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[摘要] 目的： 分析社区糖尿病患者服药依从性差的影响因素，并提出相应的对策。方法： 以调查问卷的方式，对本县社区 392 例中青年2型糖尿病患者，进行药物治疗依从性调查。结果 ： 服药依从性佳者占 28 .57%，服药依从性不佳者占 71.43%，在单因素中，不同年龄、文化程度、病程、是否在职对服药依从性差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 中青年2型糖尿病 患者的服药依从性偏低，与多种因素有关。应针对其影响因素进行相关的健康指导，提高其服药依从性，促进糖尿病患者的健康。
关键词 中青年 糖尿病 服药依从性 影响因素
1对象和方法
1.1对象 选取古城社区、白塔社区内，年龄为35～64岁之间符合《中国2型糖尿病防治指南（2010年版）》诊断标准;在非药物治疗的基础上口服降糖药治疗（胰岛素注射者除外）无严重合并症，具有正常理解能力及语言表达能力;病史在3年以上，知情同意，自愿配合完成调查的患者作为调查对象。
1.2方法 调查内容分两部份，第一部分为患者一般情况，包括姓名、性别、年龄、文化程度、职业、家庭人均月收入、病程、有无并发症、服药家庭配合监督情况。第二部分为患者服药依从性调查。采用Morisky1986年编制的自我服药依从性问卷，共4个问题：你是否有忘记服药的经历？你是否有时不注意服药？当你自觉症状得到改善时，是否曾停止服药？当你自觉症状更坏时，是否曾停止服药？回答“是”记0分，回答“否”记1分，最后累计总分。得分范围为0-4分，4分为依从性佳，有一项回答“是”即表示依从性差。
1.3统计学处理 将所有研究对象按药物治疗依从性佳和依从性差分为两组进行比较，采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 392例中青年2型糖尿病患者治疗依从性差者280人（71.43 %），依从性佳者112人（28.57%）。
2.2 不同年龄段、文化程度、病程长短及是否在职的用药依从性比较均有显著性差异（P<0.05）。年龄越小、文化程度越低、病程越短、非在职其用药依从性越差。
3 讨 论
本次调查的2型糖尿病患者中，对治疗的依从性普遍不佳，仅 28.57 %的患者能完全按医嘱进行治疗，而造成治疗依从性不佳的原因除了经济情况 （治疗费用问题） 以外，与年龄、文化程度、是否在职以及病人自我效能水平、社会支持水平是否存在并发症和病程长短等因素有关。随着年龄增长，病程延长，受教育程度的提高，糖尿病知识及药物依从性均有相应提高，说明患者糖尿病病知识掌握越多，服药的主动性就越高，病人自我效能水平就越高，患者糖尿病病知识的知晓状况是影响药物治疗依从性的重要因素。受教育程度与年龄的关系 经过临床的观察与调查，我们发现受教育程度越高、年龄越小，服药依从性越好;反之，受教育程度越低、年龄越大，服药依从性越差。
4措施.
4.1 应采取多种形式广泛宣传糖尿病防治知识，提高社区人群自我保健意识，正确引导社会对糖尿病防治工作的关注，提高社区人群糖尿病及并发症防治的知识和技能，樹立糖尿病及其并发症可以预防和控制的信念，使糖尿病病人对治疗有信心、决心、和恒心。只有病人认识到位，才能提高患者的认知程度，提高患者遵医行为的自觉性，有效控制血糖，达到防控糖尿病的目的。 4.2 社区医生应重视提高自身业务素质，细心指导患者按医嘱合理用药，让糖尿病患者及其家属懂得用药应遵循正确方法。4.3 坚持糖尿病病人的定期随访或随诊。
社区医务人员利用居民慢病健康档案应以电话，家访或预约的方式长期跟踪随访，定期询问服药情况及血糖控制情况，并进行指导和及时调整治疗方案，同时进行“合理膳食，适当运动，戒烟限酒，心理平衡”的健康生活方式干预。糖尿病患者也要自觉接受社区医生的指导，以加强医患间良性互动，增强居民健康档案的利用率，可有效的控制患者血糖。对那些血糖反复用药控制不佳的病人，按慢病随访有关规定，转二、三级医疗机构会诊，故应加强双向转诊的力度，充分发挥社区医生在患者与专科医生间的桥梁作用
参考文献
