性年龄的增加，胚胎染色体发生非整倍体（染色体多一条或少一条）的概率显著增加，20～34岁、35～39岁和 40～47岁3组患者的胚胎非整倍体率分别为4%、9.4%、37.2%；高龄产妇所生孩子发生先天愚型和危及生命的先天异常的概率，是非高龄产妇所生孩子的8倍。尤其是先天愚型，这种孩子生下来个头矮小、生长发育迟缓、智力低下，50%有先天性心脏病，易患呼吸道感染，存活率低，将会给家庭带来巨大痛苦和负担。一般地说，孕妇25～29岁时，胎儿先天愚型的发生率为1/1500，超过35岁达到1/250，超过40岁后高达 1/100甚至l/50。
高龄怀孕 母胎风险均增加
陈焱
年龄越大，妊娠、分娩时的风险越高，胎儿发生异常的可能性也会大大增加。
首先，35岁以上女性，盆腔已经基本固定，关节韧带逐渐变硬，不易扩张，子宫收缩力和阴道伸张力也较差，这些均会导致分娩时间延长、难产机会增加，甚至产后出血。高龄孕妇行剖宫产、钳产等助产的比例比非高龄产妇高20%以上。
其次，高龄孕妇还容易发生高血压、糖尿病等并发症。尤其是妊娠高血压，会造成孕妇出现肝脏肿大、眼底出血、肝功能异常等，严重时会导致子痫发作，危及孕妇生命。
此外，妊娠并发症对胎儿的生长发育也非常不利，有可能会导致胎儿宫内生长发育迟缓、胎儿畸形，死胎、死产的发生率及围产儿死亡率也会增加。
高龄生二胎 孕前、产前筛查很重要
陈焱
基于上述因素，从优生优育以及健康安全的角度，高龄孕妇生育二胎，孕前、产前筛查更重要。
首先，应在计划怀孕前3个月甚至更早，到医院做相关检查、咨询和评估。经评估后可以生育二胎的女性，最好在准备怀孕前3个月开始口服叶酸片，每天0.4毫克。同时，应努力改善工作环境，调适工作压力，避开所有可能有危害的污染物质，并养成良好的生活习惯，规律地起居作息，缓和情绪反应，注意均衡营养。
高龄孕妇成功怀孕后，要保证定期进行产前检查，密切关注血糖、血压等指标，及时发妊娠并发症并积极治疗。为排除胎儿畸形及先天愚型，高龄孕妇应在中孕期接受产前筛查和诊断，即B超胎儿结构筛查和胎儿染色体检查。
专家呼吁
女同胞们 请把握最佳年育年龄
石一复
女性最佳生育年龄为25～29岁，或月经初潮年龄加上15年，过早或过迟均弊多利少，最好不要超过35岁。在最佳生育年龄生育，对女性身心健康、胎儿发育、减少不孕及孕产异常等均有好处，还有助于老来享受天伦之乐，促进家庭和谐。
如今，受生活条件、营养、环境等影响，大多数女孩12岁左右月经初潮，加上15年，正好27岁左右。25～29岁这一年龄阶段，女性的身体条件，包括内分泌状况、卵巢功能、卵子质量、体力、精力等均处于最佳状态，不仅容易怀孕、胎儿质量高，而且妊娠期间风险小、产后恢复快。此外，25～29岁的女性学业基本完成或工作已稳定，经恋爱谈婚论嫁，在学业、工作、经济、生活条件等方面也有了生儿育女的基础。
对女性生育来说，年龄是个宝。错过最佳生育年龄，尤其是35岁以后，女性身体健康状况下降，卵巢功能衰退，卵子数量和质量均大幅下降，不孕、流产、早产、死胎、胎儿畸形、妊娠并发症、难产等风险均会增加。因此，高龄生育可谓“步步惊心”。
尚不到最佳生育年龄的女性也不宜生育，除了身体发育、精神心理变化尚不完全稳定外，学习或工作也会受影响。如果因为学业、工作等原因而没有足够的时间陪伴孩子，对孩子今后的健康也不利。