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摘要：目的：观察分析循证护理（EBN）在恶性肿瘤合并肠梗阻中的护理效果。方法：选取我院2013年4月～2014年4月收治的72例恶性肿瘤合并肠梗阻患者，随机分为观察组（n=36）及对照组（n=36），对照组患者实施常规护理，观察组患者采用循证护理，对两组患者护理效果进行比较和分析。结果：观察组患者治疗有效率83.33%，高于对照组63.89%；观察组患者梗阻消失时间、排气排便时间短于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：针对恶性肿瘤合并肠梗阻患者，循证护理可改善临床症状，提高治疗效果，值得临床推广应用。
关键词：恶性肿瘤；肠梗阻；循证护理；应用效果
循证护理（EBN）基于循证医学产生的一种新型护理模式，结合科学证据、临床经验、患者意愿，为患者提供更加优质的护理服务，以此实现最佳的治疗效果。我院针对72例恶性肿瘤合并肠梗阻患者进行分析，探讨循证护理的应用效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组72例恶性肿瘤合并肠梗阻患者为我院2013年4月～2014年4月期间所收治，男性39例，女性33例，年龄43～77岁，平均年龄（60.34±4.52）岁；高位肠梗阻42例，低位肠梗阻30例；肺癌28例，胃癌17例，乳腺癌10例，肝癌9例，胰腺癌5例，大肠癌3例；肿瘤分期Ⅱ期17例，Ⅲ期23例，Ⅳ期32例。经X线及实验室检查，符合肠梗阻诊断标准[1]。随机将72例患者分为观察组和对照组各36例，2组患者基线资料比较，均衡性较高（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理，禁食禁水，常规宣教，口腔护理，药物护理等；观察组患者采用循证护理，检索相关护理文献，根据护理人员所具有的经验和技能，基于患者需求、愿望和价值观念，获取实证作为护理决策依据，制定科学合理的护理方案：
1.2.1心理护理 晚期肿瘤患者情绪低落，存在抑郁、焦躁等负面情绪，加上并发肠梗阻，易加重心理负担。护理人员应科学评估患者心理状况，针对性心理疏导，主动关爱和体贴患者，帮助患者调节情绪，详细介绍疾病治疗、护理方法、注意事项、治疗成功案例等，立即患者痛苦，耐心解答疑问，取得其信任，以积极乐观的心态接受治疗，提高生活质量。
1.2.2胃肠减压 胃肠减压时，动作尽可能轻柔、缓慢，胃管需固定在鼻、脸颊上，胃液及时吸出和倒掉，避免胃液蓄积、胃管扭曲导致堵塞。及时清除口腔分泌物，呕吐后采用温水漱口，避免口腔炎、腮腺炎的发生。向患者解释胃肠减压的必要性和重要性，并告知患者翻身、活动过程中，需注意胃管，避免胃管阻塞和脱落。
1.2.3饮食护理 肠梗阻缓解12h后，给予流食，以易消化、高纤维素、高热量食物为主，禁食辛辣、油腻、生冷之品。48h后给予半流食，保持牙齿咀嚼功能和促进食欲恢复，饮用温水，多进食新鲜水果和蔬菜，确保大便通畅。
1.2.4并发症预防 长期禁食，大量使用抗生素，易导致二重感染，长期卧床增加肺炎、泌尿系统感染、压疮等并发症发生的风险。因此护理人员应密切监测病情，定时翻身、按摩，指导女性患者保持会阴部卫生和清洁。无法活动的患者，应给予气垫床，经常查看受压部位皮肤情况，避免压疮。
1.3 评价指标
参考恶性肿瘤合并肠梗阻疗效评估标准[2]，分为显效、有效、无效三个等级，显效：梗阻及临床症状基本消失；有效：梗阻症状明显改善；无效：梗阻及临床症状无明显改善，或加重。治疗有效率=（病例总数-无效例数）/病例总数×100%。详细记录两组患者梗阻完全消失时间、排气排便时间、护理满意度。
1.4 统计学处理
收集整理本组研究所得数据，在统计学软件SPSS18.0中进行数据处理和分析，分别采用（x±s）和（n%）代表计量资料和计数资料，组间差异经t和x?检验，如果检验结果为P<0.05，则代表其存在统计学意义。
2 结果
2.1 治疗有效率比较
观察组患者治疗总有效率相比于对照组明显提高（P<0.05），如表1。
2.2护理效果比较
观察组患者梗阻消失时间、排气排便时间短于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05），如表2。
3 讨论
肠梗阻是外科急腹症之一，是晚期恶性肿瘤常见并发症，临床多为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，并承受着无法进食、中断抗肿瘤治疗等所致的痛苦，大大降低患者生活质量，治疗依从性明显降低。晚期恶性肿瘤发生肠梗阻的原因包括2个[3]，即癌肿堵塞或压迫肠管，手术治疗或放弃治疗导致肠粘连和狭窄，面临着死亡恐惧、身体痛苦的双重压力，易产生焦躁、悲观、抑郁等不良情绪，增加了临床治疗和护理的难度。为确保临床治疗效果，应选择一种科学合理的护理模式，进而提高生活质量。
我院针对恶性肿瘤合并肠梗阻患者实施循证护理，形成以心理护理、胃肠减压、饮食护理、并发症预防等为核心的护理方案，受到患者一致好评。结果显示，观察组患者治疗有效率高达83.33%，较对照组63.89%，观察组患者临床症状消失时间、排气排便时间短于对照组，说明EBN可明显改善临床症状，确保临床治疗效果，进而提高患者满意度。
参考文献
[1]丁少霞，彭辉，黄雷等.循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的应用[J].中国医药指南，2011，09（7）：144-146.
