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目的
利用TOMO自带的MVCT图像引导系统，分析食管癌患者治疗摆位误差，指导计算CTV到PTV外扩间距。
方法随机抽取2016年间64例在我院接受TOMO治疗的食管癌患者，在每次摆位后行MVCT获得图像，并将其与定位时KVCT图像进行配准。记录患者在x、y、z轴平移和横截位旋转(roll)摆位误差并行t检验或单因素方差分析。利用M＝ 2.5∑＋0.7δ计算PTV的外扩间距。
结果颈段、胸上段、胸中段、胸下段的CTV-PTV外扩间距在x、y、z轴向略有不同；胸上段食管癌患者使用头颈肩膜固定在y轴向平均摆位误差低于体膜固定(P＝0.000)；体膜固定时第5、6周z轴摆位误差略小于前几周(P＝0.036)；3种图像配准模式得出的摆位误差相近(x轴P＝0.868，y轴P＝0.491，z轴P＝0.169，roll方向P＝0.985)。
结论食管癌患者摆位误差较大，TOMO自带的图像引导系统MVCT可以很大程度减少摆位误差，确保每次治疗精度。同时建议临床上在不同食管癌分段使用不同CTV-PTV外扩间距。胸上段食管癌患者建议使用头颈肩膜来固定。