[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：770.[2] 张东燕.2型糖尿病的社区健康教育及防治效果评价[J].中国医药指南， 2010，8（28）：160-161
[3]陈燕情等糖尿病患者服药依从性及其影响因素分析 [J]Z中国医药指南2012.10 [16]：48-49
关键词 中青年 糖尿病 服药依从性 影响因素
1对象和方法
1.1对象 选取古城社区、白塔社区内，年龄为35～64岁之间符合《中国2型糖尿病防治指南（2010年版）》诊断标准;在非药物治疗的基础上口服降糖药治疗（胰岛素注射者除外）无严重合并症，具有正常理解能力及语言表达能力;病史在3年以上，知情同意，自愿配合完成调查的患者作为调查对象。
1.2方法 调查内容分两部份，第一部分为患者一般情况，包括姓名、性别、年龄、文化程度、职业、家庭人均月收入、病程、有无并发症、服药家庭配合监督情况。第二部分为患者服药依从性调查。采用Morisky1986年编制的自我服药依从性问卷，共4个问题：你是否有忘记服药的经历？你是否有时不注意服药？当你自觉症状得到改善时，是否曾停止服药？当你自觉症状更坏时，是否曾停止服药？回答“是”记0分，回答“否”记1分，最后累计总分。得分范围为0-4分，4分为依从性佳，有一项回答“是”即表示依从性差。
1.3统计学处理 将所有研究对象按药物治疗依从性佳和依从性差分为两组进行比较，采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 392例中青年2型糖尿病患者治疗依从性差者280人（71.43 %），依从性佳者112人（28.57%）。
2.2 不同年龄段、文化程度、病程长短及是否在职的用药依从性比较均有显著性差异（P<0.05）。年龄越小、文化程度越低、病程越短、非在职其用药依从性越差。
3 讨 论
本次调查的2型糖尿病患者中，对治疗的依从性普遍不佳，仅 28.57 %的患者能完全按医嘱进行治疗，而造成治疗依从性不佳的原因除了经济情况 （治疗费用问题） 以外，与年龄、文化程度、是否在职以及病人自我效能水平、社会支持水平是否存在并发症和病程长短等因素有关。随着年龄增长，病程延长，受教育程度的提高，糖尿病知识及药物依从性均有相应提高，说明患者糖尿病病知识掌握越多，服药的主动性就越高，病人自我效能水平就越高，患者糖尿病病知识的知晓状况是影响药物治疗依从性的重要因素。受教育程度与年龄的关系 经过临床的观察与调查，我们发现受教育程度越高、年龄越小，服药依从性越好;反之，受教育程度越低、年龄越大，服药依从性越差。
4措施.
4.1 应采取多种形式广泛宣传糖尿病防治知识，提高社区人群自我保健意识，正确引导社会对糖尿病防治工作的关注，提高社区人群糖尿病及并发症防治的知识和技能，樹立糖尿病及其并发症可以预防和控制的信念，使糖尿病病人对治疗有信心、决心、和恒心。只有病人认识到位，才能提高患者的认知程度，提高患者遵医行为的自觉性，有效控制血糖，达到防控糖尿病的目的。 4.2 社区医生应重视提高自身业务素质，细心指导患者按医嘱合理用药，让糖尿病患者及其家属懂得用药应遵循正确方法。4.3 坚持糖尿病病人的定期随访或随诊。
社区医务人员利用居民慢病健康档案应以电话，家访或预约的方式长期跟踪随访，定期询问服药情况及血糖控制情况，并进行指导和及时调整治疗方案，同时进行“合理膳食，适当运动，戒烟限酒，心理平衡”的健康生活方式干预。糖尿病患者也要自觉接受社区医生的指导，以加强医患间良性互动，增强居民健康档案的利用率，可有效的控制患者血糖。对那些血糖反复用药控制不佳的病人，按慢病随访有关规定，转二、三级医疗机构会诊，故应加强双向转诊的力度，充分发挥社区医生在患者与专科医生间的桥梁作用
参考文献
[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：770.[2] 张东燕.2型糖尿病的社区健康教育及防治效果评价[J].中国医药指南， 2010，8（28）：160-161
[3]陈燕情等糖尿病患者服药依从性及其影响因素分析 [J]Z中国医药指南2012.10 [16]：48-49