目的探讨影响过伸性颈椎颈髓损伤严重程度的因素。方法对2005年12月-2008年9月收治的45例急性过伸性颈椎颈髓损伤患者进行回顾分析。男35例,女10例;年龄27～67岁,平均48.2岁。病程30min～16d。脊髓损伤采用ASIA改良Frankel分级标准:A级6例,B级8例,C级16例,D级15例。根据神经平面结合髓内高信号征判定脊髓损伤节段,凡神经平面下整个节段或节段内大部分呈高信号改变者为主要受损脊髓节段,节段内呈断续或斑片状高信号改变者为一般受损脊髓节段。规定头面部受力较大、在高速移动中受力或伤后头面部有较重挫裂伤体征者为重伤力,反之为轻伤力。根据颈椎MRIT2加权像椎间盘信号强度判定颈椎间盘退变程度,并以C3、4～C6、7退变最严重的椎间盘分级代表整体颈椎退变分级,由轻到重分为0～4级。依据颈椎MRI正中矢状面T2加权像脊髓前后脑脊液层厚薄和T1加权像脊髓受压程度,将椎管狭窄由轻到重分为0～4级。研究外伤力、颈椎退变及椎管狭窄与受损脊髓节段的关系。结果轻伤力引起者12例,重伤力引起者33例,轻伤力组较重伤力组脊髓损伤轻、年龄大(P<0.05)。主要受损脊髓节段见于40例45节,其中C3、4最多(25节);一般受损脊髓节段21例39节。45例患者颈椎均有退变,3级最多(22例),退变最重节段位于C5、6最多(35例)。不同级别退变椎间盘处发生的主要受损脊髓节段数为0级0节,1级9节,2级20节,3级14节,4级2节。各级别椎管狭窄节段处受损节段数与椎管狭窄节段数的比值依次是:0级1/62节,1级2/11节,2级27/52节,3级33/33节,4级21/22节。结论创伤力大小、颈椎节段性不稳定程度和椎管狭窄程度是影响颈脊髓过伸性损伤发生发展的3个主要因素。