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［摘要］角色模拟，即角色模拟式合作学习教学法，是以模拟真实情景的课堂活动。随着社会对药学服务需求增加，如何培养出适应社会需求的药学服务人才，是摆在药学教育工作者面前的重要课题。在教学中可以引入角色模拟法，以提高学生综合能力和调动学生的学习兴趣。教学效果评价统计结果表明，学生对该种教学方法持肯定态度，课堂教学也取得了明显效果。
［关键词］角色模拟法 高职 药学服务
［作者简介］向敏（1971- ），女，江苏苏州人，苏州卫生职业技术学院检验药学系，副教授，研究方向为卫生职业教育。（江苏 苏州215009）
［中图分类号］G712［文献标识码］A［文章编号］1004-3985（2011）03-0164-02
20世纪90 年代，美国学者Helper和Strand 提出了药学服务（Pharmaceutical Care ，PC）的概念①。药学服务是指药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物治疗全过程相关的技术服务，包括向医务人员、患者及患者家属提供药物选择、药物使用、药物安全性等方面的信息和指导，以帮助患者提高药物治疗的安全性、有效性、依从性和经济性，最终达到改善和提高人类生活质量的目的。药学服务的提出，标志着药房的任务与药师的工作将从以前单纯的提供药品、合理规范用药向以患者为中心，提供全方位服务转变;从以前间接为患者服务向直接为患者服务转变②③。药学服务作为医疗卫生领域的重要环节，其作用越发重要。随着国家新医改和基本药物制度的推行，社会对药学服务需求不断增加，如何培养出适应社会需求的药学服务人才，是摆在药学教育工作者面前的重要课题。因此我们必须创新基础药学服务课程的教学模式，提高课堂教学效果，最终促进人才培养水平的提高。
一、基础药学服务课程的开设背景
为适应药学事业发展和社会对药学人才的需求，我院对药学三年制专业进行了课程改革。改革的总思路是打破以知识传授为主要特征的传统学科课程模式，向以工作任务为中心组织课程内容转变，通过让学生在完成具体项目的过程中完成相应工作任务，构建相关理论知识，发展职业能力。课程改革的具体做法是，在广泛问卷调研的基础上，邀请来自三级医院、连锁药房的副主任药师以上的专家开专家座谈会，分解药学专业岗位工作任务，并根据任务配备职业能力，然后根据任务分析表，设置基础药学服务课程。
基础药学服务课程设计是以药学服务、工作线索来进行课程设计的。课程采用由学院药学专业骨干教师和来自临床一线的药学服务经验丰富的药师编写的讲义进行教学。课程内容包括药品知识、药物不良反应监测、药物咨询服务、药学服务道德和礼仪、药学计算知识、临床血药浓度检测、药学信息服务等。其中，药物咨询是药学服务的最重要组成部分之一，它由药师对患者进行合理用药指导和宣传，是针对患者具体用药进行个体化的用药指导。由于药品专业性强，大部分患者难以掌握全面的医药知识，而药师的职责则是利用自己掌握的专业知识为患者提供药物咨询，从而可以提高患者的药物治疗效果。为了让学生在学校教育阶段，体验药物咨询的“职业环境”，体验“准药师”的职业感受，我们在药物咨询这一章节，采取了角色模拟这一新颖的教学方法，收到了较好的教学效果。
二、角色模拟教学法产生的背景
