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摘 要：以2010～2012级中药学专业的药事管理学教学中采用案例教学法为例，介绍了案例教学法实验过程。在该教学方法实施过程中，以培养学生自主学习、学生创新和实践能力为目的，以实现教学效果和教师教学水平的提高为主线，探索该课程的教学模式改革。实践证明，药事管理学教学中实施案例教学法，能显著提升教学效果，提高学生实践能力。
关键词：案例教学法药事管理学；教学质量
药事管理学是药学、中药学专业的必修课，是药学与社会学科相互交叉、相互渗透形成的一类边缘性学科。既是药学科学的一个分支学科，又涵盖了管理学、社会学、法学、经济性和心理学等多个学科。目的在于探讨和阐释与药事相关的人的行为和社会现象的理论知识以及药学事业科学管理的规律，从这一层面上看，该学科具有社会科学的性质。该课程在内容上涉及国内外药事发展实践的基本规律、对药品的监督管理、药事部门的管理、对药事活动中的人管理，以及医药知识产权保护和药物经济学管理内容等等。教学目的是优化完善学生的知识结构，拓宽学生的视野；全面认识我国卫生医药事业的发展和运行规律，掌握了解國家在药事管理方面制定的法律法规、政策办法等；具备药品研制、生产、经营、使用等环节的管理和监督能力，以期在未来就业后能尽快熟悉其工作环境，并能依据药事管理学中的相关原理、法律法规处理解决实际问题。
高等院校本科的人才培养目标是为基层单位输出实用性全面发展的人才，因此，药学、中药学专业学生在校期间，除了要掌握药学自然科学技术知识外，还应掌握和了解相关的药事活动基本规律和原则、药品研发、生产、经营、使用等环节的管理知识、以及国家相关的政策法规，才能满足社会的需求。但是，该课程内容涉及面广、叙述性文字多、政策法规性强、实践应用性强、相对其他学科抽象不宜理解，枯燥无趣等，学生真正学以致用比较困难。而案例教学法（Case-Based Learning， CBL）以案例为基础，教师和学生共同分担责任，并通过事先案例、情境设计等准备，引导学生探索问题、发现问题和解决问题。因此，将案例教学法引入该课程的教学中，结合教学理论，在教学方面进行以案例剖析，情境、角色设置、替代等方式进行改革实践，在提高本课程的教学质量，提高学生的学习兴趣，取得了满意的教学效果。
一、药事管理学教学现状
药事管理学是高等院校药学、中药学各类专业必修课程，也是国家执业药师资格考试的必考科目之一，通过对该课程的学习，要求学生了解药事活动的主要环节及基本规律，掌握药事管理基本内容和基本方法及我国药品管理的相关法律法规，并能运用药事管理中的有关理论知识指导实践，分析解决实际工作中出现的问题。因此，该课程的教学不仅理论性强，对实践性的要求更加严格，提高实践能力，对学生毕业后从事的药事活动有着深远影响。
药事管理学在中国的药学教育发展史上属于“后兴”学科之一，相关的教学方法和教学形式处于摸索时期，教学模式也相对单一，存在着种种弊端如：
1.理论知识味同嚼蜡。该学科属于管理学科，几乎每章都涉及多个政策法规，其中专业术语比较抽象深奥，难以理解；相关法规条文多，语言表述单一无味，最重要的是，虽然该学科实践性强，但学生从未接触过政策法规所设定的情境，在头脑中无法与已有知识脉络对接，学起来吃力，也难以激发学习兴趣。
2.师生交流互动少。仅靠单一传统的课堂授课形式，学生思路随着教师讲授内容走，导致学生的思维方式单一，思想禁锢，不能自由发挥，使得学生和学生之间以及学生和教师之间很难形成有效沟通交流，教学效果较差。
