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摘要：目的：探讨并分析直肠癌根治术前辅助放射治疗的价值。
方法：进行VIP、PubMed与CNKI的联机检索，用meta来分析2000～2012年的与直肠癌手术之前放射的随机研究资料。
结果：根据现在的资料，进行对照组与试验组的对比，能够看出在直肠癌治疗之前进行辅助放射可以增加12年的生命，失安全系数是4。不同的Dukes期间，直肠癌手术前通过辅助放射能够降低复发率，失安全系数：Dukes A为4，Dukes B为20，Dukes C为12。
结论：在直肠癌治疗之前进行辅助性放射治疗可以增加12年的存活率，并降低复发率。
关键词：直肠癌辅助放射meta分析
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0106-01
目前直肠癌辅助放疗只是在手术之后进行，对手术之前进行的很少，对术前放疗的疗效也无确切的消息，对其进行治疗后存活率时间长短也不了解。在此期间，也没有大量的研究来说明不同的Dukes期间的直肠癌手术之后的复发率效果。现在就直肠癌术前辅助放射来进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1资料来源。VIP、PubMed与CNKI的联机检索（2000～2012）。
1.2纳入标准。研究的对象是直肠癌根治手术之后的病人。研究的类型是随机的。干预的手段是单次、大剂量、短程的辅助放射。测量的指标是12年后还活着的病人。
1.3统计方法。反复研读入选的报告，整理摘录数据并加以分析，根据文献分析术后12年试验组的死亡人数与存活人数，以及术后12年对照组的死亡人数与存货人数。最后计算出优势比（OR）。
2结果
2.1检索结果。研读完文献之后，一共有3篇与直肠癌手术之前进行单次、大计量、短程辅助放射的报告。这些研究报告的术前放疗均是5Gy/次，一共5次，在放疗之后1周进行手术。
2.2分析直肠癌在根治手术之前进行辅助放射是否有前瞻性的结果。进行分析的时候用的方法是，都进行固定模型加权合并。这样可以得出4个结果：①辅助放射在手术之前进行比手术之后进行能够增加12年存活率，失安全系数是4。②Dukes A期局部复发率，对照组的要比试验组的多，接近于2.6倍，失安全系数是4。③Dukes B期局部复发率，对照组的要比试验组的多，接近于3.7倍，失安全系数是20。④Dukes C期局部复发率，对照组的要比试验组的多，接近于2.4倍，失安全系数是12。
3讨论
人类常见的一种恶性肿瘤就是直肠癌，全世界每年新增患者80万。它的主治手段就是手术切除，近年来，其不断改善，但5年的存活率仍然不高，治疗失败的一个主要原因就是局部的复发。文献中也说到肿瘤伴有转移淋巴结或是穿透肠壁的人，手术之后局部的复发率能够达到30%～50%。为了提高病人术后的存活率，研究者进行了大量的研究分析试验，最后得出了直肠癌手术之前进行单次、大计量、短程辅助放射能够提高存活率，降低复发率。Meta分析能够解决上面的矛盾，这是因为它能够加强统计效果，比较经济、容易，是目前进行分析的一种新的研究手段。这次研究中meta分析结果是：①直肠癌手术之前进行单次、大计量、短程辅助放射能够增加12年的存活率。这个结论失安全系数是4，有中等的可靠性。②不同的Dukes分期，Dukes C期与Dukes B期的作用效果最突出，它们的失安全系数为12、20，这个结论可靠性高。虽然单次、大剂量、短程的辅助放射能够降低了局部的复发率，但是并没有相同比例的增高长期的存活率，造成这种结果的主要原因是：手术之前进行辅助放射的副反应使病人的死亡率增加。
综上所述，直肠癌手术之前进行单次、大计量、短程辅助放射（25Gy/周）能够提高长期的存活率，降低局部的复发率。但是要将其适应证掌握好，应该不选Dukes D期与Dukes A期的病人，要选择Dukes C期与Dukes B期的病人。从这些我们可以看出，今后研究的方向就是改进技术及寻找提高存活率与副反应的辅助放射的最佳点。
参考文献
[1]Folkesson J， B irgissonH， Pahlman L， et a.l Sw ed ish rectal can certria：l long last ing benefits from rad ioth erapy on survival and localrecu rren ce rate[J].JC lin Onco，l 2005， 23（24）：5644-5650
[2]H olm T， Ru tqvist LE， Johansson H， et a.l Abdom inoperineal resection and anterior resect ion in the t reatm en t of recta l cancer： results in relation to ad juvan t p reop erat ive rad iotherapy[J].Br JSurg， 1995， 82（9）：1213-1216
[3]Ced erm ark B， Joh ansson H， Ru tqvist LE， et a.l S tockholm colorectal cancer study group. The S tockholm .. trial of preopera-tive short term rad ioth erapy in operab le rectal carcinom a. A prospective random ized tria l[J].C ancer， 1995， 75（9）：2269-2275
[4]M arsh PL， Jam es RD， Schof ield PF. A djuvan t p reoperat ive rad iotherapy for locally advan ced rectal carcinom a. R esults of a prospective， random ized trial[J] . DisC olonR ectum， 1994， 37（12） ：1205-1214
