分析急性心肌梗死并发心脏破裂患者的死亡因素。
方法收集首都医科大学附属北京安贞医院2012年1月至2014年12月确诊为急性心肌梗死后心脏破裂的患者，分为死亡组与存活组，将两组患者的临床资料进行统计分析，并对其中差异有统计学意义的危险因素进行Logistic回归分析。
结果共纳入59例确诊心肌梗死后心脏破裂患者，其中死亡患者50例，存活患者9例，死亡组患者的年龄明显高于存活组[(69.94±9.24)、(61.56±9.14)岁，t＝2.511，P＝0.015]，恶性心律失常的发生率也显著偏高(22.0%比0，χ2＝4.070，P＝0.044)，嗜酒史的比例则低于存活组(12.0%比44.4%，χ2＝5.704，P＝0.017)，死亡组与存活组患者的FPG[(8.97±3.98)、(6.06±1.25) mmol/L，t＝4.153，P<0.01]、TG[(1.78±0.50)、(1.39±0.20) mmol/L，t＝4.146，P<0.01]比较差异均有统计学意义，死亡组与存活组患者肺动脉高压比例(22.0%比0，χ2＝4.070，P＝0.044)和脑钠肽水平[(406.50(110.00，570.28) ng/L比33.00(20.00，176.00) ng/L，P＝0.004]比较差异均有统计学意义，而死亡组患者左心室舒张末期内径小于存活组患者[(47.76±5.13)、(52.22±4.66) mm，t＝－2.434，P＝0.018]，死亡组与存活组患者磺达肝癸钠(26.0%比0，χ2＝4.920，P＝0.027)、普通肝素(48.0%比88.9%，χ2＝5.138，P＝0.023)和硝酸酯类(72.0%比100%，χ2＝5.361，P＝0.021)等药物的使用率差异有统计学意义，死亡组患者院内急性心力衰竭的发生率高于存活组(11.0%比0，χ2＝3.258，P＝0.071)，但差异无统计学意义。Logistic回归分析结果显示，高龄、FPG与心脏破裂患者的死亡呈显著相关性(OR值分别为1.151、1.974，P均<0.05)。
结论心肌梗死后心脏破裂患者具有极高的住院病死率。高龄和FPG是危险因素，而普通肝素的使用是保护因素，对此类患者应及时评估患者预后并采取针对性措施。