3.理论和实践的有机结合缺失。药事管理学的研究目的赋予了该学科的社会学属性，对实践性的要求很强，可以说，脱离开社会实践，药事管理学的教学如空中楼阁，虚无飘渺。但目前的药事管理的教学，还没有机会使得教师和学生走出课堂，走入社会，在社会实践中去印证和掌握理论知识。因此，仅靠课堂讲授，学生难以将理论知识和社会实际很好的结合，也就无法用理论知识去指导实践，解决问题的能力难以发挥。
二、案例教学设计
1.实施案例教学的必要性。受现实条件所限，药事管理学的学习一般都是在课堂中完成的，但它同时又是一门实践性很强的学科，单纯的课堂讲授不能使学生更好的掌握理论知识，更遗憾的是该课程的实践性要求仅依靠课堂知识传授是无法实现的，不利于学生的实践能力的提升，教学效果也不会好。
而案例教学法的宗旨理念和药事管理学的教学要求非常契合，不同于教师在课堂上利用举例来阐明理论知识，案例教学法起源与上世纪20年代，有美国哈佛商学院所倡导的，是一种以案例为基础的教学法，教师在教学过程中不再是传统方法中传授知识的角色，而是扮演设计者和激励者的角色，以案例为载体将学生带入到案例情景中，引导学生自主探究性学习，鼓励学生积极参与讨论，积极思考，提高学生分析问题和解决问题的能力。
2.教学模式设计
图. 基于案例教学法的药事管理学教学流程
（1）案例选择。案例的选择遵循典型性、时效性、真实可靠性、以及与教学内容的适应性，案例的来源一般从1）CFDA、以及各省食品药品监督管理局官方网站；2）专业报纸期刊，如《中国药事》、《中国执业药师杂志》、《中国药房》、《中国医药导报》等等；3）资深媒体，如CCTV及其他有影响力的省台有关药事活动的节目案例。配合多媒体的视频、图片、数据图表等展示手段，强烈的视觉冲击效果使学生更好地融入教学设计的既定情境中。
（2）案例教学实例。在药事管理学的教学中，按图1所示的教学流程设定教学过程。以药品广告管理教学为例：该章节教学要求为掌握药品广告审查标准，掌握药品广告的审批程序；熟悉药品广告的概念、作用以及药品广告的法律责任；要求学生能熟练应用药品广告审查标准分析案例，提出解决问题的方案等。为此，我们设定了6个课上学时分几阶段节来完成，具体如下：（1）案例整理：对已经搜集的药品广告案例进行整理，要求每个案例各存在两个以上的不合规项，并且要求这些不合规项既典型又各有差异。如未经过药监部门的，禁止发布广告的药品，不符合药品说明书的、以及含有禁止性规定或情形的等等，将这些不符合药品广告审查标准的案例分到事先分好的各小组中。（2）提出任务：要求各小组对案例依据教学内容进行审查、分析，找出不合规项目以及审查依据、应承担的法律责任、以及如何完善该药品广告。（3）学生自主学习、自主设计：也是最重要的一个阶段，在这个环节，学生不仅要对药品广告审查标准熟记，对广告案例的内容进行对比核查，不仅要通过查阅文献搜集药品本身的知识信息，还要熟悉药品审批流程以及非法药品广告应承担的法律责任，更要对药品广告的内容进行推敲，字斟句酌，整改完善。这些均要求小组成员团结合作，集思广益，发挥他们丰富的想象力和创作力，最终形成小组的案例研讨成果。（4）成果展示：由小组代表发言，利用多媒体等形式，将各小组的成果在课堂上展示。（5）讨论与评价总结：要求学生对每个小组的成果进行讨论，从不合规项的审查分析、法律责任是否适当、修改完善后的药品广告是否合规，以及闪光点等等。整个成果展示、学生讨论的过程，就是一次思想大碰撞的过程，学生积极思考，畅所欲言，好点子一个接一个，老师的角色不再是单纯知识传授了，转变成了导演，在节奏的控制、时间把握等方面发挥作用。最后，教师进行总结，各组对自己的成果做最后补充完善，提交给教师。
