【摘 要】
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目的 探讨术中脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation, rSO2)监测对老年手术患者术后谵妄(postoperative delirium, POD)的预测价值. 方法 选择拟行手术治疗的140
【机 构】
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武汉大学人民医院麻醉科430060
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目的 探讨术中脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation, rSO2)监测对老年手术患者术后谵妄(postoperative delirium, POD)的预测价值. 方法 选择拟行手术治疗的140例老年患者,所有患者于入室吸氧后清醒状态(t0)、麻醉诱导双肺通气时(t1)、侧卧位双肺通气时(t2)、侧卧位单肺通气稳定时(t3)、拔管后清醒时(t4)监测rSO2及MAP、心率、SpO2、PETCO2,记录患者rSO2基础值、rSO2最低值(minimum rSO2, rSO2min)、术中rSO2平均值(mean rSO2, rSO2mean)、rSO2较基础值下降的最大百分数(maximum percentage drop in rSO2, rSO2%max).术后按照POD诊断标准分为POD组(24例)和非POD组(116例). Logistic回归分析发生POD的独立危险因素,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC曲线)评价rSO2对POD发生的预测价值. 结果 140例老年患者术后24例发生POD,发生率为17.1%. t3时POD组rSO2值明显低于非POD组,差异有统计学意义(P<0.05);两组其余各时点rSO2值比较差异无统计学意义(P＞0.05). POD组和非POD组患者各时间点MAP、心率、SpO2、PETCO2值比较差异无统计学意义(P＞0.05);POD组年龄、rSO2%max明显高于非POD组,rSO2min、rSO2mean明显低于非POD组,差异有统计学意义(P<0.05). Logistic多因素分析显示年龄、rSO2%max是影响POD的独立危险因素(P<0.05). rSO2%max临界值为15.59%时,预测POD的曲线下面积为0.893(95%CI 0.829~0.939),特异度和灵敏度分别为79.31%和91.67%. 结论rSO2%max是老年手术患者术后发生POD的独立危险因素,rSO2%max＞15.59%可以作为预测POD发生的指标.
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