[5]陈长生，徐勇勇.如何进行meta分析[J].中华预防医学杂志，2003，37（2）：138-140
方法：进行VIP、PubMed与CNKI的联机检索，用meta来分析2000～2012年的与直肠癌手术之前放射的随机研究资料。
结果：根据现在的资料，进行对照组与试验组的对比，能够看出在直肠癌治疗之前进行辅助放射可以增加12年的生命，失安全系数是4。不同的Dukes期间，直肠癌手术前通过辅助放射能够降低复发率，失安全系数：Dukes A为4，Dukes B为20，Dukes C为12。
结论：在直肠癌治疗之前进行辅助性放射治疗可以增加12年的存活率，并降低复发率。
关键词：直肠癌辅助放射meta分析
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0106-01
目前直肠癌辅助放疗只是在手术之后进行，对手术之前进行的很少，对术前放疗的疗效也无确切的消息，对其进行治疗后存活率时间长短也不了解。在此期间，也没有大量的研究来说明不同的Dukes期间的直肠癌手术之后的复发率效果。现在就直肠癌术前辅助放射来进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1资料来源。VIP、PubMed与CNKI的联机检索（2000～2012）。
1.2纳入标准。研究的对象是直肠癌根治手术之后的病人。研究的类型是随机的。干预的手段是单次、大剂量、短程的辅助放射。测量的指标是12年后还活着的病人。
1.3统计方法。反复研读入选的报告，整理摘录数据并加以分析，根据文献分析术后12年试验组的死亡人数与存活人数，以及术后12年对照组的死亡人数与存货人数。最后计算出优势比（OR）。
2结果
2.1检索结果。研读完文献之后，一共有3篇与直肠癌手术之前进行单次、大计量、短程辅助放射的报告。这些研究报告的术前放疗均是5Gy/次，一共5次，在放疗之后1周进行手术。
2.2分析直肠癌在根治手术之前进行辅助放射是否有前瞻性的结果。进行分析的时候用的方法是，都进行固定模型加权合并。这样可以得出4个结果：①辅助放射在手术之前进行比手术之后进行能够增加12年存活率，失安全系数是4。②Dukes A期局部复发率，对照组的要比试验组的多，接近于2.6倍，失安全系数是4。③Dukes B期局部复发率，对照组的要比试验组的多，接近于3.7倍，失安全系数是20。④Dukes C期局部复发率，对照组的要比试验组的多，接近于2.4倍，失安全系数是12。
3讨论
人类常见的一种恶性肿瘤就是直肠癌，全世界每年新增患者80万。它的主治手段就是手术切除，近年来，其不断改善，但5年的存活率仍然不高，治疗失败的一个主要原因就是局部的复发。文献中也说到肿瘤伴有转移淋巴结或是穿透肠壁的人，手术之后局部的复发率能够达到30%～50%。为了提高病人术后的存活率，研究者进行了大量的研究分析试验，最后得出了直肠癌手术之前进行单次、大计量、短程辅助放射能够提高存活率，降低复发率。Meta分析能够解决上面的矛盾，这是因为它能够加强统计效果，比较经济、容易，是目前进行分析的一种新的研究手段。这次研究中meta分析结果是：①直肠癌手术之前进行单次、大计量、短程辅助放射能够增加12年的存活率。这个结论失安全系数是4，有中等的可靠性。②不同的Dukes分期，Dukes C期与Dukes B期的作用效果最突出，它们的失安全系数为12、20，这个结论可靠性高。虽然单次、大剂量、短程的辅助放射能够降低了局部的复发率，但是并没有相同比例的增高长期的存活率，造成这种结果的主要原因是：手术之前进行辅助放射的副反应使病人的死亡率增加。
综上所述，直肠癌手术之前进行单次、大计量、短程辅助放射（25Gy/周）能够提高长期的存活率，降低局部的复发率。但是要将其适应证掌握好，应该不选Dukes D期与Dukes A期的病人，要选择Dukes C期与Dukes B期的病人。从这些我们可以看出，今后研究的方向就是改进技术及寻找提高存活率与副反应的辅助放射的最佳点。
参考文献
[1]Folkesson J， B irgissonH， Pahlman L， et a.l Sw ed ish rectal can certria：l long last ing benefits from rad ioth erapy on survival and localrecu rren ce rate[J].JC lin Onco，l 2005， 23（24）：5644-5650
[2]H olm T， Ru tqvist LE， Johansson H， et a.l Abdom inoperineal resection and anterior resect ion in the t reatm en t of recta l cancer： results in relation to ad juvan t p reop erat ive rad iotherapy[J].Br JSurg， 1995， 82（9）：1213-1216
[3]Ced erm ark B， Joh ansson H， Ru tqvist LE， et a.l S tockholm colorectal cancer study group. The S tockholm .. trial of preopera-tive short term rad ioth erapy in operab le rectal carcinom a. A prospective random ized tria l[J].C ancer， 1995， 75（9）：2269-2275
[4]M arsh PL， Jam es RD， Schof ield PF. A djuvan t p reoperat ive rad iotherapy for locally advan ced rectal carcinom a. R esults of a prospective， random ized trial[J] . DisC olonR ectum， 1994， 37（12） ：1205-1214
[5]陈长生，徐勇勇.如何进行meta分析[J].中华预防医学杂志，2003，37（2）：138-140