三、讨论
案例教学法其实质是教师依托案例，设定情境，对学生提出任务，鼓励学生自主学习。案例教学法为学生营造了一个主动、自由的学习氛围，学生以积极的状态投入学习，以自学为基础，以讨论为主导，从而实现对教学内容的掌握，更实现了思想层面的共享，也是最节约时间、成本最低的“社会实践”。同时也锻炼了学生多方面的能力，从查阅文献到知识理解、从逻辑推理到口头表达，从知识领悟到改革创新等，从能力提高到素质培养，都有了一定的提升。
四、结语
该研究表明，对于药事管理学的教学模式改革，采用案例教学法发挥积极、重要的作用，案例教学模式实施，受到学生的积极响应，成绩也显而易见的。实施案例教学，不仅提高教学质量，在培养学生自主学习和创新精神和提高实践能力等方面也发挥了重要作用，在今后的教学工作中值得进一步推广应用。当然，对案例教学法实施过程出现的一些问题，如学生自主学习、自主设计阶段的指导，成果展示时时间控制、讨论、评价阶段的情境把控还需在实践过程中不断探索、实践，使案例教学法在药事管理学的教学应用中更加科学有效、走向成熟。
参考文献：
[1]孟锐. 药事管理学[M] 第3版. 北京：科学出版社，2012.
[2]孟锐.药事管理学[M]第1版. 北京：科学出版社，2007.
[3]刘颖，杨红. 《药事管理与法规》课程案例教学法实施方案探讨[J]. 现代医药卫生，2014，30（14）： 2220-2221，2227
[4]卢海莎.药事管理与法规的教学研究[J]现代医药卫生，2012，28（7）：1096-1068
[5]张跃铭. 案例教学法在医事法学教学中的运用[J]. 广东医学院学报，2005，23（3）：357-358
[6]李越峰，吴平安，李芸，等. PBL结合CBL教学法在药事管理学教学中的探讨与实践[J]. 卫生职业教育，2013，32（4）：56-58
作者简介：王红芳（1974-），女，籍贯：河北衡水，讲师，硕士，研究方向：药物诱导细菌内毒素的释放研究。
关键词：案例教学法药事管理学；教学质量
药事管理学是药学、中药学专业的必修课，是药学与社会学科相互交叉、相互渗透形成的一类边缘性学科。既是药学科学的一个分支学科，又涵盖了管理学、社会学、法学、经济性和心理学等多个学科。目的在于探讨和阐释与药事相关的人的行为和社会现象的理论知识以及药学事业科学管理的规律，从这一层面上看，该学科具有社会科学的性质。该课程在内容上涉及国内外药事发展实践的基本规律、对药品的监督管理、药事部门的管理、对药事活动中的人管理，以及医药知识产权保护和药物经济学管理内容等等。教学目的是优化完善学生的知识结构，拓宽学生的视野；全面认识我国卫生医药事业的发展和运行规律，掌握了解國家在药事管理方面制定的法律法规、政策办法等；具备药品研制、生产、经营、使用等环节的管理和监督能力，以期在未来就业后能尽快熟悉其工作环境，并能依据药事管理学中的相关原理、法律法规处理解决实际问题。
高等院校本科的人才培养目标是为基层单位输出实用性全面发展的人才，因此，药学、中药学专业学生在校期间，除了要掌握药学自然科学技术知识外，还应掌握和了解相关的药事活动基本规律和原则、药品研发、生产、经营、使用等环节的管理知识、以及国家相关的政策法规，才能满足社会的需求。但是，该课程内容涉及面广、叙述性文字多、政策法规性强、实践应用性强、相对其他学科抽象不宜理解，枯燥无趣等，学生真正学以致用比较困难。而案例教学法（Case-Based Learning， CBL）以案例为基础，教师和学生共同分担责任，并通过事先案例、情境设计等准备，引导学生探索问题、发现问题和解决问题。因此，将案例教学法引入该课程的教学中，结合教学理论，在教学方面进行以案例剖析，情境、角色设置、替代等方式进行改革实践，在提高本课程的教学质量，提高学生的学习兴趣，取得了满意的教学效果。