角色模拟教学法是以模拟真实情景的课堂教学活动。这种教学方式，在语言类课程的教学中运用较为普遍④。角色原指扮演剧中人物，20世纪20年代，美国社会心理学家米得将这一概念引入社会心理学领域，称为社会角色。他认为，角色扮演是人际互动得以进行的基本条件。人与人之间之所以能够互动，是因为人能辨认和理解他人所使用的交往符号的意义并通过角色而预知对方的反应。在角色模拟作为一种教学方法被引入课堂后，就成为角色模拟合作学习教学法。约翰逊的社会互赖理论⑤指出，在学习活动中，小组成员间能够通过建立积极的相互依赖关系来促进学习成绩。该理论认为，课堂中存在着合作、竞争和与个人单干三种目标结构，由此构成三种不同的教学情境。积极互赖（合作）产生积极互动，个体之间相互鼓励和彼此促进，从而达到良好的学习效果。基于此理论，角色模拟合作学习教学法正是以小组为主体的一种教学组织形式，组内成员在活动中模拟一定社会角色技巧所包含的行为，合作互助达成共同的学习目标。这种教学法首先强调个体角色的模拟，其次是角色的积极互赖，最后通过模拟完成共同的学习目标。基于基础药学服务的药物咨询的教学内容决定了角色模拟这一教学方法的使用能够有效提高课堂教学效果。
三、角色模拟教学步骤
这个部分将以我校2008药学三年制1班全体40位同学为例，介绍角色模拟教学在基于基础药学服务的药物咨询的教学中的使用。
1.角色模拟教学设计（如165页图所示）。药物咨询角色模拟教学方法的设计思路是围绕药物咨询角色为中心，提前2周布置任务让同学们准备，然后学生通过查询药物及其疾病等相关信息，自选药物咨询题目，自己设计药物模拟场景，提交药物咨询“剧本”。教师对“剧本”进行指导修改，然后学生在课堂上模拟再现药物咨询的环境，其余同学则观摩并提出建议。这种教学方法以药物咨询模拟为中心任务，最大限度地调动学生学习主动性，并敦促他们去图书馆进行药学信息查询。通过角色模拟体验“准药师”的职业环境，对学生在药学专业知识表达、药学人员着装、礼仪、语言沟通与交流等方面进行综合训练。具体案例如下。
有一组同学模拟镇咳药物的咨询，两位模拟病人，二位模拟药师，还有一位模拟医生。其构思场景是两位病人到了医院，先到医生那里开了处方（氯棕口服液和惠菲宣），在拿好药之后，患者前往药物咨询窗口问询药物的使用。在此之前，学生已经查询了很多专业文献，包括各类祛痰、镇咳药物适应症、药物不良反应、合并用药、配伍禁忌、急性支气管炎疾病知识等专业知识，以及药物咨询过程中，应注意详细询问患者病情、了解患者个人情况、推荐药物使用方法等咨询知识，能够顺利地完成药物咨询活动。角色模拟结束后，让观看的同学进行点评，指出模拟中的问题，比如药师没有问候语，在进行药物咨询时，没有关照病人合并用药时应注意的事项，没有提醒患者重复用药等。通过角色模拟，极大地提高了同学们的参与热情，也使同学们在完成角色模拟的任务中，掌握药物咨询工作过程中的重点和工作技巧。
2.角色模拟法学习效果评价。课程结束后，教师对全班同学进行了问卷调查，发放40份，回收40份，统计结果如下表所示。从表中可见，同学们对这种教学方法持肯定态度。部分同学也提出了自己的建议，例如：建议学校增加模拟药房，药房里摆放各类常用药品，使模拟情景更加真实。再如关于药学信息查询能力训练，应提供临床用药指南、PASS系列软件（合理用药监测系统），让他们有更多的练习机会。
四、角色模拟教学法的优点
由于药物咨询在学生未来药学服务工作岗位上的重要性，我们在教学中也加强了这方面能力的训练。通过引入角色模拟法，有效地提高了课堂的教学效果，促进了学生学习主体的转变，调动了学生学习的积极性。药物咨询工作的实质就是药师将专业药学知识，用较通俗的语言传递给咨询者的过程，这就要求学生需要有较强的综合能力。实践证明，角色模拟这种教学方法是一种综合性强，能够全面调动学生学习兴趣的教学方法，能够全面训练学生的药学专业知识表达能力、药物信息查询能力、药学服务礼仪等知识与技能。具体来说，角色模拟教学方法有如下优点。
1.角色模拟是以学生为中心的小组活动。在这种教学中，学生由被动的听变为主动参与教学活动，变被动接受为主动思考，实现了以学生为主体的教学方法。在准备模拟任务中，学生要查询大量药学信息，设计模拟“剧本”，锻炼了主动学习能力；在角色模拟时，学生要将准备的专业知识表达出来，可以训练学生的表达能力，促进其理论联系实践的作风的形成。