[2]堵亚娟.循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的应用[J].医学美学美容（中旬刊），2014，21（7）：277-277，278.
关键词：恶性肿瘤；肠梗阻；循证护理；应用效果
循证护理（EBN）基于循证医学产生的一种新型护理模式，结合科学证据、临床经验、患者意愿，为患者提供更加优质的护理服务，以此实现最佳的治疗效果。我院针对72例恶性肿瘤合并肠梗阻患者进行分析，探讨循证护理的应用效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组72例恶性肿瘤合并肠梗阻患者为我院2013年4月～2014年4月期间所收治，男性39例，女性33例，年龄43～77岁，平均年龄（60.34±4.52）岁；高位肠梗阻42例，低位肠梗阻30例；肺癌28例，胃癌17例，乳腺癌10例，肝癌9例，胰腺癌5例，大肠癌3例；肿瘤分期Ⅱ期17例，Ⅲ期23例，Ⅳ期32例。经X线及实验室检查，符合肠梗阻诊断标准[1]。随机将72例患者分为观察组和对照组各36例，2组患者基线资料比较，均衡性较高（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理，禁食禁水，常规宣教，口腔护理，药物护理等；观察组患者采用循证护理，检索相关护理文献，根据护理人员所具有的经验和技能，基于患者需求、愿望和价值观念，获取实证作为护理决策依据，制定科学合理的护理方案：
1.2.1心理护理 晚期肿瘤患者情绪低落，存在抑郁、焦躁等负面情绪，加上并发肠梗阻，易加重心理负担。护理人员应科学评估患者心理状况，针对性心理疏导，主动关爱和体贴患者，帮助患者调节情绪，详细介绍疾病治疗、护理方法、注意事项、治疗成功案例等，立即患者痛苦，耐心解答疑问，取得其信任，以积极乐观的心态接受治疗，提高生活质量。
1.2.2胃肠减压 胃肠减压时，动作尽可能轻柔、缓慢，胃管需固定在鼻、脸颊上，胃液及时吸出和倒掉，避免胃液蓄积、胃管扭曲导致堵塞。及时清除口腔分泌物，呕吐后采用温水漱口，避免口腔炎、腮腺炎的发生。向患者解释胃肠减压的必要性和重要性，并告知患者翻身、活动过程中，需注意胃管，避免胃管阻塞和脱落。
1.2.3饮食护理 肠梗阻缓解12h后，给予流食，以易消化、高纤维素、高热量食物为主，禁食辛辣、油腻、生冷之品。48h后给予半流食，保持牙齿咀嚼功能和促进食欲恢复，饮用温水，多进食新鲜水果和蔬菜，确保大便通畅。
1.2.4并发症预防 长期禁食，大量使用抗生素，易导致二重感染，长期卧床增加肺炎、泌尿系统感染、压疮等并发症发生的风险。因此护理人员应密切监测病情，定时翻身、按摩，指导女性患者保持会阴部卫生和清洁。无法活动的患者，应给予气垫床，经常查看受压部位皮肤情况，避免压疮。
1.3 评价指标
参考恶性肿瘤合并肠梗阻疗效评估标准[2]，分为显效、有效、无效三个等级，显效：梗阻及临床症状基本消失；有效：梗阻症状明显改善；无效：梗阻及临床症状无明显改善，或加重。治疗有效率=（病例总数-无效例数）/病例总数×100%。详细记录两组患者梗阻完全消失时间、排气排便时间、护理满意度。
1.4 统计学处理
收集整理本组研究所得数据，在统计学软件SPSS18.0中进行数据处理和分析，分别采用（x±s）和（n%）代表计量资料和计数资料，组间差异经t和x?检验，如果检验结果为P<0.05，则代表其存在统计学意义。
2 结果
2.1 治疗有效率比较
观察组患者治疗总有效率相比于对照组明显提高（P<0.05），如表1。
2.2护理效果比较
观察组患者梗阻消失时间、排气排便时间短于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05），如表2。
3 讨论
肠梗阻是外科急腹症之一，是晚期恶性肿瘤常见并发症，临床多为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，并承受着无法进食、中断抗肿瘤治疗等所致的痛苦，大大降低患者生活质量，治疗依从性明显降低。晚期恶性肿瘤发生肠梗阻的原因包括2个[3]，即癌肿堵塞或压迫肠管，手术治疗或放弃治疗导致肠粘连和狭窄，面临着死亡恐惧、身体痛苦的双重压力，易产生焦躁、悲观、抑郁等不良情绪，增加了临床治疗和护理的难度。为确保临床治疗效果，应选择一种科学合理的护理模式，进而提高生活质量。
我院针对恶性肿瘤合并肠梗阻患者实施循证护理，形成以心理护理、胃肠减压、饮食护理、并发症预防等为核心的护理方案，受到患者一致好评。结果显示，观察组患者治疗有效率高达83.33%，较对照组63.89%，观察组患者临床症状消失时间、排气排便时间短于对照组，说明EBN可明显改善临床症状，确保临床治疗效果，进而提高患者满意度。
参考文献
[1]丁少霞，彭辉，黄雷等.循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的应用[J].中国医药指南，2011，09（7）：144-146.
[2]堵亚娟.循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的应用[J].医学美学美容（中旬刊），2014，21（7）：277-277，278.