一、药事管理学教学现状
药事管理学是高等院校药学、中药学各类专业必修课程，也是国家执业药师资格考试的必考科目之一，通过对该课程的学习，要求学生了解药事活动的主要环节及基本规律，掌握药事管理基本内容和基本方法及我国药品管理的相关法律法规，并能运用药事管理中的有关理论知识指导实践，分析解决实际工作中出现的问题。因此，该课程的教学不仅理论性强，对实践性的要求更加严格，提高实践能力，对学生毕业后从事的药事活动有着深远影响。
药事管理学在中国的药学教育发展史上属于“后兴”学科之一，相关的教学方法和教学形式处于摸索时期，教学模式也相对单一，存在着种种弊端如：
1.理论知识味同嚼蜡。该学科属于管理学科，几乎每章都涉及多个政策法规，其中专业术语比较抽象深奥，难以理解；相关法规条文多，语言表述单一无味，最重要的是，虽然该学科实践性强，但学生从未接触过政策法规所设定的情境，在头脑中无法与已有知识脉络对接，学起来吃力，也难以激发学习兴趣。
2.师生交流互动少。仅靠单一传统的课堂授课形式，学生思路随着教师讲授内容走，导致学生的思维方式单一，思想禁锢，不能自由发挥，使得学生和学生之间以及学生和教师之间很难形成有效沟通交流，教学效果较差。
3.理论和实践的有机结合缺失。药事管理学的研究目的赋予了该学科的社会学属性，对实践性的要求很强，可以说，脱离开社会实践，药事管理学的教学如空中楼阁，虚无飘渺。但目前的药事管理的教学，还没有机会使得教师和学生走出课堂，走入社会，在社会实践中去印证和掌握理论知识。因此，仅靠课堂讲授，学生难以将理论知识和社会实际很好的结合，也就无法用理论知识去指导实践，解决问题的能力难以发挥。
二、案例教学设计
1.实施案例教学的必要性。受现实条件所限，药事管理学的学习一般都是在课堂中完成的，但它同时又是一门实践性很强的学科，单纯的课堂讲授不能使学生更好的掌握理论知识，更遗憾的是该课程的实践性要求仅依靠课堂知识传授是无法实现的，不利于学生的实践能力的提升，教学效果也不会好。
而案例教学法的宗旨理念和药事管理学的教学要求非常契合，不同于教师在课堂上利用举例来阐明理论知识，案例教学法起源与上世纪20年代，有美国哈佛商学院所倡导的，是一种以案例为基础的教学法，教师在教学过程中不再是传统方法中传授知识的角色，而是扮演设计者和激励者的角色，以案例为载体将学生带入到案例情景中，引导学生自主探究性学习，鼓励学生积极参与讨论，积极思考，提高学生分析问题和解决问题的能力。
2.教学模式设计
图. 基于案例教学法的药事管理学教学流程
（1）案例选择。案例的选择遵循典型性、时效性、真实可靠性、以及与教学内容的适应性，案例的来源一般从1）CFDA、以及各省食品药品监督管理局官方网站；2）专业报纸期刊，如《中国药事》、《中国执业药师杂志》、《中国药房》、《中国医药导报》等等；3）资深媒体，如CCTV及其他有影响力的省台有关药事活动的节目案例。配合多媒体的视频、图片、数据图表等展示手段，强烈的视觉冲击效果使学生更好地融入教学设计的既定情境中。