2.通过角色模拟，使学生体验了“准职业环境”。学生在课堂能够模拟药物咨询过程，通过扮演患者，可以体会到患者心态；通过模拟药师，可以体验到作为药师应具备的专业态度和专业技能以及服务意识。通过角色模拟，训练了学生药学人员礼仪、服务态度、沟通能力等综合能力。学生在完成小组学习目标后会感到小组的成功有他们自己的贡献，因而有成绩感和自豪感，进而产生继续努力的动力，这也符合归因理论⑤。
3.角色模拟有利于增进师生间感情。传统的教学模式更多地强调师生之间的“工作关系”，而忽略了师生之间的“情感关系”⑥。学生在课堂上被动接受老师“授课”的传统模式，这种师生关系显然不利于师生之间的沟通，不利于教师对反馈信息的搜集。而教师在指导学生角色模拟“剧本”以及点评学生表演时，能有效与学生进行沟通，从而在完成任务的过程中，增进了师生关系。
4.角色模拟有利于锻炼学生团队合作精神。由于模拟过程中，模拟“剧本”的准备、模拟表演等都需要学生分工合作才能完成，如果任何一个组员不认真做的话，都将影响模拟效果，这样培养了学生团结协作精神。当然，有部分同学因性格内向，语言表达能力差，难以对专业知识进行表达，但不可否认的是，角色模拟对其也有明显的提高作用。
［注释］
①胡晋红，蔡溱，孙华君.药学服务与全程化药学服务［J］.药学服务与研究，2008，8（3）：161.
②胡晋红，杨樟卫.立体化药学服务［J］.药学服务与研究，2008，8（5）：321.
③黄祥，许景峰，李勇.药学服务模式与实践［J］.中国药学杂志，2003，38（4）：314.
④刘建华.角色扮演在视听说课教学中的实践研究［J］.辽宁教育行政学院学报，2007（11）：159.
⑤秦国林.合作学习的基本理论及其借鉴意义［J］.黑龙江高教研究，2007，161（9）：116.
⑥汤强，胡本容，王芳，等.讨论课是药理学教学的有力补充［J］.山西医科大学学报（基础医学教育版），2005，7（1）：29.
［关键词］角色模拟法 高职 药学服务
［作者简介］向敏（1971- ），女，江苏苏州人，苏州卫生职业技术学院检验药学系，副教授，研究方向为卫生职业教育。（江苏 苏州215009）
［中图分类号］G712［文献标识码］A［文章编号］1004-3985（2011）03-0164-02
20世纪90 年代，美国学者Helper和Strand 提出了药学服务（Pharmaceutical Care ，PC）的概念①。药学服务是指药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物治疗全过程相关的技术服务，包括向医务人员、患者及患者家属提供药物选择、药物使用、药物安全性等方面的信息和指导，以帮助患者提高药物治疗的安全性、有效性、依从性和经济性，最终达到改善和提高人类生活质量的目的。药学服务的提出，标志着药房的任务与药师的工作将从以前单纯的提供药品、合理规范用药向以患者为中心，提供全方位服务转变;从以前间接为患者服务向直接为患者服务转变②③。药学服务作为医疗卫生领域的重要环节，其作用越发重要。随着国家新医改和基本药物制度的推行，社会对药学服务需求不断增加，如何培养出适应社会需求的药学服务人才，是摆在药学教育工作者面前的重要课题。因此我们必须创新基础药学服务课程的教学模式，提高课堂教学效果，最终促进人才培养水平的提高。
一、基础药学服务课程的开设背景
