【摘 要】
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目的:评估舒必利对非糜烂性胃食管反流病(non-erosive reflux disease,NERD)治疗的临床效果.方法:收集2018年1月至2019年5月至我院消化科门诊就诊的NERD患者,经过4周正规足量
【机 构】
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复旦大学附属中山医院消化科,上海,200032
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目的:评估舒必利对非糜烂性胃食管反流病(non-erosive reflux disease,NERD)治疗的临床效果.方法:收集2018年1月至2019年5月至我院消化科门诊就诊的NERD患者,经过4周正规足量质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)治疗,采用症状积分评估,将仍然未获得症状缓解的患者停用PPI 1周后,采用荷兰医学测量系统(Medical Measurement System,MMS)进行24 h pH-阻抗测定;并将患者随机分为PPI组和PPI+舒必利组开始后续治疗.治疗4周后予以典型和非典型症状积分来评价患者症状改善情况,以汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)和抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)进行评分.结果:自愿进行随访的诊断为NERD的患者总共70例,其中23例PPI治疗有效,47例治疗后无明显改善.47例患者中23例进入PPI治疗组,24例进入PPI+舒必利治疗组;后舒必利组的1例女性患者因泌乳停药,共46例患者完成研究.47例患者进行食管24 h pH-阻抗测定,其中20例完成测定,其余27例因插管失败或者插管后不能耐受而在3～4 h后自行拔除;其中酸反流者3例(15％),非酸反流者4例(20％),功能性胃灼热者13例(65％).舒必利组的NERD的典型症状和非典型症状积分较治疗前显著降低,尤其咽部异物感、嗳气和吞咽困难明显改善(P<0.005);单纯PPI药物治疗组有疗效,但较舒必利组明显减弱;舒必利组HAMA和HAMD评分改善幅度均优于单纯PPI组(P<0.001).结论:24 h pH-阻抗监测因插管带来的不适导致该检测完成率低.NERD多数为功能性胃灼热,患者的心理状态对NERD的症状产生很大影响.舒必利可有效缓解NERD的症状,尤其对于咽部异物感的缓解.小剂量使用舒必利的主要不良反应为泌乳,未见其他明显不良反应.
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