（2）案例教学实例。在药事管理学的教学中，按图1所示的教学流程设定教学过程。以药品广告管理教学为例：该章节教学要求为掌握药品广告审查标准，掌握药品广告的审批程序；熟悉药品广告的概念、作用以及药品广告的法律责任；要求学生能熟练应用药品广告审查标准分析案例，提出解决问题的方案等。为此，我们设定了6个课上学时分几阶段节来完成，具体如下：（1）案例整理：对已经搜集的药品广告案例进行整理，要求每个案例各存在两个以上的不合规项，并且要求这些不合规项既典型又各有差异。如未经过药监部门的，禁止发布广告的药品，不符合药品说明书的、以及含有禁止性规定或情形的等等，将这些不符合药品广告审查标准的案例分到事先分好的各小组中。（2）提出任务：要求各小组对案例依据教学内容进行审查、分析，找出不合规项目以及审查依据、应承担的法律责任、以及如何完善该药品广告。（3）学生自主学习、自主设计：也是最重要的一个阶段，在这个环节，学生不仅要对药品广告审查标准熟记，对广告案例的内容进行对比核查，不仅要通过查阅文献搜集药品本身的知识信息，还要熟悉药品审批流程以及非法药品广告应承担的法律责任，更要对药品广告的内容进行推敲，字斟句酌，整改完善。这些均要求小组成员团结合作，集思广益，发挥他们丰富的想象力和创作力，最终形成小组的案例研讨成果。（4）成果展示：由小组代表发言，利用多媒体等形式，将各小组的成果在课堂上展示。（5）讨论与评价总结：要求学生对每个小组的成果进行讨论，从不合规项的审查分析、法律责任是否适当、修改完善后的药品广告是否合规，以及闪光点等等。整个成果展示、学生讨论的过程，就是一次思想大碰撞的过程，学生积极思考，畅所欲言，好点子一个接一个，老师的角色不再是单纯知识传授了，转变成了导演，在节奏的控制、时间把握等方面发挥作用。最后，教师进行总结，各组对自己的成果做最后补充完善，提交给教师。
三、讨论
案例教学法其实质是教师依托案例，设定情境，对学生提出任务，鼓励学生自主学习。案例教学法为学生营造了一个主动、自由的学习氛围，学生以积极的状态投入学习，以自学为基础，以讨论为主导，从而实现对教学内容的掌握，更实现了思想层面的共享，也是最节约时间、成本最低的“社会实践”。同时也锻炼了学生多方面的能力，从查阅文献到知识理解、从逻辑推理到口头表达，从知识领悟到改革创新等，从能力提高到素质培养，都有了一定的提升。
四、结语
该研究表明，对于药事管理学的教学模式改革，采用案例教学法发挥积极、重要的作用，案例教学模式实施，受到学生的积极响应，成绩也显而易见的。实施案例教学，不仅提高教学质量，在培养学生自主学习和创新精神和提高实践能力等方面也发挥了重要作用，在今后的教学工作中值得进一步推广应用。当然，对案例教学法实施过程出现的一些问题，如学生自主学习、自主设计阶段的指导，成果展示时时间控制、讨论、评价阶段的情境把控还需在实践过程中不断探索、实践，使案例教学法在药事管理学的教学应用中更加科学有效、走向成熟。
参考文献：
[1]孟锐. 药事管理学[M] 第3版. 北京：科学出版社，2012.
[2]孟锐.药事管理学[M]第1版. 北京：科学出版社，2007.
[3]刘颖，杨红. 《药事管理与法规》课程案例教学法实施方案探讨[J]. 现代医药卫生，2014，30（14）： 2220-2221，2227
[4]卢海莎.药事管理与法规的教学研究[J]现代医药卫生，2012，28（7）：1096-1068
[5]张跃铭. 案例教学法在医事法学教学中的运用[J]. 广东医学院学报，2005，23（3）：357-358
[6]李越峰，吴平安，李芸，等. PBL结合CBL教学法在药事管理学教学中的探讨与实践[J]. 卫生职业教育，2013，32（4）：56-58
作者简介：王红芳（1974-），女，籍贯：河北衡水，讲师，硕士，研究方向：药物诱导细菌内毒素的释放研究。