为适应药学事业发展和社会对药学人才的需求，我院对药学三年制专业进行了课程改革。改革的总思路是打破以知识传授为主要特征的传统学科课程模式，向以工作任务为中心组织课程内容转变，通过让学生在完成具体项目的过程中完成相应工作任务，构建相关理论知识，发展职业能力。课程改革的具体做法是，在广泛问卷调研的基础上，邀请来自三级医院、连锁药房的副主任药师以上的专家开专家座谈会，分解药学专业岗位工作任务，并根据任务配备职业能力，然后根据任务分析表，设置基础药学服务课程。
基础药学服务课程设计是以药学服务、工作线索来进行课程设计的。课程采用由学院药学专业骨干教师和来自临床一线的药学服务经验丰富的药师编写的讲义进行教学。课程内容包括药品知识、药物不良反应监测、药物咨询服务、药学服务道德和礼仪、药学计算知识、临床血药浓度检测、药学信息服务等。其中，药物咨询是药学服务的最重要组成部分之一，它由药师对患者进行合理用药指导和宣传，是针对患者具体用药进行个体化的用药指导。由于药品专业性强，大部分患者难以掌握全面的医药知识，而药师的职责则是利用自己掌握的专业知识为患者提供药物咨询，从而可以提高患者的药物治疗效果。为了让学生在学校教育阶段，体验药物咨询的“职业环境”，体验“准药师”的职业感受，我们在药物咨询这一章节，采取了角色模拟这一新颖的教学方法，收到了较好的教学效果。
二、角色模拟教学法产生的背景
角色模拟教学法是以模拟真实情景的课堂教学活动。这种教学方式，在语言类课程的教学中运用较为普遍④。角色原指扮演剧中人物，20世纪20年代，美国社会心理学家米得将这一概念引入社会心理学领域，称为社会角色。他认为，角色扮演是人际互动得以进行的基本条件。人与人之间之所以能够互动，是因为人能辨认和理解他人所使用的交往符号的意义并通过角色而预知对方的反应。在角色模拟作为一种教学方法被引入课堂后，就成为角色模拟合作学习教学法。约翰逊的社会互赖理论⑤指出，在学习活动中，小组成员间能够通过建立积极的相互依赖关系来促进学习成绩。该理论认为，课堂中存在着合作、竞争和与个人单干三种目标结构，由此构成三种不同的教学情境。积极互赖（合作）产生积极互动，个体之间相互鼓励和彼此促进，从而达到良好的学习效果。基于此理论，角色模拟合作学习教学法正是以小组为主体的一种教学组织形式，组内成员在活动中模拟一定社会角色技巧所包含的行为，合作互助达成共同的学习目标。这种教学法首先强调个体角色的模拟，其次是角色的积极互赖，最后通过模拟完成共同的学习目标。基于基础药学服务的药物咨询的教学内容决定了角色模拟这一教学方法的使用能够有效提高课堂教学效果。
三、角色模拟教学步骤
这个部分将以我校2008药学三年制1班全体40位同学为例，介绍角色模拟教学在基于基础药学服务的药物咨询的教学中的使用。
1.角色模拟教学设计（如165页图所示）。药物咨询角色模拟教学方法的设计思路是围绕药物咨询角色为中心，提前2周布置任务让同学们准备，然后学生通过查询药物及其疾病等相关信息，自选药物咨询题目，自己设计药物模拟场景，提交药物咨询“剧本”。教师对“剧本”进行指导修改，然后学生在课堂上模拟再现药物咨询的环境，其余同学则观摩并提出建议。这种教学方法以药物咨询模拟为中心任务，最大限度地调动学生学习主动性，并敦促他们去图书馆进行药学信息查询。通过角色模拟体验“准药师”的职业环境，对学生在药学专业知识表达、药学人员着装、礼仪、语言沟通与交流等方面进行综合训练。具体案例如下。
有一组同学模拟镇咳药物的咨询，两位模拟病人，二位模拟药师，还有一位模拟医生。其构思场景是两位病人到了医院，先到医生那里开了处方（氯棕口服液和惠菲宣），在拿好药之后，患者前往药物咨询窗口问询药物的使用。在此之前，学生已经查询了很多专业文献，包括各类祛痰、镇咳药物适应症、药物不良反应、合并用药、配伍禁忌、急性支气管炎疾病知识等专业知识，以及药物咨询过程中，应注意详细询问患者病情、了解患者个人情况、推荐药物使用方法等咨询知识，能够顺利地完成药物咨询活动。角色模拟结束后，让观看的同学进行点评，指出模拟中的问题，比如药师没有问候语，在进行药物咨询时，没有关照病人合并用药时应注意的事项，没有提醒患者重复用药等。通过角色模拟，极大地提高了同学们的参与热情，也使同学们在完成角色模拟的任务中，掌握药物咨询工作过程中的重点和工作技巧。
2.角色模拟法学习效果评价。课程结束后，教师对全班同学进行了问卷调查，发放40份，回收40份，统计结果如下表所示。从表中可见，同学们对这种教学方法持肯定态度。部分同学也提出了自己的建议，例如：建议学校增加模拟药房，药房里摆放各类常用药品，使模拟情景更加真实。再如关于药学信息查询能力训练，应提供临床用药指南、PASS系列软件（合理用药监测系统），让他们有更多的练习机会。
四、角色模拟教学法的优点
由于药物咨询在学生未来药学服务工作岗位上的重要性，我们在教学中也加强了这方面能力的训练。通过引入角色模拟法，有效地提高了课堂的教学效果，促进了学生学习主体的转变，调动了学生学习的积极性。药物咨询工作的实质就是药师将专业药学知识，用较通俗的语言传递给咨询者的过程，这就要求学生需要有较强的综合能力。实践证明，角色模拟这种教学方法是一种综合性强，能够全面调动学生学习兴趣的教学方法，能够全面训练学生的药学专业知识表达能力、药物信息查询能力、药学服务礼仪等知识与技能。具体来说，角色模拟教学方法有如下优点。
1.角色模拟是以学生为中心的小组活动。在这种教学中，学生由被动的听变为主动参与教学活动，变被动接受为主动思考，实现了以学生为主体的教学方法。在准备模拟任务中，学生要查询大量药学信息，设计模拟“剧本”，锻炼了主动学习能力；在角色模拟时，学生要将准备的专业知识表达出来，可以训练学生的表达能力，促进其理论联系实践的作风的形成。
2.通过角色模拟，使学生体验了“准职业环境”。学生在课堂能够模拟药物咨询过程，通过扮演患者，可以体会到患者心态；通过模拟药师，可以体验到作为药师应具备的专业态度和专业技能以及服务意识。通过角色模拟，训练了学生药学人员礼仪、服务态度、沟通能力等综合能力。学生在完成小组学习目标后会感到小组的成功有他们自己的贡献，因而有成绩感和自豪感，进而产生继续努力的动力，这也符合归因理论⑤。
3.角色模拟有利于增进师生间感情。传统的教学模式更多地强调师生之间的“工作关系”，而忽略了师生之间的“情感关系”⑥。学生在课堂上被动接受老师“授课”的传统模式，这种师生关系显然不利于师生之间的沟通，不利于教师对反馈信息的搜集。而教师在指导学生角色模拟“剧本”以及点评学生表演时，能有效与学生进行沟通，从而在完成任务的过程中，增进了师生关系。
4.角色模拟有利于锻炼学生团队合作精神。由于模拟过程中，模拟“剧本”的准备、模拟表演等都需要学生分工合作才能完成，如果任何一个组员不认真做的话，都将影响模拟效果，这样培养了学生团结协作精神。当然，有部分同学因性格内向，语言表达能力差，难以对专业知识进行表达，但不可否认的是，角色模拟对其也有明显的提高作用。
［注释］
①胡晋红，蔡溱，孙华君.药学服务与全程化药学服务［J］.药学服务与研究，2008，8（3）：161.
②胡晋红，杨樟卫.立体化药学服务［J］.药学服务与研究，2008，8（5）：321.
③黄祥，许景峰，李勇.药学服务模式与实践［J］.中国药学杂志，2003，38（4）：314.
④刘建华.角色扮演在视听说课教学中的实践研究［J］.辽宁教育行政学院学报，2007（11）：159.
⑤秦国林.合作学习的基本理论及其借鉴意义［J］.黑龙江高教研究，2007，161（9）：116.
⑥汤强，胡本容，王芳，等.讨论课是药理学教学的有力补充［J］.山西医科大学学报（基础医学教育版），2005，7（1）：29.